Обоснование. Острая (активная) фаза болезни Пейрони характеризуется болевым синдромом, прогрессированием искривления полового члена и выраженным психосексуальным дистрессом. Консервативные подходы в этот период направлены на купирование воспаления, стабилизацию деформации и сохранение эректильной функции, однако оптимальный мультимодальный протокол не определен.

Цель исследования – оценка эффективности нового комплексного консервативного метода коррекции деформации полового члена у пациентов с болезнью Пейрони в активной фазе, основанного на сочетании мануальной тракции под ультразвуковым контролем, нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа и целевой коррекции психоэмоционального состояния методом десенсибилизации и переработки движением глаз.

Методы. Проведено наблюдательное исследование (серия случаев) 58 пациентов, получавших лечение в период 01.02.2025–27.07.2025. Протокол включал нестероидный противовоспалительный препарат, ежедневный ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа, мануальную тракцию под ультразвуковым контролем и психотерапию методом десенсибилизации и переработки движением глаз. Ежемесячно оценивали угол искривления, размер бляшки по данным ультразвукового исследования, эректильную функцию по шкале «Международный индекс эректильной функции, короткая форма (5 вопросов)» и психоэмоциональное состояние.

Результаты. Через 3 мес лечения среднее относительное снижение угла искривления составило 24,1 ± 8,7 % (p <0,05), уменьшение длины бляшки – 16,3 ± 6,9 % (p <0,05). Показатель «Международный индекс эректильной функции, короткая форма (5 вопросов)» увеличился с 10,2 ± 1,8 до 19,4 ± 2,6 балла (p <0,05). Прогрессирования деформации и серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Заключение. Комплексный мультимодальный протокол продемонстрировал клинически значимое уменьшение деформации и улучшение эректильной функции у пациентов в активной фазе болезни Пейрони. Полученные данные обосновывают необходимость дальнейших рандомизированных исследований для подтверждения эффективности метода.

Обоснование. Во всем мире у женщин регистрируется высокая распространенность доброкачественных заболеваний, которые в ряде случаев могут привести к развитию злокачественных новообразований. Хорошо известна роль эстрогенов в возникновении неопластических процессов. Долгосрочная патогенетически ориентированная профилактика может способствовать регрессу заболеваний и снижению риска малигнизации.

Цель – сравнить эффективность и безопасность применения комплексного средства, содержащего ресвератрол и индол-3-карбинол (биологически активной добавки «Имастон»), в режиме одно- и двукратного применения.

Методы. В статье представлены краткие данные о молекулярных механизмах и патогенезе эстроген-ассоциированных заболеваний, а также промежуточные результаты открытого многоцентрового клинического исследования «ПРИМА-024».

Результаты. Терапия демонстрирует выраженный стартовый клинический ответ в обеих группах пациенток с доброкачественной дисплазией молочной железы.

Заключение. Активные компоненты (ресвератрол и индол-3-карбинол) показывают высокую эффективность и безопасность как в лечении, так и в долгосрочной профилактике доброкачественных новообразований у женщин.

Обоснование. Варикоцеле среди мужчин репродуктивного возраста имеет высокую распространенность и значительное воздействие на развитие мужского бесплодия. Статистические данные показывают, что частота варикоцеле составляет 15–20 % у мужчин, в то время как среди пациентов с фертильными нарушениями этот показатель повышается до 35–40 %. Это подчеркивает важность более глубокого изучения данного заболевания и его влияния на сперматогенез.

Цель исследования – оценить роль варикоцеле в формировании мужского бесплодия и проанализировать эффективность варикоцелэктомии у пациентов с первичным и вторичным бесплодием.

Методы. В исследование были включены 300 мужчин, распределенных на 3 группы: 1-я группа – 100 пациентов с первичным бесплодием, перенесших варикоцелэктомию; 2-я группа – 100 пациентов со вторичным бесплодием после варикоцелэктомии; 3-я группа (контрольная) – 100 условно здоровых мужчин. Диагностику варикоцеле проводили на основании клинического осмотра и ультразвукового исследования с допплерографией. Степень варикоцеле оценивали согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (2000). Анализировали показатели сперматогенеза до и после хирургического лечения в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (2010). Статистическую обработку данных проводили с использованием параметрических методов; различия считали значимыми при p <0,05.

Результаты. У пациентов с варикоцеле до операции выявлялось достоверное снижение показателей сперматогенеза по сравнению с контрольной группой. После варикоцелэктомии отмечалось статистически значимое улучшение концентрации сперматозоидов, их подвижности и общего количества подвижных форм как у пациентов с первичным, так и со вторичным бесплодием. Наиболее выраженная положительная динамика наблюдалась у пациентов с первичным бесплодием.

Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают значимую роль варикоцеле в формировании нарушений сперматогенеза и развитии мужского бесплодия. Варикоцелэктомия является эффективным методом лечения варикоцеле-ассоциированного мужского бесплодия и способствует улучшению репродуктивного потенциала пациентов.

Обоснование. Суть проблемы заключается в многофакторной природе хронического простатита, который развивается под воздействием различных факторов, включая социальные, перинатальные и соматические. Несмотря на то что это заболевание распространено, его возникновение связано с неблагоприятными условиями жизни, малой физической активностью и неправильным питанием, что акцентирует внимание на значении образа жизни для мужского здоровья.

Цель исследования – выявить и проанализировать основные социальные, перинатальные и соматические факторы риска формирования хронического простатита у мужчин трудоспособного возраста.

Методы. В исследование включены 200 мужчин, из которых 100 пациентов с установленным диагнозом хронического простатита составили основную группу, а 100 условно здоровых мужчин – контрольную группу. Оценивали антропометрические показатели, социальный статус, особенности образа жизни, данные перинатального периода и соматический анамнез. Статистическую обработку данных проводили с использованием параметрических методов, различия считали статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. У пациентов с хроническим простатитом достоверно чаще выявлялись неблагоприятные социальные условия, низкая физическая активность, нарушения режима питания, а также отягощенный перинатальный и соматический анамнез. Установлены значимые корреляционные связи хронического простатита с патологическим течением беременности, низкой оценкой по шкале Апгар, низкой физической активностью и нарушенным режимом питания.

Заключение. Хронический простатит является многофакторным заболеванием, формирование которого связано с совокупным влиянием социальных, перинатальных и соматических факторов риска.

Обоснование. Несмотря на прогресс в медицине, консервативное лечение болезни Пейрони (БП) остается сложной задачей из-за недостаточной изученности патогенеза и ограниченной доказательной базы, что часто приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность комбинированного применения капсул и геля линейки «Пейрофлекс®» в отношении симптомов БП (боль, искривление полового члена, размер фиброзной бляшки).

Методы. Выполнено проспективное сравнительное когортное исследование с участием 82 пациентов с БП в острой фазе. Участники случайным образом разделены на 4 группы: 1-я – капсулы и гель «Пейрофлекс®»; 2-я – «Пейрофлекс® Гель резорбирующий» + ударно-волновая терапия (УВТ); 3-я – капсулы + гель «Пейрофлекс®» + УВТ; 4-я – УВТ (контрольная группа). Длительность наблюдения составила 6 мес. Первичные конечные точки: изменение угла искривления (в градусах), площади фиброзной бляшки (мм2) и интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале (баллы).

Результаты. Комбинированная терапия средствами линейки «Пейрофлекс®» (1-я группа) продемонстрировала статистически значимое уменьшение площади бляшки (с 88,7 до 69,6 мм2; p <0,001) и тенденцию к снижению угла искривления. Наилучшие результаты достигнуты в 3-й группе (капсулы + гель «Пейрофлекс®» + УВТ): угол искривления уменьшился с 21,1° до 13,9° (снижение на 34,1 %; p <0,001), площадь бляшки сократилась на 51,5 % (p <0,001). Добавление «Пейрофлекс® Геля резорбирующего» к УВТ (2-я группа) повысило эффективность УВТ: снижение угла искривления составило 28,4 % против 16,3 % в контрольной группе (p = 0,002). Боль купирована во всех группах. Побочных эффектов не зафиксировано.

Заключение. Применение препаратов линейки «Пейрофлекс®», особенно в составе комбинированной терапии с УВТ, демонстрирует высокую клиническую эффективность в лечении БП в острой фазе, обеспечивая регресс фиброзной бляшки и искривления. Терапия исключительно средствами линейки «Пейрофлекс®» также является эффективным вариантом консервативного лечения.

Обоснование. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старших возрастных групп и сопровождается развитием симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, существенно снижающих качество жизни пациентов. В последние годы лазерная энуклеация предстательной железы рассматривается как современная малоинвазивная альтернатива традиционным методам хирургического лечения. Метод позволяет радикально удалить гиперплазированную ткань при минимальной кровопотере и может применяться у пациентов с различным объемом предстательной железы и сопутствующей соматической патологией.

Цель исследования – оценить клиническую эффективность и безопасность лазерной энуклеации предстательной железы у пациентов с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, обусловленными ДГПЖ.

