Долгосрочный эффект применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии в сочетании с препаратом бовгиалуронидаза азоксимер при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (клинический пример)

   В современном мире хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) остается актуальной медицинской проблемой ввиду отсутствия эффективных методов лечения. Заболевание существенно снижает качество жизни, оказывая негативное влияние на сексуальную, репродуктивную и психоэмоциональную сферы. В последнее время активно изучается роль фиброза предстательной железы (ПЖ) в нарушении ее функции, развитии расстройств мочеиспускания и снижении мужской фертильности, а также ведется поиск оптимальных терапевтических подходов. В данной статье представлено клиническое наблюдение за пациентом с выраженным фиброзом ПЖ на фоне ХП/СХТБ категории IIIB. В рамках терапии применялась экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сочетании с препаратом бовгиалуронидаза азоксимер. По завершении курса лечения отмечено улучшение клинико-лабораторных показателей, а также данных инструментальных методов обследования.

1. Глыбочко П.В., Чураков А.А., Попков В.М. и др. Хронический инфекционный простатит / Учебно-методическое пособие. Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета, 2008. 56 с. ISBN 978-5-7213-0401-9.

2. Логвинов Л.А., Кумачев К.В., Виноградов И.В. и др. Эффективность и безопасность левофлоксацина 750 мг (хайлефлокс) в лечении хронического простатита. // Андрология и генитальная хирургия 2013;14(1):64-8. DOI: 10.17650/2070-9781-2013-1-64-68.

3. Hu Y., Niu X., Wang G. et al. Chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome impairs erectile function through increased endothelial dysfunction, oxidative stress, apoptosis, and corporal fibrosis in a rat model. Andrology. 2016;4(6):1209–1216. DOI: 10.1111/andr.12273.

4. Неймарк А.И., Киптилов А.В., Лапий Г.А. Клинические и патоморфологические особенности хронического простатита у рабочих химического производства. // Урология 2015;(6):68–73. URL: journals.eco-vector.com.

5. Bercovich E., Barabino G., Pirozzi-Farina F. et al. Multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis. Arch. Ital. Urol. Androl. 1999;71(5):287–92. DOI: 10.1007/978-1-84628-756-5_5.

6. Ma J., Gharaee-Kermani M., Kunju L. et all. Prostatic fibrosis is associated with lower urinary tract symptoms. J Urol. 2012;188(4):1375–1381. DOI: 10.1016/j.juro.2012.06.007.

7. Cantiello F., Cicione A., Salonia A. et all. Periurethral fibrosis secondary to prostatic inflammation causing lower urinary tract symptoms: a prospective cohort study. Urology 2013;81(5):1018–1023. DOI: 10.1016/j.urology.2013.01.053.

8. Коган М.И., Белоусов И.И., Болоцков А. С. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли / хроническом простатите. Урология 2011;(3):22–8. eLIBRARY ID:16459940.

9. Филимонов П.Н., Кульчавеня Е.В. Последствия избыточного формирования фиброза у больных хроническим простатитом // РМЖ (Русский медицинский журнал). 2019;27(2):39–41. eLIBRARY ID:38470751.

10. Зайцев А.В., Ходырева Л.А., Дударева А.А. и соавт. Современный взгляд на применение ферментных препаратов у больных хроническим простатитом // Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(3):53–60. eLIBRARY ID:26330930.

11. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А. и соавт. Бактериальный простатит и фиброз предстательной железы: современный взгляд на лечение и профилактику. Consilium Medicum 2016;18(7):14-18. eLIBRARY ID:27327190.

12. Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпова В.К. Лонгидаза в комплексной терапии хронического простатита. Эффективная фармакотерапия 2014;(32):10–15. eLIBRARY ID:22485867.

13. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Михайликов Т.Г. Опыт применения ферментной терапии в комплексном лечении хронического простатита. Consilium medicum. 2008;4:114–117. eLIBRARY ID:20256789.

14. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Чередниченко А.Г. и др. Новые возможности применения гиалуронидазы при хроническом простатите // Урология 2020;3:56–62. DOI: 10.18565/urology.2020.3.56-62.

15. Андрюхин М.И., Михайликов Т.Г., Пульбере С.А. Опыт применения антисклеротической терапии (Лонгидаза 3000 МЕ, ректальные суппозитории) в комплексном лечении хронического простатита. Вестник РУДН, сер. Медицина. 2007;3:19-24. URL: https://www.semanticscholar.org/author/М.-И.-Андрюхин/52011601.

16. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Михайликов Т.Г. Магнитолазерная и антисклеротическая терапия в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Лазерная медицина 2008;3:4-10. eLIBRARY ID:11613891.

17. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Madrid 2025. ISBN 978-94-92671-29-5.

18. Епифанова М.В., Костин А.А., Гамеева Е.В. и др. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в сочетании с другими немедикаментозными методами при лечении хронического простатита с позиций современной доказательной медицины // Андрология и генитальная хирургия. 2022; 23(4): 46–54. DOI: 10.17650/2070-9781-2022-23-4-46-54.

19. Руководство по ESWT, разработанное Международным обществом медицинского ударно-волнового лечения (ISMST), 2023. URL: https://shockwavetherapy.org/ismst-guidelines/.

20. Терешин А.Т., Неделько Д.Е., Лазарев И.Л. Клинико-функциональное обоснование комбинированного применения ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией // Вестник новых медицинских технологий 2014;21(1):39–44. DOI: 10.12737/3310.

21. Ходырева Л.А., Дударева А.А., Мудрая И.С. и др. Оценка эффективности ударно-волновой терапии пациентов с тазовой болью методом гармонического анализа пенильного биоимпеданса // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2013;(2):259-64. eLIBRARY ID:18769413.

22. Руденко И.И., Рапопорт Л.М., Газимиев М.А. и др. Первый опыт применения ударно-волновой терапии у мужчин с синдромом хронической тазовой боли // Урология. 2015;(6):26-29. eLIBRARY ID:25133505.

23. Гарилевич Б.А., Семенов А.А., Гуревич К.Г. и др. Ударно-волновая терапия: состояние проблемы и возможности применения в клинической практике // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017:(3):11–18. DOI: 10.21626/vestnik/2017-3/02.

24. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Брижатюк Е.В. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при хроническом простатите // Урология 2016;(2):77–81. eLIBRARY ID:26137670.

25. Krieger J.N., Nyberg L.Jr, Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999;282(3):236–7. DOI: 10.1001/JAMA.282.3.236.

26. Филимонов П.Н., Кульчавеня Е.В. Последствия избыточного формирования фиброза у больных хроническим простатитом // РМЖ (Русский медицинский журнал). 2019;27(2):39-41. eLIBRARY ID:38470751.

27. Barr R., Cosgrove D., Cantisani V. et al. WFUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography: Part 5. Prostate. Ultrasound in Medicine & Biology 2016;43(1). DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.020.

28. Xu G., Feng L., Yao М. A new 5-grading score in the diagnosis of prostate cancer with real-time elastography. International Journal of Clinical and Experimental Pathology. 2014;7(7):4128–4135. PMID: 25120792.

29. Сивков А.В., Ромих В.В., Захарченко А.В. Хронический простатит категории IIIВ / синдром хронической тазовой боли и сексуальные дисфункции. Андрология и генитальная хирургия 2015;16(4):18–26. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-16-4-18-26.

30. Кульчавеня Е.В., Баранчукова А.А. Эффективность ферментотерапии в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом (категория IIIа). Журнал сибирских медицинских наук 2020;(1):17–30. DOI: 10.31549/2542-1174-2020-1-17-30.

31. Авдошин В.П., Михайликов Т.Г., Андрюхин М.И. и др. Оценка эффективности лечения больных хроническим простатитом препаратом Лонгидаза 3000 МЕ // Клиническая фармакология и терапия 2010;19(4):93–97. eLIBRARY ID:23181559.

