Болезнь Пейрони как мультифакторное заболевание: сочетанное влияние фиброза, воспаления и психоэмоциональных нарушений на исход лечения

Болезнь Пейрони представляет собой хроническое фиброзно-воспалительное заболевание белочной оболочки полового члена, сопровождающееся деформацией, болевым синдромом, эректильной дисфункцией и снижением качества жизни. Наряду с биологическими механизмами значимую роль играют психоэмоциональные нарушения, которые остаются недостаточно изученными в клинической практике.

Цель работы – проанализировать мультифакторную природу болезни Пейрони и обосновать необходимость включения оценки психогенной составляющей эректильной дисфункции в алгоритмы ведения пациентов. Проведен систематический обзор публикаций, индексируемых в международных и отечественных базах данных (PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, Google Scholar, eLIBRARY.RU). В анализ включены исследования, посвященные патогенезу болезни Пейрони, психоэмоциональным аспектам этого заболевания и психометрическим инструментам оценки эректильной функции. Установлено, что ключевыми механизмами данной патологии являются хроническое воспаление, активация TGF-β-зависимого фиброза и нарушение ремоделирования внеклеточного матрикса (TGF-β – трансформирующий фактор роста β). Психоэмоциональные нарушения, включая депрессию и тревогу сексуальной состоятельности, выявляются у значительной части пациентов и формируют замкнутый патогенетический круг с эректильной дисфункцией. Показана недостаточная интеграция психодиагностики в клиническую практику. Обоснована целесообразность применения психометрических инструментов, включая индекс психогенной эректильной дисфункции, для стратификации пациентов и оптимизации лечебной тактики.

Таким образом, болезнь Пейрони является мультифакторным заболеванием, требующим применения биопсихосоциального подхода. Оценка психогенной составляющей эректильной дисфункции с использованием валидированных инструментов, включая индекс психогенной эректильной дисфункции, позволяет повысить эффективность лечения и обеспечить его персонализацию.

1. Клименко А.А., Ирицян М.М., Манцов А.А., Котов С.В. Влияние предоперационных факторов риска на изменение эректильной функции после уретропластики. Андрология и генитальная хирургия 2025;25(2):71–8. DOI: 10.62968/2070-9781-2025-26-2-71-78

2. Цуканов А.Ю., Делицин А.С. Влияние андродоза на качество семенной плазмы. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(1):99–101. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-1-99-101

3. Осадчинский А.Е., Виноградов И.В., Даренков С.П. Вакуум индуцированная эрекция – профилактика гипоксии кавернозной ткани у пациентов после радикальной простатэктомии. Вестник урологии 2018;6(1):48–54. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-1-48-54

4. Patel D., Christensen M., Hotaling J., Pastuszak A. A review of inflammation and fibrosis: implications for the pathogenesis of Peyronie’s disease. World J Urol 2019;38(2):253–61. DOI: 10.1007/s00345-019-02815-6

5. Telch M.J., Pujols Y. The Erectile Performance Anxiety Index: scale development and psychometric properties. J Sex Med 2013;10(12):3019–28. DOI: 10.1111/jsm.12305

6. Swislocki A., Eisenberg M. Peyronie’s disease as a marker of inflammation: is there hope on the horizon? Am J Med 2021;134(10):e589–90. DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.06.015

7. Corona G., Ricca V., Bandini E. et al. SIEDY scale 3, a new instrument to detect psychological component in subjects with erectile dysfunction. J Sex Med 2012;9(8):2017–26. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02762.x

8. Chi J., Bi W., Lou K. et al. Research advances in Peyronie’s disease: a comprehensive review on genomics, pathways, phenotypic manifestation, and therapeutic targets. Se Med Rev 2024;12(3):477–90. DOI: 10.1093/sxmrev/qeae006

9. Ягубов М.И., Кибрик Н.Д., Кан И.Ю. Расстройства либидо у мужчин: вопросы терапии. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(1):23–7. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-1-23-27

