Коррекция проксимальных форм гипоспадии с помощью лоскута внутреннего листка крайней плоти на питающей ножке

Цель: Оценить эффективность двухэтапной операции Брака с использованием лоскута внутреннего листка крайней плоти на питающей ножке для коррекции проксимальных форм гипоспадии у детей в условиях стационара краткосрочного пребывания.

Методы: В ретроспективное исследование включены 24 пациента (возраст 5–14 лет) с проксимальными формами гипоспадии (проксимально-стволовая — 14 случаев, пеноскротальная — 9, мошоночная — 1). На первом этапе формировали уретральную площадку из аутохтонного лоскута, фиксированного к белочной оболочке кавернозных тел. На втором этапе (через 6 месяцев) выполняли тубуляризацию. Периоперационное ведение проводилось по программе «Fast track», включая догоспитальную подготовку, минимизацию сроков госпитализации и амбулаторное долечивание.

Результаты: Средняя продолжительность первого этапа — 83±9,5 мин, второго — 90±10,9 мин. Послеоперационные осложнения (свищи, меатостеноз) зафиксированы в 8,3% случаев. Значимое улучшение уродинамики подтверждено урофлоуметрией: максимальный поток мочи увеличился с 9 до 14 мл/с, средний — с 5 до 8 мл/с. Отдаленные осложнения (стриктуры, дивертикулы) отсутствовали при наблюдении до 5 лет. Программа «Fast track» позволила сократить средний койко-день до 7 суток и исключить нозокомиальные инфекции.

Заключение: Методика демонстрирует низкую частоту осложнений и хорошую функциональную результативность. Использование аутохтонного лоскута исключает риски, связанные с буккальными трансплантатами, а интеграция с программой «Fast track» оптимизирует периоперационное ведение. Результаты подтверждают целесообразность внедрения метода в клиническую практику для лечения сложных форм гипоспадии.

1. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Сайедов К.М. Выбор метода коррекции проксимальной гипоспадии в детском возрасте. ЭКУ. 2014. № 1.

2. Суров Р.В., Каганцов И.М., Шмыров О.С., Сизонов В.В., Задыкян Р.С., Кулаев А.В., Лазишвили М.Н. Сравнительный анализ применения одноэтапной и двухэтапной уретропластики при лечении детей с проксимальными формами гипоспадии. Лоскут или трансплантат? Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021. № 4

3. Поддубный И.В., Яцык С.П., Федорова Е.В., Петрова М.Г., Раншаков А.С., Трунов В.О. Оценка пятилетнего опыта лечения гипоспадии у детей. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. № 4(97).

4. Пищаев Е.В., Кропин В.А., Осипов В.В. Опыт лечения гипоспадии у мальчиков. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2020. № 2.5.

5. Тибилов А.З., Киреева Н.Б. Современные тенденции в лечении гипоспадии (обзор). Медицинский альманах. 2019. № 5–6(61).