Веногенная эректильная дисфункция. Современное состояние проблемы

   В настоящей работе представлен анализ данных об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, диагностике и лечении веногенной эректильной дисфункции. Веногенная эректильная дисфункции является не достаточно изученным заболеванием наряду с ее широкой распространенностью. С проблемой веногенной эректильной дисфункции сталкиваются различные специалисты: урологи, андрологи, флебологи, сексологи, психотерапевты, рентгенэндоваскулярные хирурги. Дальнейшая разработка этой тематики должна привести к разработке алгоритмов ведения пациентов с веногенной эректильной дисфункцией.

1. Ахвледиани Н.Д. Традиционные открытые операции на половом члене при веногенной эректильной дисфункции. В клиническом руководстве «Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции» / Под общей редакцией проф. Д.Г. Курбатовa. – М.: ИД «Медпрактика - М», 2017, с. 160–191.

2. Ахвледиани Н.Д., Берников А.Н., Гвасалия Б.Р. Клинические рекомендации. Эректильная дисфункция – 2021-2022-2023 (21. 12. 2021). Утверждены Минздравом РФ. С. 1–20.

3. Гвасалия Б.Р., Гамидов С.И., Берников А.Н., Харчилава Р.Р. Клинические рекомендации. Эректильная дисфункция – 2025. Утверждены Минздравом РФ. С. 1–37.

4. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. и соавт. Урология : учебник / под ред. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 543–558.

5. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д. Половые расстройства у мужчин. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2012. – С. 71–90.

6. Капто А.А. Варикозная болезнь органов малого таза у мужчин. В: клиническом руководстве «Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции» / Под общей редакцией проф. Д.Г. Курбатовa. – М.: ИД «Медпрактика-М», 2017, с. 140–166.

7. Капто А.А. Выбор рентгенохирургической тактики лечения веногенной эректильной дисфункции у пациентов с варикозной болезнью таза. Андрология и генитальная хирургия. 2021; 22(2): 45-53. doi: 10.17650/1726-9784-2021-22-2-45-53.

8. Капто А.А. Нозологическая концепция и классификация веногенной эректильной дисфункции. Андрология и генитальная хирургия 2023;24(4):111–8. doi: 10.17650/2070-9781-2023-24-4-111-118.

9. Капто А.А., Колединский А.Г. Эмболизация вен простатического сплетения в лечении веногенной эректильной дисфункции (клинические случаи). Экспериментальная и клиническая урология. № 1, 2019, С. 90-94. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-1-90-94.

10. Капто А.А., Курбатов Д.Г., Панков А.С. Рентгенохирургическая окклюзия вен простатического сплетения при лечении пациентов с варикозной болезнью таза. Урология, 2021, № 5, с. 78.

11. Капто А.А., Курбатов Д.Г., Ситкин И.И., Докшоков Г.Р. Первая гибридная операция рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения, ангиопластики и стентирования левой общей подвздошной вены при эректильной дисфункции. Сборник трудов VI Российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям с международным участием. Санкт-Петербург. 27–29 сентября 2018. Стр. 75–76.

12. Капто А.А., Шевакин А.Г., Шкабурин А.Д. Прямая перкутанная рентгенэндоваскулярная окклюзия вен простатического сплетения. Андрология и генитальная хирургия. 2024;25(3):74-80. doi: 10.62968/2070-9781-2024-25-3-74-80.

13. Ковалев В.А. Диагностика и лечение эректильной дисфункции : Автореферат дисс. д-ра мед. наук. – М. 2001. 37 с.

14. Коган М.И., Сурвилло И.В. Способ лечения импотенции. Патент SU1600718A1 от 1990. 10. 23.

15. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Забельская Т.Ф. и соавт. Выбор метода лечения васкулогенной эректильной дисфункции. Андрология и генитальная хирургия. - 2000, № 1. С. 57–58.

16. Курбатов Д.Г., Лепетухин А.Е., Дубский С.А., Ситкин И.И. Новая технология в хирургии патологического венозного дренажа кавернозных тел. Андрология и генитальная хирургия. 2013;14(1):15-21. doi: 10.17650/2070-9781-2013-1-15-21.

17. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 25 мая 2018 г. № 45. Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с органической эректильной дисфункцией».

18. Пушкарь Д.Ю. Эректильная дисфункция – современные методы диагностики и лечения. Справочник поликлинического врача. – 2004. – №. 2. – С. 55–59.

19. Щеплев П.А., Козлов В.А. и др. Погружение глубокой дорзальной вены в дупликатуру белочной оболочки – новый способ оперативного лечения венозной недостаточности кавернозных тел полового члена // Урол. и нефрол. 1990. № 3. С. 68–72.

