agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.63769/2070-9781-2026-27-2-43-49agx-900Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESСвязь микробиоты дистального отдела уретры с ирритативными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железыThe relationship of the microbiota of the distal urethra with irritative symptoms of the lower urinary tract in patients with benign prostatic hyperplasiahttps://orcid.org/0000-0002-7323-3126ФаниевМ. В.FanievM. V.

Фаниев Михаил Владимирович - канд. мед. наук.

Москва

Michael V. Faniev - MD, Cand. Sci. (Medicine).

Moscow

Faniev.mv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-1705-312XЛевиИ. А.LeviI. A.

Леви Илья Аркадьевич.

Москва; Краснодар

Ilya А. Levi - MD.

Moscow; Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-1108-8138КадыровЗ. А.KadyrovZ. A.

Кадыров Зиератшо Абдуллоевич - д-р мед. наук, профессор.

Москва

Zieratsho А. Kadyrov - MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4468-3670КульченкоН. Г.KulchenkoN. G.

Кульченко Нина Геннадьевна - канд. мед. наук.

Москва

Nina G. Kulchenko - MD, Cand. Sci. (Medicine).

Moscow

kle-kni@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6862-0896КрикунЕ. Н.KrikunE. N.

Крикун Евгений Николаевич - д-р мед. наук, профессор, академик РАЕ и МАИА.

Москва

Evgeniy N. Krikun - MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Academician.

Moscow

krikun@mgafk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5120-2620СеврюковФ. А.SevryukovF. A.

Севрюков Федор Анатольевич - д-р мед. наук, профессор.

Нижний Новгород

Fedor A. Sevryukov - MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor.

Nizhny Novgorod

Российский университет дружбы народов им. Патриса ЛумумбыРоссияRUDN UniversityRussian FederationРоссийский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияRUDN University; Clinical Hospital “Russian Railways Medicine”Russian FederationРоссийский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Московский медицинский университет «Реавиз»РоссияRUDN University; Reaviz UniversityRussian FederationМосковский медицинский университет «Реавиз»; Московская государственная академия физической культурыРоссияReaviz University; Moscow State Academy of Physical CultureRussian FederationПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияVolga Region Research Medical UniversityRussian Federation2026060920262724349Copyright © Фаниев М.В., Леви И.А., Кадыров З.А., Кульченко Н.Г., Крикун Е.Н., Севрюков Ф.А., 20262026Фаниев М.В., Леви И.А., Кадыров З.А., Кульченко Н.Г., Крикун Е.Н., Севрюков Ф.А.Faniev M.V., Levi I.A., Kadyrov Z.A., Kulchenko N.G., Krikun E.N., Sevryukov F.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/900Обоснование

Обоснование. Микробиота мужской уретры как органа нижних мочевыводящих путей не может не оказывать влияния на патогенез доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Однако специфика связи состава микробиоты уретры с ирритативными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей до сих пор остается мало изученной.

Цель исследования – оценить взаимосвязь между составом микробиоты дистального отдела уретры и наличием ирритативных симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей при ДГПЖ.

Методы

Методы. Пациенты, включенные в исследование (n = 64), были разделенные на 2 группы: группа 1, основная (n = 44 – пациенты с клиническими признаками ДГПЖ), и группа 2, сравнения (n = 20 – условно-здоровые мужчины). Всем пациентам проводилась оценка симптомов по Международному опроснику для оценки выраженности симптомов нарушения мочеиспускания (International Prostate Symptom Score, IPSS) с расчетом суббалла ирритативных симптомов. Методом NGS-секвенирования гена 16S рибосомной РНК исследован состав уретральной микробиоты. Статистический анализ проводился с использованием критериев Манна–Уитни, с расчетом коэффициента корреляции Пирсона (r), t-критерия Стьюдента, регрессионных моделей и уровня значимости (p).

