Состояние сексуальной функции у пациентов с новообразованием яичка до проведения специализированных методов лечения. Клиническое исследование

Введение. Новообразования яичек (НЯ) – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний мужчин молодого возраста. В настоящее время сексуальная функция у этих пациентов остается недостаточно изученной.

Цель исследования. Оценить состояние сексуальной функции у мужчин с новообразованиями яичек до начала лечения.

Материалы и методы. В исследование включено 35 мужчин с НЯ, средний возраст 34,2±8,2 года. Группу сравнения составили 28 здоровых добровольцев, средний возраст – 30,5±4,9 года. Оценивались социальные характеристики пациента (наличие брака и детей) и индекс массы тела (ИМТ), состояние сексуальной функции (с помощью опросников МИЭФ-15 и МКФ), уровень тревоги и депрессии (по шкале НADS), уровни общего и свободного тестостерона (Т), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина (ПРЛ).

Результаты. В группе исследования у 10 (28,6%) пациентов отмечалось снижение эрекции, у 12 (34,3%) – неудовлетворенность половым актом, у 2 (5,7%) – нарушение оргазмической функции, у 9 (25,7%) – снижение либидо и общей удовлетворенности половым актом. Также отмечено статически значимое снижение либидо (p < 0,05), удовлетворительности половым актом (p < 0,05) и общей удовлетворительности половым актом (p = 0,007) по сравнению с контрольной группой. Нарушения психической составляющей полового акта наблюдались у 12 (34,3%), эрекционной – у 20 (57,1%), нейрогуморальной – у 25 (71,4%), эякуляторной – у 10 (28,6%) пациентов с НЯ. У 13 (37,1%) пациентов с НЯ наблюдалась субклиническая, у 11 (31,4%) – клинически выраженная депрессия. Тревога и депрессия статистически значимо чаще встречалась у пациентов с НЯ (p = 0,0013). Эти показатели были более выражены у пациентов, не состоящих в браке (p = 0,013) и не реализовавших репродуктивную функцию (p = 0,025). Низкий уровень общего Т определялся у 13 (39,4%), свободного Т – у 12 (38,7%), ЛГ – у 11 (33,3%), ФСГ – у 6 (18,7%) пациентов с НЯ. Повышенный уровень ЛГ зафиксирован у 4 (12,1%), ФСГ у 4 (12,5%), ПРЛ – у 2 (6,9%) и ГСПГ – у 1 (5%) пациента. Не были выявлены статически значимые различия зависимости уровня гормонов от возраста и ИМТ (p > 0,05).

Заключение. У пациентов с НЯ уже на момент установления диагноза отмечается ухудшение сексуальной функции по сравнению со здоровой популяцией той же возрастной группы. Необходимы дальнейшие исследований для оценки влияния на сексуальную функцию гистологической формы новообразования и лечения НЯ.

1. Chia VM, Quraishi SM, Devesa SS, Purdue MP, Cook MB, McGlynn KA. Cancer surveillance research international trends in the incidence of testicular cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2010;19(5):1151-9. https://doi.org/10.1158/1055-9965.

2. Park JS, Kim J, Elghiaty A, Ham WS. Recent global trends in testicular cancer incidence and mortality. Medicine (Baltimore) 2018;97(37): e12390. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012390.

3. Testicular Cancer NCCN Guidelines Version 2.2022. [cited 2023 Mar 03]. Available from: https://www.lissod.com.ua/doctor/files/testicular-Рак%20яичек.pdf.

4. Румянцев А.А., Гладков О.А., Матвеев В.Б., Проценко С.А., Трякин А.А., Тюляндин С.А., и др. Практические рекомендации по лечению герминогенных опухолей у мужчин. URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2022/2022-32.pdf (дата обращения 3 марта 2023)

5. Laguna MP, Albers P, Algaba F, Bokemeyer C, Boormans JL, di Nardo D, et al. Testicular cancer EAU guidelines on 2022. [cited 2023 Feb 03]. Available from: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Testicular-Cancer-2022.pdf.

6. Dal Maso L, Guzzinati S, Buzzoni C, Capocaccia R, Serraino D, Caldarella A, et al. Long-term survival, prevalence, and cure of cancer: a population-based estimation for 818 902 Italian patients and 26 cancer types. Ann Oncol 2014;25(11):2251-60. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu383.

7. Siafaka V, Hyphantis TN, Alamanos I, Fountzilas G, Skarlos D, Pectasides D, et al. Personality factors associated with psychological distress in testicular cancer survivors. J Pers Assess 2008;90(4):348-55. https://doi.org/10.1080/00223890802107958.

8. Heidenreich A, Hofmann R. Quality-of-life issues in the treatment of testicular cancer. World J Urol 1999;17(4):230-8. https://doi.org/10.1007/s003450050138.