20. Altinbas N.K., Hamidi N. Penile Doppler ultrasonography and elastography evaluation in patients with erectile dysfunction. Pol J Radiol. 2018 Dec 3;83:e491-e499. doi: 10.5114/pjr.2018.80301. PMID: 30655929; PMCID: PMC6334185.

21. Aversa A., Isidori A.M., Caprio M., Cerilli M., Frajese V., Fabbri A. Penile pharmacotesting in diagnosing male erectile dysfunction: evidence for lack of accuracy and specificity. Int J Androl. 2002 Feb;25(1):6-10. doi: 10.1046/j.1365-2605.2002.00314.x. PMID: 11869371.

22. Bisoendial R.J., Kastelein J.J., Stroes E.S. C-reactive protein and atherogenesis: from fatty streak to clinical event. Atherosclerosis. 2007 Dec;195(2):e10-8. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2007.04.053. Epub 2007 Jul 31. PMID: 17669411.

23. Bookstein J.J., Lurie A.L. (1988). Transluminal penile venoablation for impotence: A progress report. Cardiovascular and Interventional Radiology, 11(4), 253–260. doi: 10.1007/bf02577012

24. Butaney M., Thirumavalavan N., Hockenberry M.S., Kirby E.W., Pastuszak A.W., Lipshultz L.I. Variability in penile duplex ultrasound international practice patterns, technique, and interpretation: an anonymous survey of ISSM members. Int J Impot Res. 2018 Oct;30(5):237-242. doi: 10.1038/s41443-018-0061-3. Epub 2018 Aug 14. PMID: 30108336; PMCID: PMC6173975.

25. Carmignani G., Pirozzi F., Spano G., Corbu C., De Stefani S. Cavernous artery revascularization in vasculogenic impotence: new simplified technique. Urology. 1987 Jul;30(1):23-6. doi: 10.1016/0090-4295(87)90564-4. PMID: 3603904.

26. Corona G., Isidori A.M., Aversa A., Burnett A.L., Maggi M. Endocrinologic Control of Men’s Sexual Desire and Arousal/Erection. J Sex Med. 2016 Mar;13(3):317-37. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.01.007. PMID: 26944463.

27. Crespo E., Bove D., Farrell G., Soltanik E. Revascularization of the cavernous body in vasculogenic sexual male impotence with a new microsurgical technique. Cardiovasc Res Cent Bull. 1983 Oct-Dec;22(2):29-49. PMID: 6680331.

28. Crespo E., Soltanik E., Bove D., Farrell G. Treatment of vasculogenic sexual impotence by revascularizing cavernous and/or dorsal arteries using microvascular techniques. Urology. 1982 Sep;20(3):271-5. doi: 10.1016/0090-4295(82)90636-7. PMID: 7123719.

29. De la Pena A. Flebografia de plexos e vasos palvianos en el vivo. Revista Espainola de Cirugia, Traumatologia y Ortopedia 1946;4:245-51.

30. Dean R.C., Lue T.F. Physiology of penile erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am. 2005 Nov;32(4):379-95, v. doi: 10.1016/j.ucl.2005.08.007. PMID: 16291031; PMCID: PMC1351051.

31. Devaraj S., Singh U., Jialal I. The evolving role of C-reactive protein in atherothrombosis. Clin Chem. 2009 Feb;55(2):229-38. doi: 10.1373/clinchem.2008.108886. Epub 2008 Dec 18. PMID: 19095731; PMCID: PMC2662846.

32. Doppalapudi S.K., Wajswol E., Shukla P.A., Kolber M.K., Singh M.K., Kumar A., Fischman A., Rastinehad A.R. Endovascular Therapy for Vasculogenic Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Arterial and Venous Therapies. J Vasc Interv Radiol. 2019 Aug;30(8):1251-1258.e2. doi: 10.1016/j.jvir.2019.01.024. Epub 2019 May 17. PMID: 31104902.

33. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress, Madrid 2025. ISBN 978-94-92671-29-5.

34. Esposito K., Giugliano F., Martedì E., Feola G., Marfella R., D’Armiento M., Giugliano D. High proportions of erectile dysfunction in men with the metabolic syndrome. Diabetes Care. 2005 May;28(5):1201-3. doi: 10.2337/diacare.28.5.1201. PMID: 15855589.

35. Furlow W.L., Knoll L.D., Benson R.C. Current status of penile revascularization with deep dorsal vein arterialization: experience with 95 patients. Int J Impot Res. 1990;2(Suppl. 2):348

36. Furlow W.L., Fisher J., Knoll L.D. Penile revascularization: Experience with deep dorsal vein arterialization: The Furlow-Fisher modification with 27 patients. In: Proceedings of the Third Biennial World Meeting on Impotence. Boston: International Society of Impotence Research, 1988.

