Является ли аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста, и экстракорпоральная ударно-волновая терапия новым рубежом в лечении пациентов с эректильной дисфункцией?

Введение. Существующие методы лечения эректильной дисфункции (ЭД) не всегда оказывают необходимый терапевтический эффект и/или не являются рекомендуемыми для некоторых пациентов.

Цель работы. Оценить эффективность коррекции ЭД с использованием аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТ), и экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ).

Материалы и методы. 100 мужчин были разделены рандомно на три группы. Группа 1 (n = 20) получала лечение ЭУВТ на половой член (ПЧ) дважды в неделю на протяжении 6 недель. Группа 2 (n = 40) и группа 3 (n = 40) осуществляли два визита на неделе в течение 6 недель, выполнялись ЭУВТ и инъекции АОТ в ПЧ. В группе 2 активация АОТ выполнялась с помощью ЭУВТ, в группе 3 с помощью 10% раствора CaCl2. Обследование пациентов проводилось на 0,60 дни исследования: МИЭФ–5, ППО, ШТЭ, GAQ, уровень общего тестостерона крови, ФДГ сосудов ПЧ с ПГЕ1.

Результаты. В 1-й группе МИЭФ–5 с 14,5 баллов (10,5–17) увеличился до 19,5 баллов (15,5–21) (р < 0,05). ППО увеличился с 2 (1–2) до 3 баллов (2–4) (р < 0,05). ШТЭ возросла с 1,5 баллов (1–2) до 3 баллов (2,5–3) (р < 0,05). По данным ФДГ PSV с 16,3 см/с (12,2–22,7) увеличилась до 24 см/с (19,4–26,8) (р < 0,05). RI с 0,7 (0,7–0,9) увеличился до 0,9 (0,8–1) (р < 0,05). По данным GAQ 14, пациентов (70%) отметили положительный эффект от лечения. Во 2-й группе МИЭФ–5 с 13 баллов (11–15) увеличился до 18 баллов (16–20) (р < 0,05). ППО с 2 (1,5–2) возрос до 3 баллов (3–4) (р < 0,05). ШТЭ изменилась с 2 (1–2) до 3 баллов (2–3) (р < 0,05). PSV с 15,6 см/с (12,1–22,8) увеличилась до 27 см/с (20,6–33,5) (р < 0,05). RI с 0,8 (0,7–1) возрос до 1 (0,8–1) (р = 0,02). По данным GAQ, 34 пациента (85 %) отметили положительный эффект от лечения. В 3 группе МИЭФ–5 с 13 баллов (9–15) возрос до 18,5 баллов (15–20,5) (р < 0,05). ППО с 2 баллов (1–2) увеличился до 3 баллов (3–4) (р < 0,05). ШТЭ с 1 балла (1–2) до 3 баллов (3–3) (р < 0,05). PSV с 17 см/с (10,3–25) увеличилась до 27,8 см/с (20–36,6) (р < 0,05). RI с 0,8 (0,7–0,9) увеличился до 0,9 (0,8–1) (р = 0,005). По данным GAQ 33, пациента (82,5%) отметили положительный эффект от лечения.

Заключение. Все методы лечения успешно переносились всеми пациентами. Результаты исследования свидетельствуют о положительной динамике в улучшении эректильной функции и повышении уровня общего тестостерона в крови. При сопоставлении групп комбинированная терапия значительно улучшает эректильную функцию согласно оценкам ППО, ШТЭ и ФДГ сосудов полового члена. В качестве активатора АОТ может быть предложена ЭУВТ.

1. Nehra A. Oral and non-oral combination therapy for erectile dysfunction. Rev Urol 2007;9:99–105.

2. Mangır N., Türkeri L. Stem cell therapies in post-prostatectomy erectile dysfunction: A critical review. Can J Urol 2017;24:8609–8619.

3. Pérez-Aizpurua X., Garranzo-Ibarrola M., Simón-Rodríguez C. et al. Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction: A Step towards a Future Treatment. Life (Basel) 2023;13(2):502. DOI: 10.3390/life13020502.

