Связь микробиоты дистального отдела уретры с ирритативными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Обоснование. Микробиота мужской уретры как органа нижних мочевыводящих путей не может не оказывать влияния на патогенез доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Однако специфика связи состава микробиоты уретры с ирритативными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей до сих пор остается мало изученной.

Цель исследования – оценить взаимосвязь между составом микробиоты дистального отдела уретры и наличием ирритативных симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей при ДГПЖ.

Методы. Пациенты, включенные в исследование (n = 64), были разделенные на 2 группы: группа 1, основная (n = 44 – пациенты с клиническими признаками ДГПЖ), и группа 2, сравнения (n = 20 – условно-здоровые мужчины). Всем пациентам проводилась оценка симптомов по Международному опроснику для оценки выраженности симптомов нарушения мочеиспускания (International Prostate Symptom Score, IPSS) с расчетом суббалла ирритативных симптомов. Методом NGS-секвенирования гена 16S рибосомной РНК исследован состав уретральной микробиоты. Статистический анализ проводился с использованием критериев Манна–Уитни, с расчетом коэффициента корреляции Пирсона (r), t-критерия Стьюдента, регрессионных моделей и уровня значимости (p).

Результаты. У пациентов с ДГПЖ выявлена микробиота уретры с доминированием анаэробных таксонов: порядка Peptostreptococcales-Tissierellales и семейств Corynebacteriaceae, Streptococcaceae, Staphylococcaceae. В группе сравнения микробиом уретры был представлен семействами Peptoniphilaceae, Acetobacteraceae и Bacteroidaceae. Обнаружена прямая корреляция между присутствием семейства Enterobacteriaceae (r = 0,56; p = 0,05) и выраженностью ирритативных симптомов ДГПЖ.

Заключение. У пациентов с ДГПЖ формируется особый состав микробиоты уретры, характеризующийся увеличением доли условно-патогенных анаэробов и комменсалов кожи. Выявленная ассоциация присутствия Enterobacteriaceae в уретре с тяжестью ирритативных симптомов позволяет рассматривать уретральный дисбиоз как новый потенциальный патогенетический фактор появления ирритативных симптомов при ДГПЖ.

1. Sciacqua L.V., Vanzulli A., Di Meo R. et al. Minimally invasive treatment in benign prostatic hyperplasia (BPH). Technol Cancer Res Treat 2023;22:15330338231155000. DOI: 10.1177/15330338231155000

2. Чалый М.Е., Михальченко А.В., Охоботов Д.А. и др. Лечение больных с симптомами нижних мочевыводящих путей и эректильной дисфункцией после трансуретральных операций на предстательной железе. Вопросы урологии и андрологии 2022;10(2):5–11. DOI: 10.20953/2307-6631-2022-2-5-11

3. Чумаков П.И., Марченко Л.А., Кравченко И.В. Эпидемиологическое исследование распространенности возрастного гипогонадизма у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на территории Ставропольского края. Трудный пациент 2019;17(5):36–8.

4. Sandhu J.S., Bixler B.R., Dahm P. et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–9. DOI: 10.1097/JU.0000000000003698

5. Lerner L.B., McVary K.T., Barry M.J. et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA Guideline Part I – Initial work-up and medical management. J Urol 2021;206(4):806–17. DOI: 10.1097/JU.0000000000002183

6. Кульченко Н.Г. Оптимизация подходов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ингибиторами 5-альфаредуктазы. Клинико-морфологическое исследование. Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье 2012;(1):101–6.

7. Kaplan S.A., Moss J., Freedman S. et al. The PINNACLE study: A double-blind, randomized, sham-controlled study evaluating the optilume BPH catheter system for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 2023;210(3):500–9. DOI: 10.1097/JU.0000000000003568

8. Кульченко Н.Г., Фаниев М.В., Кадыров З.А. и др. Тучные клетки в сочетании с обеднением микробиома яичка как фактор патогенеза необструктивного мужского бесплодия. Экспериментальная и клиническая урология 2024;17(3):94–9. DOI: 10.29188/2222-8543-2024-17-3-94-99

9. Brubaker L., Putonti C., Dong Q., Wolfe A.J. The human urobiome. Mamm Genome 2021;32(4):232–8. DOI: 10.1007/s00335-021-09862-8

10. Леви И.А., Фаниев М.В., Кадыров З.А. и др. Микробиом простаты и мочевыводящих путей у пациентов с ДГПЖ. Вестник Медицинского института непрерывного образования 2025;5(2):113–7. DOI: 10.36107/2782-1714_2025-5-2-113-117

11. Groah S.L., Rounds A.K., Pérez-Losada M. Intravesical Lactobacillus rhamnosus GG alters urobiome composition and diversity among people with neurogenic lower urinary tract dysfunction. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2023;29(3):44–57. DOI: 10.46292/sci23-00004

12. Palumbo S., Lucarelli G., Lasorsa F. et al. Urobiome and inflammation: a systematic review on microbial imbalances and diagnostic tools for urinary disorders. Urology 2025;200:206–15. DOI: 10.1016/j.urology.2025.03.050

13. Crum E., Merchant Z., Ene A. et al. Coliphages of the human urinary microbiota. PLoS One 2023;18(4):e0283930. DOI: 10.1371/journal.pone.0283930

14. Lombardo R., Tema G., Cornu J.N. et al. The urothelium, the urinary microbioma and men LUTS: a systematic review. Minerva Urol Nefrol 2020;72(6):712–22. DOI: 10.23736/S0393-2249.20.03762-5

15. Inamura S., Terada N. Chronic inflammation in benign prostatic hyperplasia: Pathophysiology and treatment options. Int J Urol 2024;31(9):968–74. DOI: 10.1111/iju.15518

16. Park S., Lee K.S., Choi M., Lee M. Factors associated with quality of life in patients with benign prostatic hyperplasia, 2009–2016. Medicine (Baltimore) 2022;101(36):e30091. DOI: 10.1097/MD.0000000000030091

17. Chughtai B., Rojanasarot S., Neeser K. et al. A comprehensive analysis of clinical, quality of life, and cost-effectiveness outcomes of key treatment options for benign prostatic hyperplasia. PLoS One 2022;17(4):e0266824. DOI: 10.1371/journal.pone.0266824