Обоснование. Стриктура уретры – одно из наиболее распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы, которое приводит к нарушению мочеиспускания и значительному снижению качества жизни. Наиболее эффективный метод лечения стриктуры – пластика уретры, позволяющая восстановить проходимость мочеиспускательного канала и достигнуть стойкого клинического результата. Несмотря на то что такое хирургическое вмешательство имеет высокую эффективность, его важным аспектом является состояние сексуальной функции пациентов, а именно эректильной. Вероятно, повреждение сосудисто-нервных пучков, характеристика структуры уретры, а также выбор метода оперативного вмешательства могут влиять на эректильную функцию в послеоперационном периоде. По данным литературы, частота осложнений после пластики уретры зависит от тяжести заболевания и метода оперативного лечения. По этой причине важным является изучение факторов риска эректильной дисфункции после пластики уретры.
Цель исследования – оценить состояние эректильной функции у мужчин до и после пластики уретры по поводу стриктуры и определить причины, влияющие на ее нарушение в послеоперационном периоде.
Методы. В исследование включили 200 пациентов со стриктурой уретры, которым была выполнена пластика уретры: 1-я группа – 100 мужчин с нарушениями сексуальной функции, 2-я группа – 100 мужчин без нарушений. При оценке состояния эректильной функции учитывали наличие у пациентов факторов риска развития эректильной дисфункции и технику хирургии (с пересечением и без пересечения спонгиозного тела). Оценку эректильной функции проводили с помощью Международного индекса эректильной функции до операции и через 12 мес после нее. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью лицензионного пакета программ Statistica 14. Статистическую значимость показателей в группах оценивали с помощью критерия Стьюдента. Соответствие опытных данных нормальному распределению проверяли по критерию Колмогорова– Смирнова. Полученные данные представлены в виде М ± σ, где М – среднее арифметическое, σ – среднеквадратичное отклонение выборки. Степень взаимосвязи полученных данных оценивали путем расчета коэффициента корреляции Спирмена. Различия считали статистически значимыми при р <0,05.
Результаты. Пациенты исследуемых групп не различались по возрасту, антропометрическим и медико-социальным характеристикам. У пациентов 1-й группы (с нарушением эректильной функции) по сравнению со 2-й группой значительно чаще отмечены протяженность стриктуры уретры ≥3 см, лечение стриктуры уретры в анамнезе, пересечение спонгиозного тела во время оперативного вмешательства (р <0,05). Показатели по Международному индексу эректильной функции до оперативного вмешательства в исследуемых группах статистически значимо не различались (р >0,05). Через 12 мес после оперативного лечения в обеих группах наблюдалось значительное улучшение эректильной функции, однако во 2-й группе показатели были выше (р >0,05). Обнаружена корреляционная связь нарушения эректильной функции с протяженностью стриктуры уретры ≥3 см (r = 0,72), лечением стриктуры уретры в анамнезе (r = 0,63) и пересечением спонгиозного тела во время оперативного вмешательства (r = 0,56).
Заключение. Оперативное лечение (пластика уретры) сопровождается улучшением эректильной функции в отдаленном послеоперационном периоде. Риск нарушения эректильной функции значительно повышается у пациентов с лечением стриктуры уретры в анамнезе, а также протяженной стриктурой уретры и пересечением спонгиозного тела во время оперативного вмешательства. Анализ и учет данных факторов риска важны для прогноза дальнейшей сексуальной функции и выбора оперативной тактики.

Обоснование. Гиперплазия предстательной железы – наиболее распространенное заболевание мочевыводящих путей, сопровождающееся нарушением качества жизни и сексуальной функции. Современные оперативные вмешательства на предстательной железе, а именно лазерная энуклеация, демонстрируют высокую эффективность, обеспечивая снижение объема железы, и способствуют улучшению уродинамических показателей. Несмотря на положительные результаты оперативного лечения, послеоперационный период у некоторых пациентов сопровождается возникновением различных осложнений. Аффективные расстройства, включающие тревогу и депрессию и возникающие на фоне отклонений в сексуальной функции в послеоперационном периоде, отрицательно сказываются на восприятии послеоперационных симптомов. Взаимосвязь между послеоперационным психоэмоциональным состоянием и исходами хирургического лечения гиперплазии предстательной железы остается недостаточно изученной.
В связи с этим необходима комплексная оценка клинических результатов лазерной энуклеации предстательной железы с учетом аффективного статуса пациентов и его влияния на функциональные показатели мочеиспускания и эректильную функцию.
Цель исследования – оценить частоту и особенности аффективных расстройств у пациентов с гиперплазией предстательной железы после оперативного лечения (лазерная энуклеация предстательной железы).
Методы. В исследование включили 200 пациентов с гиперплазией предстательной железы после лазерной энуклеации. Первую группу составили 100 пациентов с аффективными расстройствами после оперативного вмешательства, вторую группу – 100 пациентов без аффективных расстройств. Все мужчины вели половую жизнь и имели в сумме не менее 11 баллов по опроснику Международного индекса эректильной функции; при иных условиях больных не включали в исследование. Всем пациентам перед операцией проводили комплексное обследование в соответствии со стандартами лечения гиперплазии предстательной железы. Выраженность симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей оценивали посредством опросника Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах. Для оценки эректильной функции применяли опросник Международного индекса эректильной функции. Статистическую обработку выполняли с использованием параметрических и непараметрических методов, различия считали значимыми при p <0,05.
Результаты. Исследуемые группы были сопоставимы по антропометрическим и возрастным показателям, а также соматическому анамнезу (p >0,05). У пациентов 1-й группы после операции в 24 % случаев диагностирована субклиническая тревога, в 11 % – тревога, в 30 % – субклиническая депрессия, в 5 % – депрессия. После оперативного лечения у пациентов обеих групп статистически значимо уменьшился объем предстательной железы, отмечены улучшение уродинамических показателей, а также снижение выраженности симптомов по шкале Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (p <0,05). Однако у пациентов 1-й группы были более выраженные симптомы и более низкие показатели эректильной функции по сравнению с пациентами 2-й группы. Выявлена корреляция оперативного вмешательства с аффективными расстройствами (тревога: r = 0,745; депрессия: r = 0,598; p <0,05).