4. Anastasiadis E., Ahmed R., Khoja A.K. et al. Erectile dysfunction: Is platelet-rich plasma the new frontier for treatment in patients with erectile dysfunction? A review of the existing evidence. Front Reprod Health 2022;4:944765. DOI: 10.3389/frph.2022.944765.

5. Alves R., Grimalt R.A. Review of platelet-rich plasma: history, biology, mechanism of action, and classification. Skin Append Disord 2018;41:18–24. DOI: 10.1159/000477353.

6. Epifanova M.V., Gvasalia B.R., Durashov M.A. et al. Platelet-Rich Plasma Therapy for Male Sexual Dysfunction: Myth or Reality? Sex Med Rev 2020;8(1):106-113. DOI: 10.1016/j.sxmr.2019.02.002.

7. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.

8. Епифанова, М.В. Применение технологий регенеративной медицины при сексуальной дисфункции и нарушении фертильности у мужчин : дис. ... д-р. мед. наук : 3.1.13 / Епифанова Майя Владимировна. – М., 2021. – 400 с.

9. Cavallo C., Roffi A., Grigolo B. et al. Platelet-Rich Plasma: The Choice of Activation Method Affects the Release of Bioactive Molecules. Biomed Res Int 2016;2016:6591717. DOI: 10.1155/2016/6591717.

10. Чалый М.Е., Григорян В.А., Епифанова М.В. и соавт. Эффективность интракавернозного введения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в лечении эректильной дисфункции. Урология. 2015;4:76–9

11. Zaghloul A., Elnashaar A., Said S. et al. Assessment of the intracavernosal injection platelet‐rich plasma in addition to daily oral tadalafil intake in diabetic patients with erectile dysfunction non-responding to on-demand oral pde5 inhibitors. Andrologia 2022;54(6). e14421. DOI: 10.1111/and.14421.

12. Taş T., Çakıroğlu B., Arda E. et al. Early Clinical Results of the Tolerability, Safety, and Efficacy of Autologous Platelet-Rich Plasma Administration in Erectile Dysfunction. Sex Med 2021;9(2):100313. DOI: 10.1016/j.esxm.2020.100313.

13. Shaher H., Fathi A., Elbashir S. et al. Is Platelet Rich Plasma Safe and Effective in Treatment of Erectile Dysfunction? Randomized Controlled Study. Urology 2023;175:114-119. DOI:10.1016/j.urology.2023.01.028.

14. Poulios E., Mykoniatis I., Pyrgidis N. et al. Platelet-Rich Plasma (PRP) Improves Erectile Function: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. J Sex Med 2021;18(5):926-935. DOI: 10.1016/j.jsxm.2021.03.008.

15. Masterson T.A., Molina M., Ledesma B. et al. Platelet-rich Plasma for the Treatment of Erectile Dysfunction: A Prospective, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial. J Urol 2023;210(1):154-161. DOI:10.1097/JU.0000000000003481.

16. Alkhayal S., Lourdes M. PO-01-091 Platelet Rich Plasma Penile Rejuvenation as a Treatment for Erectile Dysfunction: An Update, The Journal of Sexual Medicine 2019; 16 Issue Supplement 2: S71. DOI: 10.1016/j.jsxm.2019.03.228.

17. Ruffo A., Franco M., Illiano E. et al. Effectiveness And Safety Of Platelet-rich Plasma (PrP) cavernosal injections plus external shockwave treatment for penile erectile dysfunction: first results from a prospective, randomized, controlled, interventional study. Eur Urol Suppl 2019;18:e1622–e1623. DOI: 10.1016/S1569-9056(19)31175-3.

18. Ruffo A., Stanojevic N., Romeo G. et al. Management Of Erectile dysfunction using combination treatment of low-intensity shockwaves (LISW) and platelet rich plasma (PRP) intracavernosal injections. J Sex Med 2020;17:S133–S134. DOI: 10.1016/j.jsxm.2020.04.048.