agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.63769/2070-9781-2026-27-2-64-78agx-892Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESЭффективность комплексной и стандартной терапии хронического бактериального простатита, ассоциированного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы у пациентов пожилого и старческого возрастаEfficacy of combination and standard therapy of benign prostatic hyperplasia-associated chronic bacterial prostatitis in seniors and elderlyhttps://orcid.org/0009-0008-6451-2570ДжалиловХ. Н.DzhalilovKh. N.

Джалилов Хаджимурад Нурмагомедович.

Махачкала

Khadzhimurad N. Dzhalilov.

Makhachkala

chikago1976@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1108-8138КадыровЗ. А.KadyrovZ. A.

Кадыров Зиёратшо Абдуллоевич - д-р мед. наук, профессор.

Москва

Zieratsho A. Kadyrov - MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor.

Moscow

zieratsho@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0700-2378ЦаруеваТ. В.TsaruevaT. V.

Царуева Тамара Велиевна.

Махачкала

Tamara V. Tsarueva.

Makhachkala

chikago1976@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8273-0944ДжалиловаА. Н.DzhalilovaA. N.

Джалилова Альбина Нурмагомедовна.

Махачкала

Albina N. Dzhalilova.

Makhachkala

albina.nur102@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4754-6794ДжалиловаД. Н.DzhalilovaD. N.

Джалилова Динара Нурмагомедовна.

Махачкала

Dinara N. Dzhalilova.

Makhachkala

dinochka75@mail.ruДагестанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияDagestan State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationРоссийский университет дружбы народов им. Патриса ЛумумбыРоссияRUDN UniversityRussian Federation2026060920262726478Copyright © Джалилов Х.Н., Кадыров З.А., Царуева Т.В., Джалилова А.Н., Джалилова Д.Н., 20262026Джалилов Х.Н., Кадыров З.А., Царуева Т.В., Джалилова А.Н., Джалилова Д.Н.Dzhalilov K.N., Kadyrov Z.A., Tsarueva T.V., Dzhalilova A.N., Dzhalilova D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/892Обоснование

Обоснование. Проблема диагностики и лечения хронического простатита, ассоциированного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) связана с тем, что при их сочетании специалисты сталкиваются с более выраженными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. Данные заболевания характеризуются схожими симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей и методами консервативного лечения. Чаще всего сочетание данных патологий встречается у пациентов старшего и пожилого возраста с несколькими сопутствующими заболеваниями, сниженным иммунитетом, резистентностью к антибактериальной терапии.

Цель исследования – сравнительный анализ стандартной и комплексной терапии пациентов с хроническим бактериальным простатитом (ХБП), ассоциированным с ДГПЖ.

Методы

Методы. Обследованы и получили лечение 104 пациента пожилого и старческого возраста (средний возраст – 70,5 ± 1,5 года) с установленным диагнозом ХБП, ассоциированным с ДГПЖ. Для обследования больных использовали валидированный опросник National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), шкалы International Prostate Symptom Score (IPSS), Гамильтона (для оценки симптомов депрессии), Международный индекс эректильной функции, а также пальцевое ректальное исследование, микроскопию, культуральный метод исследования секрета предстательной железы, анализ мужских половых гормонов в сыворотке крови, полимеразную цепную реакцию в реальном времени для оценки содержимого уретры, ультразвуковое исследование, допплерографию предстательной железы и урофлоуметрию. Пациенты разделены на 2 группы. В группу 1 вошли больные ХБП, ассоциированным с ДГПЖ, которые получали комплексную терапию (с включением иммуномодулятора, фермента химотрипсина и антиоксидантного комплекса) (n = 52), в группу 2 – больные с этим же заболеванием, которые получали стандартную терапию (n = 52). Динамику лечения прослеживали через 1, 3 и 6 мес после лечения.

Результаты

Результаты. Результаты сравнительного анализа показали, что использование комплексной терапии способствовало улучшению как субъективных (оценки по опроснику NIH-CPSI и шкале IPSS), так и объективных показателей клинического течения ХБП, ассоциированного с ДГПЖ (возросла максимальная скорость потока мочи, уменьшились количество остаточной мочи и объем предстательной железы, улучшились показатели уродинамики и иммунной системы).

Заключение

Заключение. Эффективность комплексного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с ХБП, ассоциированным с ДГПЖ, с включением иммуномодулятора, фермента химотрипсина в виде перианальной инъекции и антиоксидантного комплекса значимо выше по сравнению со стандартной терапией.

BACKGROUND

BACKGROUND: The problem of diagnosis and treatment of chronic benign prostatic hyperplasia (BPH)-associated prostatitis is caused by more severe symptoms of the lower urinary tract in such cases. These diseases are characterized by similar lower urinary tract symptoms and methods of conservative treatment. Usually, combination of these pathologies is seen in senior and elderly patients with several concomitant diseases, compromised immunity, resistance to antibacterial therapy.

AIM

AIM: To perform comparative analysis of standard and combination therapy in patients with BPH-associated chronic bacterial prostatitis.

