Эффективность консервативного лечения стрессового недержания мочи у мужчин

Обоснование. В современных условиях стрессовое недержание мочи представляет собой значимую проблему в области урологии и гинекологии, так как отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов, вызывая физический и психологический дискомфорт. Одно из перспективных направлений в лечении этой патологии – применение миостимуляторов, которые эффективно способствуют укреплению мышц тазового дна. В настоящем исследовании рассмотрен миостимулятор Tonis Max, который представляет собой программируемое устройство, оснащенное ректальным зондом и различными режимами работы, и позволяет существенно улучшить функциональное состояние пациента.

Цель исследования – оценить клиническую эффективность консервативного лечения стрессового недержания мочи у мужчин.

Методы. В исследование включены 200 мужчин после радикальной простатэктомии со стрессовым недержанием мочи, сохраняющимся через 12 мес после оперативного лечения. Консервативное лечение включало немедикаментозные методы реабилитации с применением миостимуляции мышц тазового дна с помощью аппарата Tonis Max продолжительностью 6 мес. Эффективность терапии оценивали с использованием клинических, функциональных и опросниковых методов. Статистическую обработку данных проводили с применением параметрических и непараметрических методов, различия считали статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. После завершения терапии отмечены увеличение абдоминального давления в точке утечки мочи с 41,8 ± 12,6 до 67,4 ± 15,2 см H₂O, увеличение максимальной цистометрической емкости мочевого пузыря с 238,15 ± 35,40 до 390,31 ± 42,70 мл и улучшение показателей качества жизни.

Заключение. Консервативное лечение стрессового недержания мочи у мужчин – эффективный метод терапии, позволяющий улучшить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей и качество жизни пациентов.

1. Bauer R.M., Bastian P.J., Gozzi C., Stief C.G. Postprostatectomy incontinence: all about diagnosis and management. Eur Urol 2009;55(2):322–33. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.10.029

2. Burgio K.L., Goode P.S., Urban D.A. et al. Preoperative biofeedback assisted behavioral training to decrease post- prostatectomy incontinence: a randomized, controlled trial. J Urol 2006;175(1):196–201. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00074-9

3. European Association of Urology. EAU guidelines on urinary incontinence. Arnhem: European Association of Urology Guidelines Office, 2024. Available at: https://uroweb.org/guidelines/urinary-incontinence

4. Herschorn S., Bruschini H., Comiter C. et al. Surgical treatment of stress urinary incontinence in men. Neurourol Urodyn 2010;29(1):179–90. DOI: 10.1002/nau.20844

5. Goode P.S., Burgio K.L., Johnson T.M. et al. Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence: a randomized controlled trial. JAMA 2011;305(2):151–9. DOI: 10.1001/jama.2010.1972

6. Patel M.I., Yao J., Hirschhorn A.D., Mungovan S.F. Preoperative pelvic floor physiotherapy improves continence after radical prostatectomy. Int J Urol 2013;20(10):986–92. DOI: 10.1111/iju.12099

7. Filocamo M.T., Li Marzi V., Del Popolo G. et al. Effectiveness of early pelvic floor rehabilitation treatment for post-prostatectomy incontinence. Eur Urol 2005;48(5):734–8. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.06.010.

8. Ribeiro L.H.S., Prota C., Gomes C.M. et al. Long-term effect of early postoperative pelvic floor biofeedback on continence in men undergoing radical prostatectomy: a prospective, randomized, controlled trial. J Urol 2010;184(3):1034–9. DOI: 10.1016/j.juro.2010.05.040