Негативные изменения химико-биологических процессов в клетках почки происходят не только во время самой ишемии, но и при реперфузии органа. Таким образом, тепловая ишемия почки совместно с последующей реперфузией являются фактором острой альтерации клеток эпителия почечных канальцев, что в итоге приводит к снижению функциональной активности органа. Протективный эффект метода холодовой ишемии почки заключается в замедлении метаболических процессов в органе посредством охлаждения паренхимы. Несмотря на различия в техниках холодовой ишемии, в общем и целом она характеризуется высокими функциональными результатами в раннем и позднем послеоперационном периоде. Таким образом, на данный момент именно холодовая ишемия является наиболее эффективным методом ишемии почки для выполнения резекции органа, особенно при опухолях большого размера и их глубоком расположении, что предполагает длительное время ишемии почки.

   В статье изучена возможная роль мелатонина в качестве регулятора функции яичек. Показаны результаты доклинических исследований, посвященных изучению влияния мелатонина на мужскую фертильность при воздействии различных повреждающих факторов. Учитывая результаты доклинических исследований, можно сделать предположение о высокой эффективности мелатонина в качестве антиоксиданта при заболеваниях мужской половой системы, однако требуется проведение масштабных клинических исследований для включения данного препарата в схемы лечения мужского бесплодия.

   Растущее количество данных свидетельствует о значимой роли микробиома человека, особенно кишечного и урогенитального тракта, в развитии и прогрессировании различных онкологических заболеваний, включая рак предстательной железы. Дисбиоз микробиоты может модулировать локальное и системное воспаление, метаболизм гормонов и канцерогенез.

   Цель – обобщить современные знания о взаимосвязи между дисбиозом микробиома и риском развития рака предстательной железы.

   Обзор литературы демонстрирует, что специфические изменения в составе микробиоты кишечника и мочевыводящих путей ассоциированы с риском развития РПЖ. Ключевые механизмы включают: индукцию хронического воспаления, продукцию микробных метаболитов, влияющих на пролиферацию клеток и сигнальные пути, модуляцию иммунного ответа хозяина и потенциальное влияние на метаболизм андрогенов и эстрогенов.

   В настоящей работе представлен анализ данных об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, диагностике и лечении веногенной эректильной дисфункции. Веногенная эректильная дисфункции является не достаточно изученным заболеванием наряду с ее широкой распространенностью. С проблемой веногенной эректильной дисфункции сталкиваются различные специалисты: урологи, андрологи, флебологи, сексологи, психотерапевты, рентгенэндоваскулярные хирурги. Дальнейшая разработка этой тематики должна привести к разработке алгоритмов ведения пациентов с веногенной эректильной дисфункцией.

   Мужское бесплодие может быть вызвано различными причинами, иметь различные патогенетические механизмы, но в большинстве случаев связано со снижением количества и/или качества сперматозоидов в эякуляте. Тяжелые формы патозооспермии (азооспермия, олигозооспермия тяжелой степени, тотальная и субтотальная астено-/тератозооспермия) не менее чем в 20–30 % случаев обусловлены генетическими формами мужского бесплодия, которые характеризуются выраженной генетической гетерогенностью и клинической вариабельностью. Несмотря на значительный вклад наследственных факторов в репродукцию человека, большая часть генетических причин нарушений фертильности остается недиагностированной в связи с недостаточным использованием в широкой практике геномных методов исследования, таких как полноэкзомное и полногеномное секвенирование, хромосомный микроматричный анализ. В настоящее время общераспространенное генетическое обследование мужчин с азооспермией и тяжелой олигозооспермией включает стандартное цитогенетическое исследование (анализ кариотипа), тестирование на наличие микроделеций Y-хромосомы и частых патогенных вариантов в гене CFTR. Большинство моногенных форм мужского бесплодия при этом не диагностируются. Рекомендации по генетическому обследованию пациентов с тяжелыми формами астено- и тератозооспермии не разработаны. Настоящие рекомендации по диагностике генетических форм мужского бесплодия включают в себя последовательный алгоритм и совокупность методов, которые позволяют охватить широкий спектр цитогенетических и молекулярно-генетических нарушений, способствуют повышению выявляемости генетических форм мужского бесплодия, связанных с тяжелыми формами патозооспермии, а также нацелены на совершенствование медико-генетического обследования и консультирования, повышение эффективности лечения и использования методов вспомогательных репродуктивных технологий в решении проблем репродукции.