37. Ghanem H.M., Salonia A., Martin-Morales A. SOP: physical examination and laboratory testing for men with erectile dysfunction. J Sex Med. 2013 Jan;10(1):108-10. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02734.x. Epub 2012 Apr 23. PMID: 22524416.

38. Goldlust R.W., Daniel R.K., Trachtenberg J. Microsurgical treatment of vascular impotence. J Urol. 1982 Oct;128(4):821-2. doi: 10.1016/s0022-5347(17)53203-6. PMID: 7143611.

39. Goldstein I., Lue T.F., Padma-Nathan H., Rosen R.C., Steers W.D., Wicker P.A. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. N Engl J Med. 1998 May 14;338(20):1397-404. doi: 10.1056/NEJM199805143382001. Erratum in: N Engl J Med 1998 Jul 2;339(1):59. PMID: 9580646.

40. Goldstein I., Mulhall J.P., Bushmakin A.G., Cappelleri J.C., Hvidsten K., Symonds T. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse. J Sex Med. 2008 Oct;5(10):2374-80. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.00910.x. Epub 2008 Jul 1. PMID: 18624971.

41. Guay A.T. ED2: erectile dysfunction = endothelial dysfunction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007 Jun;36(2):453-63. doi: 10.1016/j.ecl.2007.03.007. PMID: 17543729.

42. Guay A.T. Relation of endothelial cell function to erectile dysfunction: implications for treatment. Am J Cardiol. 2005 Dec 26;96(12B):52M-56M. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.10.006. Epub 2005 Dec 7. PMID: 16387568.

43. Hauri D. A new operative technique in vasculogenic erectile impotence. World J Urol 4, 237–249 (1986). doi: 10.1007/BF00326969.

44. Hoppe H., Diehm N. Venogenic erectile dysfunction: diagnosis on computed tomography cavernosography and endovascular treatment using an anterograde access via deep dorsal penile vein. CVIR Endovasc. 2022 Feb 3;5(1):10. doi: 10.1186/s42155-022-00283-5. PMID: 35113281; PMCID: PMC8814092.

45. Kawanishi Y., Izumi K., Muguruma H., Mashima T., Komori M., et al. (2010). Three-dimensional CT cavernosography: reconsidering venous ligation surgery on the basis of the modern technology. BJU Int 107(9): 1442-1446. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09644.x.

46. Keller J.J., Chen Y.K., Lin H.C. Varicocele is associated with erectile dysfunction: a population-based case-control study. J Sex Med. 2012 Jul;9(7):1745-52. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02736.x. Epub 2012 Apr 23. PMID: 22524472.

47. LeRoy T.J., Broderick G.A. Doppler blood flow analysis of erectile function: who, when, and how. Urol Clin North Am. 2011 May;38(2):147-54. doi: 10.1016/j.ucl.2011.03.003. PMID: 21621081.

48. Lue T.F., Hricak H., Marich K.W., Tanagho E.A. Vasculogenic impotence evaluated by high-resolution ultrasonography and pulsed Doppler spectrum analysis. Radiology. 1985 Jun;155(3):777-81. doi: 10.1148/radiology.155.3.3890009. PMID: 3890009.

49. Maiza D., Courtheoux P., Henriet J.P., Maiza C., Vaislic C. Preliminary results 6 months after embolization of the deep dorsal vein of the penis in erectile insufficiencies of venous origin. J Mal Vasc. 1984;9(4):327. [Article in French]. PMID: 6527076.

50. Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., Gasparis A.P., Gibson K., Greiner M., Learman L.A., Atashroo D., Lurie F., Passman M.A., Basile A., Lazarshvilli Z., Lohr J., Kim M.D., Nicolini P.H., Pabon-Ramos W.M., Rosenblatt M. The Smptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May;9(3):568-584. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.12.084. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529720.

51. Michal V., Kramár R., Pospíchal J., Hejhal L. Arterial epigastricocavernous anastomosis for the treatment of sexual impotence. World J Surg. 1977 Jul;1(4):515-9. doi: 10.1007/BF01565928. PMID: 910459.

52. Michal V., Kramár R., Pospíchal J., Hejhal L. Prímá tepenná anastomóza na corpora cavernosa penis v lécbĕ erektivní impotence [Direct arterial anastomosis on corpora cavernosa penis in the therapy of erective impotence]. Rozhl Chir. 1973 Sep;52(9):587-90. Czech. PMID: 4795713.

53. NIH Consensus Conference. Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence. JAMA. 1993 Jul 7;270(1):83-90. PMID: 8510302.

54. Packard R.R., Libby P. Inflammation in atherosclerosis: from vascular biology to biomarker discovery and risk prediction. Clin Chem. 2008 Jan;54(1):24-38. doi: 10.1373/clinchem.2007.097360. PMID: 18160725.

