Оценка психогенной составляющей эректильной дисфункции в рутинной урологической практике: клиническое значение шкального метода

Обоснование. Эректильная дисфункция представляет собой многофакторное расстройство, в развитии которого существенную роль играют психогенные механизмы. При этом широко используемые в урологической практике опросники не предназначены для направленной количественной оценки психогенного компонента данной патологии.

Цель исследования – оценить психометрические характеристики и клиническую применимость индекса психогенной эректильной дисфункции (ИПЭД) в условиях рутинной урологической практики.

Методы. В одноцентровое пилотное исследование включены 100 мужчин с жалобами на эректильную дисфункцию продолжительностью не менее 6 мес при отсутствии очевидно доминирующей органической причины нарушения. Всем больным проводили анкетирование с использованием шкалы ИПЭД, Международного индекса эректильной функции в краткой версии (МИЭФ-5) и госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Оценивали внутреннюю согласованность ИПЭД, ее структурную и конвергентную валидность, а также связь полученных с ее помощью результатов с показателями тревоги, депрессии и выраженности эректильной дисфункции.

Результаты. Шкала ИПЭД продемонстрировала удовлетворительные психометрические характеристики. Показан высокий уровень внутренней согласованности, а факторный анализ в целом подтвердил соответствие структуры шкалы ее исходной концептуальной модели. Суммарная оценка по ИПЭД статистически значимо ассоциировалась с более высоким уровнем тревожной симптоматики и более сильным снижением эректильной функции. У пациентов с более высокими значениями по шкале ИПЭД показатели по опроснику МИЭФ-5 были ниже, чем у мужчин с менее выраженным психогенным компонентом расстройства.

Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать ИПЭД как перспективный скрининговый инструмент для первичной оценки психогенного компонента эректильной дисфункции. Применение этой шкалы в рутинной урологической практике может способствовать более раннему выявлению пациентов, нуждающихся в междисциплинарном подходе с участием клинического психолога, психотерапевта или сексолога.

1. Dewitte M., Bettocchi C., Carvalho J. et al. A psychosocial approach to erectile dysfunction: position statements from the European Society of Sexual Medicine (ESSM). Sex Med 2021;9(6):100434. DOI: 10.1016/j.esxm.2021.100434

2. Liu Y., Wang Y., Pu Z. et al. Sexual dysfunction in infertile men: a systematic review and meta-analysis. Sex Med 2022;10(4):100528. DOI: 10.1016/j.esxm.2022.100528

3. Dasgupta S., Frodsham L.C., Yap T.L. et al. The negative impact of timed intercourse in infertile couples: a prospective cohort study. J Clin Urol 2024;17(6):607–15. DOI: 10.1177/20514158221113164

4. Rosen R.C., Cappelleri J.C., Smith M.D. et al. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res 1999;11(6):319–26. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900472.

5. Petrone L., Mannucci E., Corona G. et al. Structured interview on erectile dysfunction (SIEDY): a new, multidimensional instrument for quantification of pathogenetic issues on erectile dysfunction. Int J Impot Res 2003;15(3):210–20. DOI: 10.1038/sj.ijir.3901006

6. Калинина А.М., Савченко Д.О., Вошев Д.В. и др. Первичная медико-санитарная помощь, общественное здоровье и организация здравоохранения: справочник понятий и терминов. М.: РОПНИЗ, 2023. 76 с.

7. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983;67(6):361–70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

8. Вошев Д.В. Цифровая эволюция в здравоохранении: тенденции и правовое регулирование первичной медико-санитарная помощи. Менеджер здравоохранения 2023;(11):71–83. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-11-71-83