Методы. В исследование включены 300 пациентов с клинически и инструментально подтвержденной ДГПЖ, которым была выполнена лазерная энуклеация предстательной железы. Всем пациентам проводили стандартное клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование органов мочевой системы с определением объема предстательной железы и объема остаточной мочи, а также оценку выраженности симптомов по шкалам IPSS (International Prostate Symptom Score, шкала для оценки степени тяжести симптомов ДГПЖ) и QoL (Quality of Life, шкала для оценки качества жизни). Эффективность лечения оценивали по динамике клинических, функциональных и лабораторных показателей. Статистическую обработку данных выполняли с использованием параметрических и непараметрических методов. Различия считали статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. После выполнения лазерной энуклеации предстательной железы отмечено достоверное уменьшение выраженности симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, улучшение показателей качества жизни и восстановление адекватного мочеиспускания. Частота интра- и послеоперационных осложнений была низкой и не оказывала значимого влияния на исходы лечения.

Заключение. Лазерная энуклеация предстательной железы является эффективным и безопасным методом хирургического лечения ДГПЖ, обеспечивающим выраженное клиническое улучшение и низкий уровень осложнений.

Обоснование. Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка, вызванное патологическим венозным рефлюксом, которое характеризуется влиянием на фертильность мужчин разного возраста. Клинически варикоцеле обнаруживается у 15 % мужчин, при этом у 35% с первичным бесплодием и у 70–81% с вторичным бесплодием. Неконтролируемое чрезмерное количество активных форм кислорода может вызывать разрывы одноцепочечной и/или двухцепочечной ДНК сперматозоидов, обычно называемые фрагментацией ДНК сперматозоидов.

Цель исследования – определение эффективности хирургической и консервативной тактики лечения субфертильности у лиц разных возрастных групп при варикоцеле и влияния на уровень фрагментации ДНК сперматозоидов.

Методы. В основе исследования лежит сравнительный анализ результатов обследования и лечения 176 пациентов с варикоцеле, не имеющих сопутствующей патологии, с патоспермией, повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов. Контрольная группа (29 пациентов) без оперативного лечения (отказ от операции и др.) получала комплексную антиоксидантную и сперматопротективную терапию 3–6 мес. Основная группа (147 пациентов) после оперативного лечения также получала подобную медикаментозную реабилитацию – комплекс сперматопротекторов и антиоксидантов. Все пациенты наблюдались в течение 3–12 мес. Фрагментация ДНК сперматозоидов оценивалась тест-системой «Блютол», спермограмма –на компьютерном спермографе SQA-V/SPERAMLITE, V-Sperm III.

Результаты. У пациентов основной группы, получивших оперативное лечение, отмечалась более динамичная нормализация уровня фрагментации ДНК в течение 3–6 мес в послеоперационном периоде, чем в контрольной группе без оперативного лечения. В среднем положительная динамика в основной группе наблюдалась у 67,9 % пациентов, в контрольной – у 38,9 %. Улучшение показателей фрагментации ДНК отмечалось параллельно с улучшением показателей спермограммы, но было в более ранние сроки.

Заключение. Хирургическое лечение варикоцеле улучшает фертильность у пациентов с патоспермией, повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов. Нормализация фрагментации ДНК сперматозоидов происходит в более ранние сроки (в течение 3 мес в послеоперационном периоде), чем улучшение патоспермии.

Эректильная дисфункция и недостаточность генитальной реакции у мужчин с бесплодием чаще всего имеют многофакторную природу, при которой органические и психогенные механизмы взаимно усиливают друг друга. Современные международные руководства по мужскому бесплодию подчеркивают необходимость комплексной оценки состояния мужчины, включая психическое здоровье, однако в реальной клинической практике психологическая составляющая нередко остается недооцененной. Психогенные факторы, такие как тревога сексуальной состоятельности, небезопасные стили привязанности, негативный сексуальный опыт и задержка обращения за медицинской помощью, ассоциированы с более выраженными нарушениями эректильной функции и снижением качества сексуальной жизни.

Целью настоящего обзора являются анализ современных представлений о роли психогенных факторов в развитии недостаточности генитальной реакции у мужчин с бесплодием и оценка возможностей применения шкалы оценки психогенной составляющей эректильной дисфункции в качестве инструмента оптимизации клинической тактики ведения пациентов.

Психодиагностические методы позволяют дифференцировать психогенные и органические формы эректильной дисфункции и повышать эффективность терапии за счет таргетированной психокоррекции. В России разработана шкала оценки психогенной составляющей эректильной дисфункции, направленная на выявление ключевых психологических феноменов, включая предвосхищающую тревогу, избегание сексуальной близости и гиперфокусировку на эрекции. Шкала позволяет проводить стратификацию пациентов по степени выраженности психогенной вовлеченности – от отсутствия клинически значимой тревоги до доминирующей психогенной формы нарушения.