Результаты

Результаты. У пациентов с ДГПЖ выявлена микробиота уретры с доминированием анаэробных таксонов: порядка Peptostreptococcales-Tissierellales и семейств Corynebacteriaceae, Streptococcaceae, Staphylococcaceae. В группе сравнения микробиом уретры был представлен семействами Peptoniphilaceae, Acetobacteraceae и Bacteroidaceae. Обнаружена прямая корреляция между присутствием семейства Enterobacteriaceae (r = 0,56; p = 0,05) и выраженностью ирритативных симптомов ДГПЖ.

Заключение

Заключение. У пациентов с ДГПЖ формируется особый состав микробиоты уретры, характеризующийся увеличением доли условно-патогенных анаэробов и комменсалов кожи. Выявленная ассоциация присутствия Enterobacteriaceae в уретре с тяжестью ирритативных симптомов позволяет рассматривать уретральный дисбиоз как новый потенциальный патогенетический фактор появления ирритативных симптомов при ДГПЖ.

BACKGROUND

BACKGROUND: The microbiota of the male urethra, as an organ of the lower urinary tract affects the pathogenesis of benign prostatic hyperplasia (BPH). However, the specifics of the relationship between composition of the urethral microbiota and irritative symptoms of the lower urinary tract are still poorly understood.

AIM

AIM: To evaluate the relationship between the composition of the microbiota of the distal urethra and the presence of irritative symptoms from symptoms of the lower urinary tract in BPH.

METHODS

METHODS: The patients included in the study (n = 64) were divided into two groups: group 1 (main, n = 44, patients with clinical signs of BPH) and group 2 (comparison, n = 20, conditionally healthy men). All men underwent an International Prostate Symptom Score (IPSS) assessment of symptoms with a sub-score of irritative symptoms. The composition of the urethral microbiota was studied by sequencing of the 16S ribosomal RNA gene. Statistical analysis was carried out using the Mann–Whitney criteria, with calculation of the Pearson correlation coefficient (r), Student’s t-test, regression models and significance level (p).

RESULTS

RESULTS: In patients with BPH, the microbiota of the urethra was found to be dominated by anaerobic taxa: the order Peptostreptococcales-Tissierellales and the families Corynebacteriaceae, Streptococcaceae, and Staphylococcaceae. In the comparison group, the urethral microbiome was represented by the families Peptoniphilaceae, Acetobacteraceae and Bacteroidaceae. A direct correlation was found between the presence of the Enterobacteriaceae family (r = 0.56, p = 0.05) and the severity of irritative symptoms of BPH.

CONCLUSION

CONCLUSION: In patients with BPH, a distinctive composition of the urethral microbiota is formed, characterized by an increase in the proportion of opportunistic anaerobes and skin commensals. The revealed association of the presence of Enterobacteriaceae in the urethra with the severity of irritative symptoms allows us to consider urethral dysbiosis as a new potential pathogenetic factor for irritative symptoms in BPH.