10. Zhang F., Qin F., Yuan J. Molecular mechanisms and current pharmacotherapy of Peyronie’s disease: a review. Front Pharmacol 2021;12:643641. DOI: 10.3389/fphar.2021.643641

11. Marshania Z., Chochnidze N., Injgia M. Is psychodiagnostic the useful instrument for differential diagnosis between psychogenic and organic forms of erectile dysfunction? J Sex Med 2023;20(Suppl 4):qdad062.095. DOI: 10.1093/jsxmed/qdad062.095

12. Rojas Romero A., Pastrana Rosas J.M., Martinez Maya G. et al. Unraveling the complexity of Peyronie’s disease: a comprehensive exploration. Int J Med Sci Clin Res Studies 2023;3(12):3170–5. DOI: 10.47191/ijmscrs/v3-i12-45

13. Díaz-Mohedo E., Sánchez A.M., Santamaría F.C. et al. The Spanish version of the International Index of Erectile Function: adaptation and validation. Int J Environ Res Public Health 2023;20(3):1830. DOI: 10.3390/ijerph20031830

14. Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Постовойтенко Н.T., Болдин Д.И. Прогнозирование эффективности применения хорионического гонадотропина человека для лечения бесплодия и гипогонадизма у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2018;19(1):53–67. DOI: 10.17650/2070-9781-2018-19-1-53-67

15. Terrier J., Nelson C. Psychological aspects of Peyronie’s disease. Transl Androl Urol 2016;5(3):290–5. DOI: 10.21037/tau.2016.05.14

16. Morcos M., Fares B.J., Golrokhian-Sani A. et al. Prevalence of mental health evaluation in erectile dysfunction clinical trials. J Sex Med 2025;22(9):1665–72. DOI: 10.1093/jsxmed/qdaf173

17. Попов С.В., Орлов И.Н., Гринь Е.А. и др. Новые технологии и подходы в диагностике и лечении эректильной дисфункции. Вестник урологии 2020;8(2):78–92. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-78-92

18. Amighi A., Hatton S., Lee J. et al. Patient perspectives of Peyronie’s disease: a qualitative approach to understanding the psychosocial complexities of treatment for Peyronie’s disease. J Sex Med 2024;21(Suppl 7):qdae167.030. DOI: 10.1093/jsxmed/qdae167.030

19. Topak O.Z., Sinik Z., Oğuzhanoğlu N., Uğurlu T. Psychogenic predictors of non-organic erectile dysfunction. Medicina 2023;59(7):1195. DOI: 10.3390/medicina59071195

20. Milenkovic U., Ilg M., Cellek S., Albersen M. Pathophysiology and future therapeutic perspectives for resolving fibrosis in Peyronie’s disease. Sex Med Rev 2019;7(4):679–89. DOI: 10.1016/j.sxmr.2019.02.004

21. Spytska L. Psychocorrection of male sexual dysfunctions: a clinical study in Ukraine. Am J Mens Health 2024;18(6): 15579883241304583. DOI: 10.1177/15579883241304583

22. Kern T., Ye N., Abdelsayed G. Peyronie’s disease: what about the female sexual partner? Sex Med Rev 2021;9(2): 291–300. DOI: 10.1016/j.sxmr.2020.11.002

23. Oğraş M.S., Yıldırım K. Psychogenic erectile dysfunction and coronavirus anxiety. Acta Medica Mediterranea 2021;37:2377–81. DOI: 10.19193/0393-6384_2021_5_457

24. Вошев Д.В., Вошева Н.А., Шепель Р.Н. и др. Сравнительный анализ использования электронных технологий Интернета вещей в сфере здравоохранения зарубежных стран и России. Менеджер здравоохранения 2023;8:44–53. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-8-44-53

25. Łoś D., Nowak A., Janus A. et al. Peyronie’s disease – a condition affecting many. Quality in Sport 2024. DOI: 10.12775/qs.2024.15.52623

26. Pyke R.E. Sexual performance anxiety. Sex Med Rev 2020;8(2): 183–90. DOI: 10.1016/j.sxmr.2019.07.001