METHODS

METHODS: In total, 104 senior and elderly patients (mean age 70.5 ± 1.5 years) with confirmed diagnosis of BPH-associated CBP received treatment. For patient examination the following methods were used: validated National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) questionnaire, International Prostate Symptom Score (IPSS), Hamilton Depression Rating Scale, International Index of Erectile Function, digital rectal examination, microscopy, expressed prostatic secretion measurement, serum male sex hormone levels, real-time polymerase chain reaction for evaluation of urethral contents, ultrasound, prostate Doppler scan and uroflowmetry. The patients were divided into 2 groups. Group 1 included patients with BPH-associated CBP who received combination therapy (including immunomodulator, chymotrypsin enzyme and antioxidant complex) (n = 52), Group 2 included patients with the same disease who received standard therapy (n = 52). Treatment dynamics were evaluated 1, 3 and 6 months after the treatment.

RESULTS

RESULTS: Results of comparative analysis show that combination therapy improved both subjective (NIH-CPSI questionnaire and IPSS scale scores) and objective characteristics of clinical course of BPH-associated CBP (increased maximal urinary flow rate, lower post-void residual volume, smaller prostate volume, better urodynamic and immune parameters).

CONCLUSION

CONCLUSION: Efficacy of combination treatment which includes immunomodulator, chymotrypsin enzyme in the form of perianal injection and antioxidant complex in senior and elderly patients with BPH-associated CBP is higher that efficacy of standard therapy.

