Методы холодовой ишемии при резекции почки с опухолью. Литературный обзор

   Негативные изменения химико-биологических процессов в клетках почки происходят не только во время самой ишемии, но и при реперфузии органа. Таким образом, тепловая ишемия почки совместно с последующей реперфузией являются фактором острой альтерации клеток эпителия почечных канальцев, что в итоге приводит к снижению функциональной активности органа. Протективный эффект метода холодовой ишемии почки заключается в замедлении метаболических процессов в органе посредством охлаждения паренхимы. Несмотря на различия в техниках холодовой ишемии, в общем и целом она характеризуется высокими функциональными результатами в раннем и позднем послеоперационном периоде. Таким образом, на данный момент именно холодовая ишемия является наиболее эффективным методом ишемии почки для выполнения резекции органа, особенно при опухолях большого размера и их глубоком расположении, что предполагает длительное время ишемии почки.

1. B. Ljungberg et al., “European Association of Urology Guidelines on Renal Cell CarciNoma: The 2022 Update,” Eur. Urol., vol. 82, No. 4, pp. 399–410, 2022, doi: 10.1016/j.eururo.2022.03.006.

2. Ginsburg KB, Schober JP, Kutikov A. Ischemia Time Has Little Influence on Renal Function Following Partial Nephrectomy: Is It Time for Urology to Stop the Tick-Tock Dance? Eur Urol. 2022 May;81(5):501-502. doi: 10.1016/j.eururo.2022.01.036. Epub 2022 Feb 12. PMID: 35168843.

3. CigNoli D, Fallara G, Larcher A, Rosiello G, Montorsi F, Capitanio U. How to improve outcome in nephron-sparing surgery: the impact of new techniques. Curr Opin Urol. 2021 May 1;31(3):255-261. doi: 10.1097/MOU.0000000000000862. PMID: 33742985.

4. Bahadoram S, Davoodi M, Hassanzadeh S, Bahadoram M, Barahman M, Mafakher L. Renal cell carciNoma : an overview of the epidemiology, diagNosis, and treatment. G Ital Nefrol. 2022 Jun 20;39(3):2022-vol3. PMID: 35819037.

5. Дряженков Игорь Геннадьевич, Комлев Дмитрий Леонидович, Лось Марина Сергеевна. «Факторы ишемического повреждения почки при ее резекции». Клиническая медицина, vol. 91, No. 6, 2013, pp. 21–25.

6. Hanif MO, Rout P, Ramphul K. Acute Renal Tubular Necrosis. 2025 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 29939592.

7. Pefanis A, Bongoni AK, McRae JL, Salvaris EJ, Fisicaro N, Murphy JM, IeriNo FL, Cowan PJ. Dynamics of necroptosis in kidney ischemia-reperfusion injury. Front ImmuNol. 2023 Nov 2;14:1251452. doi: 10.3389/fimmu.2023.1251452. PMID: 38022500; PMCID: PMC10652410.

8. Робот-ассистированная резекция почки / сост. М. Б. Зингеренко, Д.А. Лахно, К.А. Павленко [и др.]. – М.: ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, 2024. – 45 с.

9. Peyronnet B, Baumert H, Mathieu R, Masson-Lecomte A, GrassaNo Y, Roumiguié M, Massoud W, Abd El Fattah V, Bruyère F, Droupy S, de la Taille A, Doumerc N, Bernhard JC, Vaessen C, Rouprêt M, Bensalah K. Early unclamping technique during robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy can minimise warm ischaemia without increasing morbidity. BJU Int. 2014 Nov;114(5):741-7. doi: 10.1111/bju.12766. Epub 2014 Aug 13. PMID: 24690155.

10. Bollens R, Rosenblatt A, EspiNoza BP, De Groote A, Quackels T, Roumeguere T, Vanden Bossche M, Wespes E, Zlotta AR, Schulman CC. Laparoscopic partial nephrectomy with «on-demand» clamping reduces warm ischemia time. Eur Urol. 2007 Sep;52(3):804-09. doi: 10.1016/j.eururo.2007.04.011. Epub 2007 Apr 11. PMID: 17482755.

11. Gill IS, Eisenberg MS, Aron M, Berger A, Ukimura O, Patil MB, Campese V, Thangathurai D, Desai MM. «Zero ischemia» partial nephrectomy: Novel laparoscopic and robotic technique. Eur Urol. 2011 Jan;59(1):128-34. doi: 10.1016/j.eururo.2010.10.002. Epub 2010 Oct 13. PMID: 20971550.

12. Gill I. S. Zero ischemia anatomical partial nephrectomy: a Novel approach / I. S. Gill, M. B. Patil, A. L. Abreu et al. // J. Urol. – 2012. – Vol. 187 (3). – P. 807–814.

13. Gallucci M, GuagliaNone S, Carpanese L, Papalia R, Simone G, Forestiere E, Leonardo C. Superselective embolization as first step of laparoscopic partial nephrectomy. Urology. 2007 Apr;69(4):642-5; discussion 645-6. doi: 10.1016/j.urology.2006.10.048. PMID: 17445641.

14. Шорманов Игорь Сергеевич, Лось Марина Сергеевна. «Способы противоишемической защиты почки при органосохраняющем хирургическом лечении больных почечно-клеточным раком» Урологические ведомости, Т. 9, No. 3, 2019, с. 39Э47.