32. Кульчавеня Е.В., Баранчукова А.А. Эффективность ферментотерапии в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом (категория IIIа). Журнал сибирских медицинских наук 2020;(1):17–30. DOI: 10.31549/2542-1174-2020-1-17-30.

33. Брагина Е.Е., Спивак Л.Г., Газимиев М.А. и др. Воздействие бовгиалуронидазы азоксимера на бактериальные биопленки в эякуляте пациентов с хроническим простатитом // Экспериментальная и клиническая урология. 2023;16(3):87-92. DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-3-87-92.

34. Кульчавеня Е.В., Швецова О.П., Бреусов А.А. Обоснование назначения и эффективность препарата Лонгидаза у больных хроническим простатитом // Урология. 2018;(4):64–71. DOI: 10.18565/urology.2018.4:64-71.

35. Mykoniatis I., Pyrgidis N., Kalyvianakis D. et al. Comparing two different low-intensity shockwave therapy frequency protocols for non-bacterial chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a two-arm, parallel-group randomized controlled trial. Prostate. 2021;81(9):499–507. DOI: 10.1002/pros.24119.

36. Мykoniatis I., Kalyvianakis D., Zilotis F. et al. Evaluation of a lowintensity shockwave therapy for chronic prostatitis type IIIb/chronic pelvic pain syndrome: a double-blind randomized shamcontrolled clinical trial. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2021;24(2):370–9. DOI: 10.1016/S2666-1683(20)339690.

37. Yuan P., Ma D., Zhang Y. et al. Efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome : a systematic review and metaanalysis. Neurourol Urodyn. 2019;38(6):1457–66. DOI: 10.1002/nau.2401.

38. Kim K.S., Choi Y.S., Bae W.J. et al. Efficacy of Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Treatment of Chronic Pelvic Pain Syndrome IIIb: A Prospective-Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. World J Mens Health 2022;40(3):473-480. DOI: 10.5534/wjmh.210010. Epub 2021 Jul 14.

39. Khalafalla К., Albakr A., Ansari W. et al. Short and long-term effectiveness of external shock wave therapy for chronic pelvic pain syndrome in men. Arab Journal of Urology 2023;21:3. DOI: 10.1080/2090598X.2023.2207415.

40. Sokmen D., Comez Y.I. Long-term efficacy and safety of extracorporeal shock wave therapy (Li-ESWT) protocols in the treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) patients. The Aging Male 2023;26(1):2253876. DOI: 10.1080/13685538.2023.2253876.

41. Епифанова М.В., Костин А.А., Гамеева Е.В. и др. Коррекция хронического простатита с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии // Андрология и генитальная хирургия. 2022;23(1):53–59. DOI: 10.17650/1726-9784-2022-23-1-53-59.

42. Kong X., Hu W., Dong Z. et al. The efficacy and safety of low-intensity extracorporeal shock wave treatment combined with or without medications in Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome : a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2023;26(3):483-494. DOI: 10.1038/s41391-022-00571-0.

43. Al-Sudani O. Y., Al-Hamadani N., Al-Amiri В. et al. The Effects of Combining Perineal ESWT and Triple Therapy versus Perineal ESWT alone for the Treatment of Non-Inflammatory CPPS (Category III B). International Journal of Science and Research 2023;12(10):255-259. DOI: 10.21275/SR23930171850.

44. Rayegani S.M., Razzaghi M.R., Raeissadat S.A. et al. Drug Therapy in Chronic Pelvis Pain Syndrom: A Randomized Clinical Trial. Urol J. 2020;17(2):185-191. DOI: 10.22037/uj.v0i0.4673.

45. Trishch V.I., Matskevych V., Mysak A.I. et al. Evaluation of efficаcy of extracorporeal shock wave therapy in the complex treatment of patients with chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Wiadomości Lekarskie 2021;74(8):1834-1838. DOI: 10.36740/WLek202108110.58.