   В статье представлены результаты исследования безрецидивной выживаемости у пациентов локализованным раком предстательной железы в Самарской области с фокусом на сравнении эффективности радикального лечения и активного наблюдения в зависимости от группы онкологического риска прогрессии. Анализ данных показал статистически значимые различия в показателях безрецидивной выживаемости. Результаты лечения подчеркивают критическую важность стратификации пациентов по группам риска для принятия обоснованных клинических решений в выборе тактики лечения больных локализованным раком предстательной железы.

   Введение. Низкое количество сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия) является распространенным фактором нарушения фертильности у мужчин, однако связь различных сперматологических параметров у пациентов с олигозооспермией недостаточно изучена.

   Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 4099 результатов сперматологических исследований (спермограмм) у мужчин с нарушением фертильности. Сперматологические исследования выполняли согласно рекомендациям руководства ВОЗ. Анализ связи основных показателей спермограммы при олигоастенотератозооспермии проводили на образцах, исследованных одним и тем же специалистом.

   Результаты. Общее количество сперматозоидов менее 39 млн (олигозооспермия) обнаружено в 515 (12,6 %) из 4099 образцов. Среди образцов с олигозооспермией нормальный объем эякулята (V ≥ 1,5 мл) выявлен в 448 (87,0 %), олигоспермия (V < 1,5 мл) – в 67 (13,0 %) образцах. В 479 (93,0 %) образцах олигозооспермия сочеталась с астено-/тератозооспермией. Нормальное количество ( ≥ 4 %) морфологически типичных форм мужских гамет при олигозооспермии отмечено в 31 (6,0 %) образце. Нормальные показатели количества прогрессивно подвижных сперматозоидов (PR ≥ 32 %) и общего количества подвижных сперматозоидов (PR+NP ≥ 40 %) выявлены в 8 (1,5 %) и 99 (19,2 %) образцах  с олигозооспермией соответственно. Некрозооспермия обнаружена в 19 (3,7 %), лейкоспермия – в 57 (11,1 %) образцах. Выявлена статистически значимая (p < 0,05) положительная корреляция общего количества сперматозоидов, а также концентрации сперматозоидов и процентного содержания живых (r = 0,24 и 0,21), морфологически нормальных (r = 0,47 и 0,50) и прогрессивно-подвижных (r = 0,35 и 0,38) гамет соответственно. Среди образцов с общим количеством сперматозоидов в эякуляте менее 10 млн статистически значимо чаще (p < 0,05) встречали сочетанные нарушения морфологии гамет (42,6 ± 17,6%), а среди образцов с количеством от 10 до 38,9 млн чаще обнаружены аномалии головки сперматозоидов (41,6 ± 18,1 %).

   Заключение. Низкое количество сперматозоидов в эякуляте у большинства пациентов сопровождается снижением качества сперматозоидов, что является дополнительным фактором нарушения мужской фертильности. Выявлена умеренная положительная корреляция концентрации и общего количества сперматозоидов с количеством прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных мужских гамет. Частота тотальной тератозооспермии при тяжелой олигозооспермии значимо выше, чем при легком и умеренно выраженном снижении количества сперматозоидов в эякуляте.

   Введение. Тулиевая волоконная лазерная энуклеация (ThuFLEP) является перспективным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), однако данные об ее отдаленных результатах ограничены.

   Цель исследования. Оценить отдаленную эффективность и безопасность ThuFLEP.

   Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены пациенты, перенесшие ThuFLEP в 2018–2019 гг. Критериями включения были выраженные симптомы нижних мочевых путей (IPSS > 20 баллов) и/или Qmax < 15 мл/с либо наличие уретрального катетера/цистостомы. Операцию выполняли с использованием тулиевого волоконного лазера FIBERLASE U1 (НТО «ИРЭ-Полюс», Россия). Оценивали динамику IPSS, максимальной скорости мочеиспускания (Qmax), объема простаты и остаточной мочи, уровня ПСА, частоту поздних осложнений, повторных и дополнительных вмешательств.

   Результаты. В исследование включено 115 пациентов с медианой наблюдения 72 (66; 78) месяца. Через 5 лет после ThuFLEP объем простаты уменьшился со 103 до 24 см³ (p < 0,001), Qmax увеличился с 6,3 до 18,9 мл/с (p < 0,001), а суммарный балл по шкале IPSS снизился с 20 до 8 (p < 0,001). Объем остаточной мочи (с 50 до 30 мл) и показатель качества жизни QoL (с 5 до 2 баллов) также достоверно улучшились (p < 0,001). Поздние осложнения отмечены у 10 (8,7 %) пациентов: стриктура уретры — у 2 (1,7 %), персистирующее стрессовое недержание мочи — у 1 (0,8 %) пациента. Повторные операции по поводу рецидива ДГПЖ выполнены 2 (1,7 %) пациентам, а дополнительные вмешательства – 8 (6,9 %) пациентам. Возобновили консервативную терапию 9 (7,8 %) пациентов.

   Заключение. ThuFLEP обеспечивает стойкое улучшение симптомов нижних мочевых путей, качества жизни и уродинамических показателей и может рассматриваться как альтернатива HoLEP и ThuLEP.

   Цель. Оценить влияние плотности конкремента, анатомических особенностей чашечно-лоханочной системы, локализации камня, типа энергии и усовершенствованных методик трансуретральной контактной пиелокаликолитотрипсии (ТУКПКЛТ) на эффективность и безопасность вмешательства при высокоплотных конкрементах почек.

   Материалы и методы. В ретроспективно-проспективное исследование включены 260 пациентов, которым в 2014–2025 гг. выполнялась ТУКПКЛТ по поводу одиночных конкрементов ЧЛС плотностью ≥ 1100 HU и размером 0,8–2,0 см. Пациенты распределены на подгруппы по типу энергии (ультразвуковая/лазерная) и технике вмешательства (традиционная/усовершенствованная, запатентованные методики). Оценивали SFR, длительность операции, миграцию фрагментов, повреждения ЧЛС, осложнения (Clavien – Dindo), уровни ИЛ-18 и NGAL. Проводили многофакторную логистическую регрессию и ROC-анализ.

   Результаты. Увеличение плотности камня свыше 1300 HU, размер > 15 мм, локализация в нижней чашечке, ИП-угол < 45° и удлиненная шейка чашечки ассоциировались со снижением SFR (до 48–55 %) и ростом частоты осложнений. Усовершенствованные методики ТУКПКЛТ обеспечили достоверное повышение SFR (до 92 % против 63 % при традиционной ультразвуковой технике) и уменьшение миграции фрагментов и интраоперационных повреждений. В многофакторной модели независимыми предикторами эффективности стали плотность > 1300 HU, размер > 15 мм, нижняя чашечка, инфундибуло-пиелональный угол (ИП-угол) < 45° и тип энергии.

   Заключение. Сочетание предоперационных факторов и используемой энергии определяет исход ТУКПКЛТ при плотных конкрементах. Внедрение усовершенствованных запатентованных методик позволяет значимо увеличить частоту достижения SFR, снизить риск осложнений и реализовать индивидуализированный подход к выбору тактики лечения.

   Несмотря на противоречивые взгляды о связи варикоцеле и патоспермии, многочисленные исследования доказали отрицательное воздействие варикоцеле на показатели сперматогенеза и ультраструктурные характеристики сперматозоидов. Исследования, проведенные в последние десятилетия, несколько изменили общий взгляд на патофизиологию развития патоспермии при варикоцеле и раскрыли роль взаимосвязанных процессов: теплового стресса, оксидативного стресса (ОС), апоптоза, генетических, воспалительных и других факторов, которые способствуют индукции патофизиологических проявлений.