Обоснование. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста и нередко сопровождается выраженными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. С учетом старения населения эта патология приобретает все большую медико-социальную значимость.
Хирургическое лечение остается основным методом коррекции инфравезикальной обструкции при неэффективности медикаментозной терапии. В последние годы широкое распространение получили эндоскопические методы лечения, отличающиеся меньшей травматичностью и возможностью применения у пациентов с сопутствующей соматической патологией.
В то же время выбор оптимального эндоскопического метода у лиц пожилого возраста требует учета клинических особенностей, объема предстательной железы и риска послеоперационных осложнений, что определяет актуальность сравнительной оценки различных хирургических подходов.
Цель исследования – сравнить клиническую эффективность и безопасность различных эндоскопических методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов пожилого возраста.
Методы. В исследование включены пациенты пожилого возраста с клинически и инструментально подтвержденной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которым выполнены эндоскопические оперативные вмешательства. В зависимости от метода лечения пациенты распределены на группы. Всем больным проводили стандартное клинико-лабораторное обследование, ультразвуковую оценку объема предстательной железы и остаточной мочи, а также анализ выраженности симптомовсо стороны нижних мочевыводящих путей. Статистическую обработку данных выполняли с использованием параметрических и непараметрических методов, различия считали статистически значимыми при p <0,05.
Результаты. Эндоскопические методы хирургического лечения обеспечивали статистически значимое снижение выраженности симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, улучшение уродинамических показателей и снижение объема остаточной мочи. Выявлены различия по продолжительности операции, срокам катетеризации и частоте осложнений между сравниваемыми методами.
Заключение. Полученные результаты подтверждают эффективность различных эндоскопических методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и указывают на необходимость индивидуального выбора хирургической технологии с учетом объема предстательной железы, клинического состояния пациента и опыта хирургической команды.

Обоснование. В современных условиях стрессовое недержание мочи представляет собой значимую проблему в области урологии и гинекологии, так как отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов, вызывая физический и психологический дискомфорт. Одно из перспективных направлений в лечении этой патологии – применение миостимуляторов, которые эффективно способствуют укреплению мышц тазового дна. В настоящем исследовании рассмотрен миостимулятор Tonis Max, который представляет собой программируемое устройство, оснащенное ректальным зондом и различными режимами работы, и позволяет существенно улучшить функциональное состояние пациента.
Цель исследования – оценить клиническую эффективность консервативного лечения стрессового недержания мочи у мужчин.
Методы. В исследование включены 200 мужчин после радикальной простатэктомии со стрессовым недержанием мочи, сохраняющимся через 12 мес после оперативного лечения. Консервативное лечение включало немедикаментозные методы реабилитации с применением миостимуляции мышц тазового дна с помощью аппарата Tonis Max продолжительностью 6 мес. Эффективность терапии оценивали с использованием клинических, функциональных и опросниковых методов. Статистическую обработку данных проводили с применением параметрических и непараметрических методов, различия считали статистически значимыми при p <0,05.
Результаты. После завершения терапии отмечены увеличение абдоминального давления в точке утечки мочи с 41,8 ± 12,6 до 67,4 ± 15,2 см H2O, увеличение максимальной цистометрической емкости мочевого пузыря с 238,15 ± 35,40 до 390,31 ± 42,70 мл и улучшение показателей качества жизни.
Заключение. Консервативное лечение стрессового недержания мочи у мужчин – эффективный метод терапии, позволяющий улучшить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей и качество жизни пациентов