хронический бактериальный простатитдоброкачественная гиперплазия предстательной железыкомплексная терапияопросникchronic bacterial prostatitisbenign prostatic hyperplasiacomprehensive therapyquestionnairesReferencesВосканян Г.А., Винаров А.З. Антибактериальная терапия больных хроническим простатитом: поиск выхода из терапевтического «тупика». Урология 2014;3:89–94.Voskanyan G.A., Vinarov A.Z. Antibacterial therapy of patients with chronic prostatitis: a search for a way out of the therapeutic “impasse”. Urologiya = Urology 2014;3:89–94. (In Russ.).Lokeshwar S.D., Harper B.T., Webb E. et al. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol 2019;8(5):529–39. DOI: 10.21037/tau.2019.10.01Lokeshwar S.D., Harper B.T., Webb E. et al. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol 2019;8(5):529–39. DOI: 10.21037/tau.2019.10.01Gandaglia G., Briganti A., Gontero P. et al. The role of chronic prostatic inflammation in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia (BPH). BJU International 2013;112(4):432–41. DOI: 10.1111/bju.12118Gandaglia G., Briganti A., Gontero P. et al. The role of chronic prostatic inflammation in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia (BPH). BJU International 2013;112(4):432–41. DOI: 10.1111/bju.12118Ficarra V., Rossanese M., Zazzara M. et al. The role of inflammation in lower urinary tract symptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) and its potential impact on medical therapy. Curr Urol Rep 2014;15912):463. DOI: 10.1007/s11934-014-0463-9Ficarra V., Rossanese M., Zazzara M. et al. The role of inflammation in lower urinary tract symptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) and its potential impact on medical therapy. Curr Urol Rep 2014;15912):463. DOI: 10.1007/s11934-014-0463-9Grande G., Pompa G., Astorri A.L. et al. Association of probiotic treatment with antibiotics in male accessory gland infections. Am J Mens Health 2022;16(5):155798832211269. DOI: 10.1177/15579883221126942Grande G., Pompa G., Astorri A.L. et al. Association of probiotic treatment with antibiotics in male accessory gland infections. Am J Mens Health 2022;16(5):155798832211269. DOI: 10.1177/15579883221126942Корнеев И.А. ДГПЖ и простатит: реальная клиническая практика, с какими сложностями сталкивается уролог? Дайджест урологии 2021;3:31–9.Korneev I.A. BPH and prostatitis: real clinical practice, what difficulties does a urologist face? Daidzhest urologii = Digest of Urology 2021;3:31–9. (In Russ.).Джалилов Х.Н., Кадыров З.А., Омарова С.М. и др. К вопросу об использовании методов регенеративной медицины в лечении пациентов старшей возрастной группы с рецидивирующим хроническим бактериальным простатитом, ассоциированным с гиперплазией предстательной железы. Международный научно-исследовательский журнал 2024;11(149):1–7. DOI: 10.60797/IRJ.2024.149.96Dzhalilov Kh.N., Kadyrov Z.A., Omarova S.M. et al. On the use of regenerative medicine methods in the treatment of older patients with recurrent chronic bacterial prostatitis associated with prostatic hyperplasia. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal = International Scientific Research Journal 2024;11(149):1–7. (In Russ.). DOI: 10.60797/IRJ.2024.149.96Виноградов И.В. Оценка эффективности и переносимости комбинированной терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2021;1:37–42. DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-37-42Vinogradov I.V. Evaluation of the effectiveness and tolerability of combination therapy of lower urinary tract symptoms in patients with chronic prostatitis and benign prostatic hyperplasia. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2021;1:37–42. (In Russ.). DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-37-42Джалилов Х.Н., Омарова С.М., Джалилова Д.Н. и др. Использование альтернативных методов терапии пациентов старшей возрастной группы с рецидивирующим хроническим бактериальным простатитом, ассоциированным с гиперплазией простаты. Международный научно-исследовательский журнал 2024;6(144):102–9. DOI: 10.60797/IRJ.2024.144.147Dzhalilov Kh.N., Omarova S.M., Jalilova D.N. et al. The use of alternative therapies in older patients with recurrent chronic bacterial prostatitis associated with prostate hyperplasia. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal = International Scientific Research Journal 2024;6(144):102–9. (In Russ.). DOI: 10.60797/IRJ.2024.144.147Джалилов Х.Н., Кадыров З.А., Омарова С.М. и др. Экологоэпидемиологические аспекты антибактериальной терапии пациентов старшей возрастной группы с хроническим бактериальным простатитом, ассоциированным с гиперплазией простаты. Юг России: экология, развитие 2025;20(2):195–202. DOI: 10.18470/1992-1098-2025-2-16Dzhalilov Kh.N., Kadyrov Z.A., Omarova S.M. et al. Ecological and epidemiological aspects of antibacterial therapy in older patients with chronic bacterial prostatitis associated with prostate hyperplasia. Yug Rossii: ekologiya, razvitie = The South of Russia: ecology, development 2025;20(2):195–202. (In Russ.). DOI: 10.18470/1992-1098-2025-2-16Джалилов Х.Н., Царуева Т.В., Омарова С.М. и др. К вопросу о роли микробного фактора в этиологии инфекционно-воспалительной патологии урогенитального тракта у пациентов пожилого возраста и старше. Уральский медицинский журнал 2020;12(195):42–5. DOI: 10.25694/URMJ.2020.12.15Dzhalilov Kh.N., Tsarueva T.V., Omarova S.M. et al. On the role of the microbial factor in the etiology of infectious and inflammatory pathology of the urogenital tract in elderly and older patients. Ural’skiy medicinskiy zhurnal = Ural Medical Journal 2020;12(195):42–5. (In Russ.). DOI: 10.25694/URMJ.2020.12.15Шахраманян В.А., Акопян А.З., Григорян А.Д. и др. Психосоматическая модель формирования сексуальных расстройств у мужчин. Medicine, Science and Education 2024;38(2):93–6. DOI: 10.56936/18291775-2024.38-93Shakhramanyan V.A., Hakobyan A.Z., Grigoryan A.D. et al. A psychosomatic model of the formation of sexual disorders in men. Medicine, Science and Education 2024;38(2):93–6. (In Russ.). DOI: 10.56936/18291775-2024.38-93Song Z., Cheng Z., Yuan H. et al. Correlation between benign prostatic hyperplasia and comorbidities: a systematic analysis integrating global burden of disease and mendelian randomization study. J Transl Med 2024;22(1):1035. DOI: 10.1186/s12967-024-05604-xSong Z., Cheng Z., Yuan H. et al. Correlation between benign prostatic hyperplasia and comorbidities: a systematic analysis integrating global burden of disease and mendelian randomization study. J Transl Med 2024;22(1):1035. DOI: 10.1186/s12967-024-05604-xBobu V., Tanase A., Zota E. Benign prostatic hyperplasia – etiology, clinical features and management. Historical and contemporary aspects. Moldovan J Health Sci 2023;10(2):40–50. DOI: 10.52645/MJHS.2023.2.07Bobu V., Tanase A., Zota E. Benign prostatic hyperplasia – etiology, clinical features and management. Historical and contemporary aspects. Moldovan J Health Sci 2023;10(2):40–50. DOI: 10.52645/MJHS.2023.2.07Аль-Шукри А.С. Роль воспаления в патогенезе заболеваний предстательной железы. Новый взгляд на терапию. Фармакология и фармакотерапия 2022;3:32–4.Al-Shukri A.S. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate diseases. A new perspective on therapy. Farmakologiya i farmakoterapiya = Pharmacology & Pharmacotherapy 2022;3:32–4. (In Russ.).Inamura S., Terada N. Chronic inflammation in benign prostatic hyperplasia: Pathophysiology and treatment options. Int J Urol 2024;31(9):968–74. DOI: 10.1111/iju.15518Inamura S., Terada N. Chronic inflammation in benign prostatic hyperplasia: Pathophysiology and treatment options. Int J Urol 2024;31(9):968–74. DOI: 10.1111/iju.15518Ng M., Leslie S.W., Baradhi K.M. Benign prostatic hyperplasia. 2024 Oct 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.Ng M., Leslie S.W., Baradhi K.M. Benign prostatic hyperplasia. 2024 Oct 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.Pendegast H.J., Leslie S.W., Rosario D.J. chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome in men. 2024 Jan 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026.Pendegast H.J., Leslie S.W., Rosario D.J. chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome in men. 2024 Jan 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.