Эффективность комплексной и стандартной терапии хронического бактериального простатита, ассоциированного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы у пациентов пожилого и старческого возраста

Обоснование. Проблема диагностики и лечения хронического простатита, ассоциированного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) связана с тем, что при их сочетании специалисты сталкиваются с более выраженными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. Данные заболевания характеризуются схожими симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей и методами консервативного лечения. Чаще всего сочетание данных патологий встречается у пациентов старшего и пожилого возраста с несколькими сопутствующими заболеваниями, сниженным иммунитетом, резистентностью к антибактериальной терапии.

Цель исследования – сравнительный анализ стандартной и комплексной терапии пациентов с хроническим бактериальным простатитом (ХБП), ассоциированным с ДГПЖ.

Методы. Обследованы и получили лечение 104 пациента пожилого и старческого возраста (средний возраст – 70,5 ± 1,5 года) с установленным диагнозом ХБП, ассоциированным с ДГПЖ. Для обследования больных использовали валидированный опросник National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), шкалы International Prostate Symptom Score (IPSS), Гамильтона (для оценки симптомов депрессии), Международный индекс эректильной функции, а также пальцевое ректальное исследование, микроскопию, культуральный метод исследования секрета предстательной железы, анализ мужских половых гормонов в сыворотке крови, полимеразную цепную реакцию в реальном времени для оценки содержимого уретры, ультразвуковое исследование, допплерографию предстательной железы и урофлоуметрию. Пациенты разделены на 2 группы. В группу 1 вошли больные ХБП, ассоциированным с ДГПЖ, которые получали комплексную терапию (с включением иммуномодулятора, фермента химотрипсина и антиоксидантного комплекса) (n = 52), в группу 2 – больные с этим же заболеванием, которые получали стандартную терапию (n = 52). Динамику лечения прослеживали через 1, 3 и 6 мес после лечения.

Результаты. Результаты сравнительного анализа показали, что использование комплексной терапии способствовало улучшению как субъективных (оценки по опроснику NIH-CPSI и шкале IPSS), так и объективных показателей клинического течения ХБП, ассоциированного с ДГПЖ (возросла максимальная скорость потока мочи, уменьшились количество остаточной мочи и объем предстательной железы, улучшились показатели уродинамики и иммунной системы).

Заключение. Эффективность комплексного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с ХБП, ассоциированным с ДГПЖ, с включением иммуномодулятора, фермента химотрипсина в виде перианальной инъекции и антиоксидантного комплекса значимо выше по сравнению со стандартной терапией.

1. Восканян Г.А., Винаров А.З. Антибактериальная терапия больных хроническим простатитом: поиск выхода из терапевтического «тупика». Урология 2014;3:89–94.

2. Lokeshwar S.D., Harper B.T., Webb E. et al. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol 2019;8(5):529–39. DOI: 10.21037/tau.2019.10.01

3. Gandaglia G., Briganti A., Gontero P. et al. The role of chronic prostatic inflammation in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia (BPH). BJU International 2013;112(4):432–41. DOI: 10.1111/bju.12118

4. Ficarra V., Rossanese M., Zazzara M. et al. The role of inflammation in lower urinary tract symptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) and its potential impact on medical therapy. Curr Urol Rep 2014;15912):463. DOI: 10.1007/s11934-014-0463-9

5. Grande G., Pompa G., Astorri A.L. et al. Association of probiotic treatment with antibiotics in male accessory gland infections. Am J Mens Health 2022;16(5):155798832211269. DOI: 10.1177/15579883221126942

6. Корнеев И.А. ДГПЖ и простатит: реальная клиническая практика, с какими сложностями сталкивается уролог? Дайджест урологии 2021;3:31–9.

7. Джалилов Х.Н., Кадыров З.А., Омарова С.М. и др. К вопросу об использовании методов регенеративной медицины в лечении пациентов старшей возрастной группы с рецидивирующим хроническим бактериальным простатитом, ассоциированным с гиперплазией предстательной железы. Международный научно-исследовательский журнал 2024;11(149):1–7. DOI: 10.60797/IRJ.2024.149.96

8. Виноградов И.В. Оценка эффективности и переносимости комбинированной терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2021;1:37–42. DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-37-42

9. Джалилов Х.Н., Омарова С.М., Джалилова Д.Н. и др. Использование альтернативных методов терапии пациентов старшей возрастной группы с рецидивирующим хроническим бактериальным простатитом, ассоциированным с гиперплазией простаты. Международный научно-исследовательский журнал 2024;6(144):102–9. DOI: 10.60797/IRJ.2024.144.147

10. Джалилов Х.Н., Кадыров З.А., Омарова С.М. и др. Экологоэпидемиологические аспекты антибактериальной терапии пациентов старшей возрастной группы с хроническим бактериальным простатитом, ассоциированным с гиперплазией простаты. Юг России: экология, развитие 2025;20(2):195–202. DOI: 10.18470/1992-1098-2025-2-16

11. Джалилов Х.Н., Царуева Т.В., Омарова С.М. и др. К вопросу о роли микробного фактора в этиологии инфекционно-воспалительной патологии урогенитального тракта у пациентов пожилого возраста и старше. Уральский медицинский журнал 2020;12(195):42–5. DOI: 10.25694/URMJ.2020.12.15

12. Шахраманян В.А., Акопян А.З., Григорян А.Д. и др. Психосоматическая модель формирования сексуальных расстройств у мужчин. Medicine, Science and Education 2024;38(2):93–6. DOI: 10.56936/18291775-2024.38-93

13. Song Z., Cheng Z., Yuan H. et al. Correlation between benign prostatic hyperplasia and comorbidities: a systematic analysis integrating global burden of disease and mendelian randomization study. J Transl Med 2024;22(1):1035. DOI: 10.1186/s12967-024-05604-x

14. Bobu V., Tanase A., Zota E. Benign prostatic hyperplasia – etiology, clinical features and management. Historical and contemporary aspects. Moldovan J Health Sci 2023;10(2):40–50. DOI: 10.52645/MJHS.2023.2.07

15. Аль-Шукри А.С. Роль воспаления в патогенезе заболеваний предстательной железы. Новый взгляд на терапию. Фармакология и фармакотерапия 2022;3:32–4.

16. Inamura S., Terada N. Chronic inflammation in benign prostatic hyperplasia: Pathophysiology and treatment options. Int J Urol 2024;31(9):968–74. DOI: 10.1111/iju.15518

17. Ng M., Leslie S.W., Baradhi K.M. Benign prostatic hyperplasia. 2024 Oct 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.

18. Pendegast H.J., Leslie S.W., Rosario D.J. chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome in men. 2024 Jan 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026.