   Научные исследования последних десятилетий показали, что одним из важных механизмов развития патоспермии при варикоцеле остается оксидативный стресс, который во взаимосвязи с другими факторами (тепловой стресс, рефлюкс метаболитов, гипоксия, воспаление и др.) сыграет важную роль в негативном влиянии на сперматогенез. Патофизиологические механизмы, способствующие развитию окислительного стресса, включают гипертермию мошонки, рефлюкс метаболитов, гипоксию яичек и накопление кадмия. В этом процессе участвуют генетические факторы, и, кроме того, варикоцеле вызывает дисбаланс эндокринных репродуктивных гормонов, влияя на процесс выработки сперматозоидов и приводя к мужскому бесплодию.

   Мочекаменная болезнь (МКБ) остается одной из наиболее распространенных урологических патологий и характеризуется устойчивой тенденцией к росту заболеваемости во всем мире. Особое клиническое значение имеют конкременты высокой плотности, лечение которых длительное время представляло значительные трудности. Развитие эндоскопических технологий, внедрение гибких уретерореноскопов и совершенствование лазерных систем привели к существенному расширению возможностей трансуретральной контактной пиелокаликолитотрипсии (ТУКПКЛТ). В обзоре представлены современные данные о роли метода в лечении нефролитиаза, обсуждаются преимущества и ограничения по сравнению с дистанционной ударно-волновой литотрипсией и перкутанной нефролитотомией. Анализ литературы свидетельствует о высокой эффективности ТУКПКЛТ при конкрементах плотностью свыше 1000 HU и размером до 20 мм, а также в ряде случаев – при камнях 20–30 мм. Показатели полного удаления конкрементов (SFR) достигают 80–95 % в зависимости от анатомических особенностей чашечно-лоханочной системы, плотности камня, техники вмешательства и опыта хирурга. Частота осложнений преимущественно низкая и представлена легкими формами (Clavien – Dindo I–II), тогда как тяжелые осложнения встречаются крайне редко. Особое внимание уделено инфекционным и геморрагическим осложнениям, а также современным возможностям ранней диагностики острого повреждения почек с помощью биомаркеров NGAL и интерлейкина-18, чувствительных к минимальным нарушениям тубулярной функции. Применение этих маркеров позволяет повысить безопасность вмешательств и оптимизировать послеоперационное наблюдение. ТУКПКЛТ следует рассматривать как метод первой линии при высокоплотных конкрементах чашечно-лоханочной системы почек и как перспективное направление дальнейшего развития эндоурологии.

   В современном мире хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) остается актуальной медицинской проблемой ввиду отсутствия эффективных методов лечения. Заболевание существенно снижает качество жизни, оказывая негативное влияние на сексуальную, репродуктивную и психоэмоциональную сферы. В последнее время активно изучается роль фиброза предстательной железы (ПЖ) в нарушении ее функции, развитии расстройств мочеиспускания и снижении мужской фертильности, а также ведется поиск оптимальных терапевтических подходов. В данной статье представлено клиническое наблюдение за пациентом с выраженным фиброзом ПЖ на фоне ХП/СХТБ категории IIIB. В рамках терапии применялась экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сочетании с препаратом бовгиалуронидаза азоксимер. По завершении курса лечения отмечено улучшение клинико-лабораторных показателей, а также данных инструментальных методов обследования.

   Пенильная травма (травма полового члена) – это редко встречающаяся патология с частотой 1 на 175 000 случаев в отделениях неотложной помощи по всему миру. Еще реже встречаются переломы полового члена при его расслабленном состоянии, а также сосудистые поражения, такие как разрыв кавернозной артерии, псевдоаневризмы и артериокавернозные свищи. Каждый подобный случай требует тщательного подхода, наблюдения и описания, поскольку накопленный опыт является чрезвычайно полезным в этой группе пациентов. Мы представляем случай 40-летнего мужчины с тупой травмой промежности и таза после падения в люк в метро, с вторичным левосторонним артериокавернозным свищом, который лечили ретроградной эмболизацией через ветвь внутренней половой артерии.