доброкачественная гиперплазия предстательной железыирритативный симптомсимптом со стороны нижних мочевыводящих путеймикробиота уретрыдисбиозсеквенирование 16S рибосомной РНКEnterobacteriaceaeE. colibenign prostatic hyperplasiairritative symptomlower urinary tract symptomurethral microbiotadysbiosis16S ribosomal RNA sequencingEnterobacteriaceaeE. coliReferencesSciacqua L.V., Vanzulli A., Di Meo R. et al. Minimally invasive treatment in benign prostatic hyperplasia (BPH). Technol Cancer Res Treat 2023;22:15330338231155000. DOI: 10.1177/15330338231155000Sciacqua L.V., Vanzulli A., Di Meo R. et al. Minimally invasive treatment in benign prostatic hyperplasia (BPH). Technol Cancer Res Treat 2023;22:15330338231155000. DOI: 10.1177/15330338231155000Чалый М.Е., Михальченко А.В., Охоботов Д.А. и др. Лечение больных с симптомами нижних мочевыводящих путей и эректильной дисфункцией после трансуретральных операций на предстательной железе. Вопросы урологии и андрологии 2022;10(2):5–11. DOI: 10.20953/2307-6631-2022-2-5-11Chaliy M.E., Mikhalchenko A.V., Okhobotov D.A. et al. Treatment for lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction after transurethral prostate surgery. Treatment of patients with symptoms of lower urinary tract and erectile dysfunction after transurethral prostate surgery. Voprosy urologii i andrologii = Issues of Urology and Andrology 2022;10(2):5–11. (In Russ.). DOI: 10.20953/2307-6631-2022-2-5-11Чумаков П.И., Марченко Л.А., Кравченко И.В. Эпидемиологическое исследование распространенности возрастного гипогонадизма у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на территории Ставропольского края. Трудный пациент 2019;17(5):36–8.Chumakov P.I., Marchenko L.A., Kravchenko I.V. Epidemiological study of the prevalence of the late-onset hypogonadism in patients with benign prostatic hyperplasia in the Stavropol Region. Trudnyi patsient = Difficult Pacient 2019;17(5):36–8. (In Russ.).Sandhu J.S., Bixler B.R., Dahm P. et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–9. DOI: 10.1097/JU.0000000000003698Sandhu J.S., Bixler B.R., Dahm P. et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol 2024;211(1):11–9. DOI: 10.1097/JU.0000000000003698Lerner L.B., McVary K.T., Barry M.J. et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA Guideline Part I – Initial work-up and medical management. J Urol 2021;206(4):806–17. DOI: 10.1097/JU.0000000000002183Lerner L.B., McVary K.T., Barry M.J. et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA Guideline Part I – Initial work-up and medical management. J Urol 2021;206(4):806–17. DOI: 10.1097/JU.0000000000002183Кульченко Н.Г. Оптимизация подходов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ингибиторами 5-альфаредуктазы. Клинико-морфологическое исследование. Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье 2012;(1):101–6.Kulchenko N.G. Optimizing the conservative therapy of benign prostatic hyperplasia by inhibitors of 5-alfareductase. Clinical and morphological study. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik Chelovek i ego zdorove = Humans and their Health 2012;(1):101–6. (In Russ.).Kaplan S.A., Moss J., Freedman S. et al. The PINNACLE study: A double-blind, randomized, sham-controlled study evaluating the optilume BPH catheter system for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 2023;210(3):500–9. DOI: 10.1097/JU.0000000000003568Kaplan S.A., Moss J., Freedman S. et al. The PINNACLE study: A double-blind, randomized, sham-controlled study evaluating the optilume BPH catheter system for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 2023;210(3):500–9. DOI: 10.1097/JU.0000000000003568Кульченко Н.Г., Фаниев М.В., Кадыров З.