55. Parona F. Imperfect penile erection due to varicosity of the dorsal vein: observation. Giornale Italiano Delle Malattie Veneree E Della Pelle. 1873;14:71–76.

56. Popken G., Katzenwadel A., Wetterauer U. Long-term results of dorsal penile vein ligation for symptomatic treatment of erectile dysfunction. Andrologia. 1999;31 Suppl 1:77-82. doi: 10.1111/j.1439-0272.1999.tb01454.x. PMID: 10643523.

57. Rebonato A., Auci A., Sanguinetti F., Maiettini D., Rossi M., Brunese L, Carrafiello G., Torri T. Embolization of the periprostatic venous plexus for erectile dysfunction resulting from venous leakage. J Vasc Interv Radiol. 2014 Jun;25(6):866-72. doi: 10.1016/j.jvir.2014.01.015. Epub 2014 Mar 7. PMID: 24613267.

58. Rogers R.S., Graziottin T.M., Lin C.S., Kan Y.W., Lue T.F. Intracavernosal vascular endothelial growth factor (VEGF) injection and adeno-associated virus-mediated VEGF gene therapy prevent and reverse venogenic erectile dysfunction in rats. Int J Impot Res. 2003 Feb;15(1):26-37. doi: 10.1038/sj.ijir.3900943. PMID: 12605238.

59. Rosen R., Riley A., Wagner G. et al. (1997) The International Index of Erectile Function (IIEF): A Multidimensional Scale for Assessment of Erectile Dysfunction. Urology, 49, 822-830. doi: 10.1016/S0090-4295(97)00238-0.

60. Rosen R.C., Cappelleri J.C., Smith M.D., Lipsky J., Pena B.M. Constructing and evaluating the «Sexual Health Inventory for Men: IIEF-5» as a diagnostic tool for erectile dysfunction (ED). Int J Impotence Research 1998. № 10. S33-35.

61. Rosen R.C., Cappelleri J.C., Smith M.D., Lipsky J., Peña B.M. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999 Dec;11(6):319-26. doi: 10.1038/sj.ijir.3900472. PMID: 10637462.

62. Sarramon J.P., Bertrand N., Malavaud B., Rischmann P. Microrevascularisation of the penis in vascular impotence. Int J Impot Res. 1997 Sep;9(3):127-33. doi: 10.1038/sj.ijir.3900287. PMID: 9315489.

63. Schild H.H., Muller S.C., Mildenberger P., Strunk H., Kaltenborn H., Kersjes W., Thelen, M. (1993). Percutaneous penile venoablation for treatment of impotence. Cardiovascular and Interventional Radiology, 16(5), 280–286. doi: 10.1007/bf02629158.

64. Sharlip I.D. Penile revascularization in the treatment of impotence. West J Med. 1981 Mar;134(3):206-11. PMID: 7269556; PMCID: PMC1272604.

65. Sharlip I.D. Testicular revascularization using arterial without venous anastomosis for intraperitoneal cryptorchism. Urology. 1984 Jul;24(1):34-7. doi: 10.1016/0090-4295(84)90383-2. PMID: 6146216.

66. Sikka S.C., Hellstrom W.J., Brock G., Morales A.M. Standardization of vascular assessment of erectile dysfunction: standard operating procedures for duplex ultrasound. J Sex Med. 2013 Jan;10(1):120-9. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02825.x. Epub 2012 Sep 12. PMID: 22970798.

67. Virag R., Frydman D., Legman M., Virag H. Intracavernous injection of papaverine as a diagnostic and therapeutic method in erectile failure. Angiology. 1984 Feb;35(2):79-87. doi: 10.1177/000331978403500203. PMID: 6696289.

68. Virag R., Zwang G., Dermange H., Legman M., Penven J.P. Exploration et traitement chirurgical de l’impuissance vasculaire [Investigation and surgical treatment of vasculogenic impotency (author’s transl)]. J Mal Vasc. 1980;5(3):205-9. French. PMID: 7462855.

69. Virag R., Zwang G., Dermange H., Legman M. Vasculogenic Impotence : A Review of 92 Cases With 54 Surgical Operations. Vascular Surgery. 1981;15(1):9-17. doi: 10.1177/153857448101500102.

70. Wooten J.S.. Ligation of the Dorsal Vein of the Penis as a Cure for Atonic Impotence. Tex Med J (Austin). 1903 Feb;18(8):325-328. PMID: 36954936; PMCID: PMC9591833.

71. Yafi F.A., Libby R.P., McCaslin I.R., Sangkum P., Sikka S.C., Hellstrom W.J. Failure to attain stretched penile length after intracavernosal injection of a vasodilator agent is predictive of veno-occlusive dysfunction on penile duplex Doppler ultrasonography. Andrology. 2015 Sep;3(5):919-23. doi: 10.1111/andr.12073. Epub 2015 Jul 31. PMID: 26235901.