Сравнительная оценка индексов инсулинорезистетности и адипокинового статуса у мужчин с гипогонадизмом на фоне ожирения

Обоснование. Ожирение является значимым фактором риска развития гипогонадизма у мужчин и сопровождается выраженными метаболическими нарушениями, включая инсулинорезистентность.

Цель исследования – оценить частоту встречаемости гипогонадизма у мужчин с различным индексом массы тела и определить роль ключевых метаболических нарушений, включая адипокиновую дисрегуляцию, в его развитии.

Методы. В исследование включены 103 мужчины, разделенные на группы с гипогонадизмом (n = 57) и без гипогонадизма (n = 46). Проводилась оценка антропометрических показателей, углеводного и липидного обменов, уровня иммунореактивного инсулина, общего тестостерона, а также индексов инсулинорезистентности (HOMA-IR, Matsuda, Caro) и адипокинов (висфатин, резистин). Статистическая обработка включала непараметрические методы и корреляционный анализ.

Результаты. У пациентов с гипогонадизмом выявлены достоверно более высокие показатели индекса массы тела, окружности талии и уровня инсулина, а также выраженная инсулинорезистентность. Индексы HOMA-IR и Caro продемонстрировали бóльшую чувствительность к снижению уровня тестостерона по сравнению с индексом Matsuda. Выявлены статистически значимые отрицательные корреляции между уровнем тестостерона и концентрациями висфатина (r = –0,732; p <0,001) и резистина (r = –0,750; p <0,001). При этом межгрупповые различия уровней адипокинов не достигли статистической значимости.

Заключение. Гипогонадизм у мужчин с ожирением ассоциирован с абдоминальным типом ожирения, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Индексы HOMA-IR и Caro могут быть рекомендованы в качестве скрининговых инструментов для выявления метаболических нарушений у данной категории пациентов. Выявленные корреляционные связи между уровнем тестостерона и адипокинами свидетельствуют о потенциальной роли висфатина и резистина в патогенезе андрогенного дефицита и требуют дальнейшего изучения.

1. WHO – World Health organization (2022). Fact sheet: Obesity and overweight. Updated March 2024 Retrieved from obesity and overweight (who.int).

2. Molina-Vega M., Asenjo-Plaza M., García-Ruiz M.C. et al. Cross-sectional, primary care-based study of the prevalence of hypoandrogenemia in nondiabetic young men with obesity. Obesity 2019;27:1584–90. DOI: 10.1002/oby.22579

3. Трошина Е.А., Терехов П.А. Гипогонадизм и висцеральное ожирение у мужчин – полноправные компоненты метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм 2023;20(1):84–91. DOI: 10.14341/omet12980

4. Svartberg J., von Mühlen D., Sundsfjord J., Jorde R. Waist circumference and testosterone levels in community dwelling men. The Tromsø study. Eur J Epidemiol 2004;19(7):657–63. DOI: 10.1023/b:ejep.0000036809.30558.8f

5. Hayes F.J. Testosteron and insulin resistance in men: evidence for a complex bi-directional relationship. Trans Am Clin Climatol Assoc 2025;135:297–305.

6. Genchi V.A., Rossi E., Lauriola C. et al. Adipose tissue dysfunction and obesity-related male hypogonadism. Int J Mol Sci 2022;23(15):8194. DOI: 10.3390/ijms23158194

7. Wake D.J., Strand M., Rask E. et al. Intra-adipose sex steroid metabolism and body fat distribution in idiopathic human obesity. Clin Endocrinol 2007;66:440–6. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2007.02755.x

8. Bhasin S., Cunningham G.R., Hayes F.J. et al. Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocr Metab 2006;91(6):1995–2010. DOI: 10.1210/jc.2005-2847

9. Porro S., Genchi V.A., Cignarelli A. et al. Dysmetabolic adipose tissue in obesity: morphological and functional characteristics of adipose stem cells and mature adipocytes in healthy and unhealthy obese subjects. J Endocrinol Invest 2021;44(5):921–41. DOI: 10.1007/s40618-020-01446-8

10. Fernandes Negris Lima T., Nackeeran S., Rakitina E. et al. Association of leptin with total and free testosterone: results from the national health and nutrition examination surveys. Androg Clin Res Ther 2020;1:94–100. DOI: 10.1089/andro.2020.0007

11. Шпаков А.О. Висфатин и его роль в регуляции репродуктивной системы. Трансляционная медицина 2019;6(2):25–36. DOI: 10.18705/2311-4495-2019-6-2-25-36

12. Gurusubramanian G., Roy V.K. Expression of visfatin in alloxan-induced diabetic rat testis. Acta Histochem 2014;116(8):1462–8.

13. Kaur H., Werstuck G.H. The effect of testosterone on cardiovascular disease and cardiovascular risk factors in men: a review of clinical and preclinical data. CJC Open 2021;3(10):1238–48. DOI: 10.1016/j.cjco.2021.05.007

14. Su J.J., Park S.K., Hsieh T.M. The effect of testosterone on cardiovascular disease: a critical review of the literature: a critical review of the literature. Am J Men’s Health 2014;8(6):470–91. DOI: 10.1177/1557988314522642

15. Ashwell M., Hsieh S.D. Six reasons why the waist-to-height ratio is a rapid and effective global indicator for health risks of obesity and how its use could simplify the international public health message on obesity. Int J Food Sci Nutr 2009;56:303–7. DOI: 10.1080/09637480500195066

16. Kim D.S., Kang S., Moon N.R. et al. Central visfatin potentiates glucose-stimulated insulin secretion and β-cell mass without increasing serum visfatin levels in diabetic rats. Cytokine 2014;6 (2): 159–66.

17. Park H.K., Kwak M.K., Kim H.J., Ahima R.S. Linking resistin, inflammation, and cardiometabolic diseases. Korean J Intern Med 2017;32(2):239–47. DOI: 10.3904/kjim.2016.229