А. и др. Тучные клетки в сочетании с обеднением микробиома яичка как фактор патогенеза необструктивного мужского бесплодия. Экспериментальная и клиническая урология 2024;17(3):94–9. DOI: 10.29188/2222-8543-2024-17-3-94-99Kulchenko N.G., Faniev M.V., Kadyrov Z.A. et al. Mast cells in combination with depletion of testicular microbiome as a factor in the pathogenesis of non-obstructive male infertility. Eksperimentalnaia i klinicheskaia urologiia = Experimental and Clinical Urology 2024; 17(2):94–9. (In Russ.). DOI: 10.29188/2222-8543-2024-17-2-94-99Brubaker L., Putonti C., Dong Q., Wolfe A.J. The human urobiome. Mamm Genome 2021;32(4):232–8. DOI: 10.1007/s00335-021-09862-8Brubaker L., Putonti C., Dong Q., Wolfe A.J. The human urobiome. Mamm Genome 2021;32(4):232–8. DOI: 10.1007/s00335-021-09862-8Леви И.А., Фаниев М.В., Кадыров З.А. и др. Микробиом простаты и мочевыводящих путей у пациентов с ДГПЖ. Вестник Медицинского института непрерывного образования 2025;5(2):113–7. DOI: 10.36107/2782-1714_2025-5-2-113-117Levi I.A., Faniev M.V., Kadyrov Z.A. et al. The microbiome of the prostate and urinary tract in patients with benign prostatic hyperplasia. Vestnik Meditsinskogo instituta nepreryvnogo obrazovaniia = Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education 2025;5(2):113–7. (In Russ.). DOI: 10.36107/2782-1714_2025-5-2-113-117Groah S.L., Rounds A.K., Pérez-Losada M. Intravesical Lactobacillus rhamnosus GG alters urobiome composition and diversity among people with neurogenic lower urinary tract dysfunction. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2023;29(3):44–57. DOI: 10.46292/sci23-00004Groah S.L., Rounds A.K., Pérez-Losada M. Intravesical Lactobacillus rhamnosus GG alters urobiome composition and diversity among people with neurogenic lower urinary tract dysfunction. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2023;29(3):44–57. DOI: 10.46292/sci23-00004Palumbo S., Lucarelli G., Lasorsa F. et al. Urobiome and inflammation: a systematic review on microbial imbalances and diagnostic tools for urinary disorders. Urology 2025;200:206–15. DOI: 10.1016/j.urology.2025.03.050Palumbo S., Lucarelli G., Lasorsa F. et al. Urobiome and inflammation: a systematic review on microbial imbalances and diagnostic tools for urinary disorders. Urology 2025;200:206–15. DOI: 10.1016/j.urology.2025.03.050Crum E., Merchant Z., Ene A. et al. Coliphages of the human urinary microbiota. PLoS One 2023;18(4):e0283930. DOI: 10.1371/journal.pone.0283930Crum E., Merchant Z., Ene A. et al. Coliphages of the human urinary microbiota. PLoS One 2023;18(4):e0283930. DOI: 10.1371/journal.pone.0283930Lombardo R., Tema G., Cornu J.N. et al. The urothelium, the urinary microbioma and men LUTS: a systematic review. Minerva Urol Nefrol 2020;72(6):712–22. DOI: 10.23736/S0393-2249.20.03762-5Lombardo R., Tema G., Cornu J.N. et al. The urothelium, the urinary microbioma and men LUTS: a systematic review. Minerva Urol Nefrol 2020;72(6):712–22. DOI: 10.23736/S0393-2249.20.03762-5Inamura S., Terada N. Chronic inflammation in benign prostatic hyperplasia: Pathophysiology and treatment options. Int J Urol 2024;31(9):968–74. DOI: 10.1111/iju.15518Inamura S., Terada N. Chronic inflammation in benign prostatic hyperplasia: Pathophysiology and treatment options. Int J Urol 2024;31(9):968–74. DOI: 10.1111/iju.15518Park S., Lee K.S., Choi M., Lee M. Factors associated with quality of life in patients with benign prostatic hyperplasia, 2009–2016. Medicine (Baltimore) 2022;101(36):e30091. DOI: 10.1097/MD.0000000000030091Park S., Lee K.S., Choi M., Lee M. Factors associated with quality of life in patients with benign prostatic hyperplasia, 2009–2016. Medicine (Baltimore) 2022;101(36):e30091. DOI: 10.1097/MD.0000000000030091Chughtai B., Rojanasarot S., Neeser K. et al. A comprehensive analysis of clinical, quality of life, and cost-effectiveness outcomes of key treatment options for benign prostatic hyperplasia. PLoS One 2022;17(4):e0266824. DOI: 10.1371/journal.pone.0266824Chughtai B., Rojanasarot S., Neeser K. et al. A comprehensive analysis of clinical, quality of life, and cost-effectiveness outcomes of key treatment options for benign prostatic hyperplasia. PLoS One 2022;17(4):e0266824. DOI: 10.1371/journal.pone.0266824

The authors declare that there are no conflicts of interest present.