15. Ward JP. Determination of the Optimum temperature for regional renal hypothermia during temporary renal ischaemia. Br J Urol. 1975 Feb;47(1):17-24. doi: 10.1111/j.1464-410x.1975.tb03913.x. PMID: 236801.

16. Gill IS, Abreu SC, Desai MM, Steinberg AP, Ramani AP, Ng C, Banks K, Novick AC, Kaouk JH. Laparoscopic ice slush renal hypothermia for partial nephrectomy: the initial experience. J Urol. 2003 Jul;170(1):52-6. doi: 10.1097/01.ju.0000072332.02529.10. PMID: 12796643.

17. Landman J, Venkatesh R, Lee D, Vanlangendonck R, Morissey K, Andriole GL, Clayman RV, Sundaram CP. Renal hypothermia achieved by retrograde endoscopic cold saline perfusion: technique and initial clinical application. Urology. 2003 May;61(5):1023-5. doi: 10.1016/s0090-4295(02)02566-9. PMID: 12736030.

18. Saitz TR, Dorsey PJ, Colli J, Lee BR. Induction of cold ischemia in patients with solitary kidney using retrograde intrarenal cooling: 2-year functional outcomes. Int Urol Nephrol. 2013 Apr;45(2):313-20. doi: 10.1007/s11255-013-0391-5. Epub 2013 Feb 6. PMID: 23386246.

19. Janetschek G, Abdelmaksoud A, Bagheri F, Al-Zahrani H, Leeb K, Gschwendtner M. Laparoscopic partial nephrectomy in cold ischemia: renal artery perfusion. J Urol. 2004 Jan;171(1):68-71. doi: 10.1097/01.ju.0000101040.13244.c4. PMID: 14665846.

20. Kijvikai K, Viprakasit DP, Milhoua P, Clark PE, Herrell SD. A simple, effective method to create laparoscopic renal protective hypothermia with cold saline surface irrigation: clinical application and assessment. J Urol. 2010 Nov;184(5):1861-6. doi: 10.1016/j.juro.2010.06.100. Epub 2010 Sep 17. PMID: 20846690.

21. Marley CS, Siegrist T, Kurta J, O’Brien F, Bernstein M, Solomon S, Coleman JA. Cold intravascular organ perfusion for renal hypothermia during laparoscopic partial nephrectomy. J Urol. 2011 Jun;185(6):2191-5. doi: 10.1016/j.juro.2011.02.013. Epub 2011 Apr 17. PMID: 21497840.

22. А.А. Грицкевич, С.С. Пьяникин, З.А. Адырхаев, Ю.А. Степанова, В.В. Казеннов, А.Е. Зотиков, А. А. Теплов, А.Ш. Ревишвили. «Резекция почки ex vivo в условиях фармако-холодовой ишемии с последующей ортотопической аутотрансплантацией». Трансплантология, No. 3, 2016, с. 27–36.

23. Комяков Б.К., Замятнин С.А., Шломин В.В., Гончар И.С., Товстуха Д.В.. «Резекция единственно функционирующей левой почки в условиях ее длительной интракорпоральной холодовой ишемии» Медицинский вестник Башкортостана, т. 10, No. 3 (57), 2015, с. 256–259.

24. Ramirez D, Caputo PA, Krishnan J, Zargar H, Kaouk JH. Robot-assisted partial nephrectomy with intracorporeal renal hypothermia using ice slush: step-by-step technique and matched comparison with warm ischaemia. BJU Int. 2016 Mar;117(3):531-6. doi: 10.1111/bju.13346. Epub 2015 Nov 20. PMID: 26435486.

25. Амиров А.Р., Галеев Р.Х., Галеев Ш.Р., Гайнуллов А.Н. «Возможности резекционной хирургии в условиях холодовой ишемии при мультифокальном поражении единственной функционирующей почки». Практическая медицина, No. 7 (108), 2017, с. 147–151.

26. Максимов А.В., Мартов А.Г., Неустроев П.А., Алексеев В.А., Перетолчин Д.В., Кларов Л.А., Неустроев Е.И., Кладкин Н.П. «Резекция опухоли почки с суперселективной баллонной таргетной химиоэмболизацией» Онкоурология, No. 4, 2020, с. 49–58.

27. Грицкевич А.А., Мирошкина И.В., Байтман Т.П., Морозова М.В., Степанова Ю.А., and Теплов А.А.. «Экстракорпоральная резекция почки в условиях фармако-холодовой ишемии при почечно-клеточном раке: история и современные проблемы». Экспериментальная и клиническая урология, No. 4, 2019, с. 29–36.

28. De Backer P, Vangeneugden J, Berquin C, Vermijs S, Dekuyper P, Mottrie A, Debbaut C, Quackels T, Van Praet C, Decaestecker K. Robot-assisted Partial Nephrectomy Using Intra-arterial Renal Hypothermia for Highly Complex Endophytic or Hilar Tumors: Case Series and Description of Surgical Technique. Eur Urol Open Sci. 2023 Nov 3;58:19-27. doi: 10.1016/j.euros.2023.10.004. PMID: 38028235; PMCID: PMC10660005.

29. В.А. Оганян, Н.А. Карельская, Д.М. Монаков, В.С. Демидова, А.Н. Лебедева, А.А. Грицкевич. «Робот-ассистированная резекция почки при сложных новообразованиях с применением интракорпоральной изолированной фармакохолодовой ишемии in situ». Вестник урологии, т. 12, No. 5, 2024, с. 96–104. doi: 10.21886/2308-6424-2024-12-5-96-104.