9. Garolla A., Giorgi U. de, Milardi D. Editorial: Testicular cancer: new insights on the origin, genetics, treatment, fertility, general health, quality of life and sexual function. Front Endocrinol (Lausanne) 20207;11:41. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00041.

10. Каприн А. Д., Костин А. А., Круглов Д. П., Попов С. В., Кульченко Н. Г., Мангутов Ф. Ш. Современные методы инструментальной диагностики васкулогенной эректильной дисфункции. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;3:102-111.

11. Каприн А. Д., Костин А. А., Кульченко Н. Г., Самсонов Ю. В., Мангутов Ф. Ш. [и др.]. Современная диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1-1):49-52. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13014

12. Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кульченко Н.Г. Ультразвуковые параметры и морфологические критерии веноокклюзивной эректильной дисфункции при возрастном андрогеном дефиците. Андрология и генитальная хирургия. 2009;10(1):39–43.

13. Nazareth I, Lewin J, King M. Sexual dysfunction after treatment for testicular cancer A systematic review. J Psychosom Res 2001;51(6):735-43. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(01)00282-3.

14. Wohlfahrt-Veje C, Main KM, Skakkebaek NE. Testicular dysgenesis syndrome: foetal origin of adult reproductive problems. Clin Endocrinol (Oxf) 2009;71(4):459-65. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03545.x.

15. Wiechno PJ, Kowalska M, Kucharz J, Sadowska M, Michalski W, Poniatowska G, et al. Dynamics of hormonal disorders following unilateral orchiectomy for a testicular tumor. Med Oncol 2017;34(5):84. https://doi.org/10.1007/s12032-017-0943-0.

16. Bandak M, Aksglaede L, Juul A, Rørth M, Daugaard G. The pituitary-Leydig cell axis before and after orchiectomy in patients with stage I testicular cancer. Eur J Cancer 2011;47(17):2585-91. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2011.05.026.

17. Bandak M, Jørgensen N, Juul A, Lauritsen J, Kier MGG, Mortensen MS, et al. Longitudinal changes in serum levels of testosterone and luteinizing hormone in testicular cancer patients after orchiectomy alone or bleomycin, etoposide, and cisplatin. Eur Urol Focus 2018;4(4):591-8. https://doi.org/10.1016/j.euf.2016.11.018.

18. Petersen PM, Skakkebaek NE, Vistisen K, Rørth M, Giwercman A. Semen quality and reproductive hormones before orchiectomy in men with testicular cancer. J Clin Oncol 1999;17(3):941-7. https://doi.org/10.1200/JCO.1999.17.3.941.

19. Alacacioglu A, Ulger E, Varol U, Yavuzsen T, Akyol M, Yildiz Y, et al. Sexual satisfaction, anxiety, depression and quality of life in testicular cancer survivors. Medical Oncology 2014;(31)7:43. https://doi.org/10.1007/s12032-014-0043-3

20. Bumbasirevic U, Bojanic N, Pekmezovic T, Janjic A, Janicic A, Milojevic B, et al. Health-related quality of life, depression, and sexual function in testicular cancer survivors in a developing country: a Serbian experience. Support Care Cancer 2013;21(3):757-63. https://doi.org/10.1007/s00520-012-1577-6.

21. Dahl AA, Haaland CF, Mykletun A, Bremnes R, Dahl O, Klepp O, et al. Study of anxiety disorder and depression in long-term survivors of testicular cancer. J Clin Oncol 20051;23(10):2389-95. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.05.061.

22. Dahl AA, Bremnes R, Dahl O, Klepp O, Wist E, Fosså SD. Is the sexual function compromised in long-term testicular cancer survivors? Eur Urol 2007;52(5):1438-47. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.02.046.

23. Darabos K, Hoyt MA. Masculine norms about emotionality and social constraints in young and older adult men with cancer. J Behav Med 2017;40(2):259-70. https://doi.org/10.1007/s10865-016-9739-5.

24. Grov EK, Fosså SD, Bremnes RM, Dahl O, Klepp O, Wist E, et al. The personality trait of neuroticism is strongly associated with long-term morbidity in testicular cancer survivors. Acta Oncol 2009;48(6):842-9. https://doi.org/10.1080/02841860902795232.

25. Smith AB, Butow P, Olver I, Luckett T, Grimison P, Toner GC, et al. The prevalence, severity, and correlates of psychological distress and impaired health-related quality of life following treatment for testicular cancer: a survivorship study. J Cancer Surviv 2016;10(2):223-33. https://doi.org/10.1007/s11764-015-0468-5.

26. Tuinman MA, Hoekstra HJ, Vidrine DJ, Gritz ER, Sleijfer DT, Fleer J, et al. Sexual function, depressive symptoms and marital status in nonseminoma testicular cancer patients: a longitudinal study. Psychooncology 2010;19(3):238-47. https://doi.org/10.1002/pon.1560.