Настоящий обзор сопоставляет данный инструмент с международными психометрическими шкалами, применяемыми при эректильной дисфункции и бесплодии, включая SIEDY Scale 3, опросники психологического дистресса и инструменты оценки когнитивных аспектов сексуального поведения. Рассматриваются возможности интеграции шкалы в алгоритмы диагностики и лечения мужского бесплодия, ее роль в снижении диагностической и медикаментозной перегрузки, а также перспективы дальнейшей психометрической валидации. Показано, что систематическое применение шкалы может служить функциональным маркером психогенного вклада в недостаточность генитальной реакции и способствовать персонализации репродуктивной помощи.

Проведен аналитический обзор 172 источников отечественной и зарубежной литературы по возможностям патогенетической терапии пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли с помощью многофункциональных нутрицевтиков и микроэлементов, скомпонованных в биологически активном комплексе Кверцепрост: кверцетин, ликопин, нарингин, селен и цинк. Показано многокомпонентное действие Кверцепроста – антимутагенное, противовоспалительное, кардиозащитное и нейропротекторное. Кверцепрост подавляет окислительный стресс, сохраняет оксид азота и целостность эндотелия, модулирует нейрогормональные системы и активирует провыживательные сигналы в клетках, одновременно ингибируя апоптоз, аутофагию и ферроптоз.

Множественные данные свидетельствуют о том, что воспаление и оксидативный стресс негативно влияют на параметры спермы, сперматогенез, функцию яичек и их придатков, хотя этиология бесплодия, вызванного варикоцеле, может быть многофакторной. В связи с этим противовоспалительный эффект разных препаратов при варикоцеле продолжает изучаться, и в будущем, возможно, удастся разработать новые методы лечения и провести отбор пациентов, которым они смогут помочь.

В статье представлен обзор мировой литературы о влиянии воспалительного процесса на сперматогенез при варикоцеле.

Стриктура уретры мужчин остается актуальной проблемой реконструктивной урологии. Распространенность данной патологии составляет 229–627 случаев на 100 тыс. мужчин. Стриктура уретры оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов. Несмотря на высокую эффективность аутологичных трансплантатов буккальной слизистой (85–93 % успешных случаев), их применение ограничено морбидностью донорской зоны и дефицитом ткани, особенно при повторных хирургических вмешательствах. В последние десятилетия активно развиваются подходы на основе тканевой инженерии, включая использование бесклеточных матриц, гибридных композитных конструкций, 3D-биопечати, клеточной терапии.

В обзоре систематизируются современные данные о типах матриц, клиническом опыте их применения и перспективах развития данного направления реконструктивной хирургии уретры.

Острый пиелонефрит представляет собой тяжелую инфекцию мочевыводящих путей, чреватую развитием сепсиса, септического шока и смерти. В большинстве случаев неосложненный острый пиелонефрит диагностируется клинически и поддается этиотропной антибактериальной терапии. Однако у пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода или при задержке лечения возможно слияние микроабсцессов с формированием абсцесса почки.

В статье продемонстрирован способ лапароскопической декапсуляции почки у пациентки с апостематозным пиелонефритом. Проанализированы клинические данные пациентки 48 лет, поступившей в клинику в экстренном порядке с клинической картиной острого гнойного эпистематозного пиелонефрита. Пациентка была подготовлена к оперативному лечению в объеме лапароскопической декапсуляции почки, дренирования брюшной полости. Длительность операции составила 50 мин, объем кровопотери – 50 мл. Страховой дренаж удален на 2-е сутки после операции. Интраоперационных осложнений ≥III степени тяжести по классификации Clavien–Dindo не зафиксировано. Пациентка выписана на 4-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии под наблюдение уролога по месту жительства.

Представленный клинический случай демонстрирует эффективность и безопасность применения малоинвазивных методик в хирургическом лечении острого гнойного пиелонефрита. Представленные результаты лечения соответствуют данным мировой литературы.

Работа посвящена обзору отечественной и зарубежной литературы наиболее часто встречаемых этиологических факторов развития рака молочной железы. Описаны причины рака не только среди женщин, но и среди мужчин. Изложен аспект профилактики канцерогенеза.

Острая гематома мошонки, возникающая в результате спонтанного разрыва вен семенного канатика при варикоцеле, – довольно редкое осложнение, клиническая картина которого схожа с симптоматикой перекрутов яичка, его придатка и злокачественной опухолью, что затрудняет дифференциальную диагностику. Появление болевых ощущений, увеличение мошонки, иногда синюшность после повышения внутрибрюшного давления или интенсивной физической нагрузки и гематома слева должны насторожить врача, поскольку могут свидетельствовать о разрыве вен при варикоцеле. Анамнез на предмет варикоцеле, характер травмы, цветное допплеровское ультразвуковое исследование помогают провести дифференциальную диагностику и избежать ненужной орхидэктомии.

В статье представлен обзор мировой литературы, посвященной редкому осложнению варикоцеле – разрыву семенных вен.