Лечение осложнения транспозиции дистального отдела уретры

Введение. Посткоитальный цистит, или инфекция нижних мочевыводящих путей, связанная с половым актом (ИМП), представляет собой патологический процесс, характеризующийся воспалением мочевого пузыря, возникающим после сексуальной активности.
Описание клинического случая. В данной статье мы представляем результаты оперативного лечения осложнения после перенесeнной транспозиции уретры по поводу посткоитального цистита.
Обсуждение. В статье обсуждаются ключевые хирургические методики лечения посткоитального цистита. Не существует единственно верного подхода в отношении эффективности. Результаты исследований свидетельствуют о высокой эффективности транспозиции уретры в снижении симптомов и частоты рецидивов.
Результаты. Хирургическое лечение при посткоитальном цистите следует рассматривать как метод последней инстанции при неэффективности консервативной терапии и наличии строгих показаний.
Заключение. Наличие модифицируемых и немодифицируемых факторов риска ЭД сопряжено с более выраженными изменениями ЭФ у пациентов с СУ после уретропластики. Предикторами развития ЭД после уретропластики являются возраст, сопутствующая патология (артериальная гипертензия) и исходный уровень ЭФ пациента с последующим снижением влияния предикторов на ЭФ к 12-му месяцу послеоперационного периода.

1. Gupta K., Hooton T.M., Norrby S.R. (2001). Antimicrobial treatment of uncomplicated urinary tract infection in women: a review. The Lancet Infectious Diseases, 1(3), 126-132. DOI: [10.1016/S1473-3099(01)00088-3] (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(01)00088-3).

2. Hooton T.M., Stamm W.E. (1997). Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infectious Disease Clinics of North America, 11(3), 551–577. DOI: [10.1016/S0891-5520(05)70376-2] (https://doi.org/10.1016/S0891-5520(05)70376-2).

3. Duggan A., Schaeffer A. J. (2004). Urinary tract infection and postcoital prophylaxis. Current Urology Reports, 5(6), 463-468. DOI: [10.1007/s11934-004-0086-7] (https://doi.org/10.1007/s11934-004-0086-7).

4. Stapleton A.E., Hooton T.M. (2005). Postcoital antimicrobial prophylaxis for the prevention of urinary tract infection: A review of clinical trials. Clinical Infectious Diseases, 40(2), 151–157. DOI: 10.1086/426103 (https://doi.org/10.1086/426103).

5. Wagenlehner F.M.E., Naber K.G. (2012). Antimicrobial therapy in uncomplicated urinary tract infections in women: Current status and future perspectives. International Journal of Antimicrobial Agents, 40(6), 496–504. DOI: [10.1016/j.ijantimicag.2012.07.008] (https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2012.07.008).

6. Grin P.M., Kowalewska P.M., Alhazzan W., Fox-Robichaud A.E. (2013). Lactobacillus for preventing recurrent urinary tract infections in women: Meta-analysis. Canadian Journal of Urology, 20(4), 6607–6614.

7. Beerepoot M.A.J., ter Riet G., Nys S., et al. (2012). Lactobacilli vs antibiotics to prevent urinary tract infections: A randomized, doubleblind, noninferiority trial in postmenopausal women. Archives of Internal Medicine, 172(9), 704–712.

8. Stapleton A.E. (2016). The vaginal microbiota and urinary tract infection. Microbiology Spectrum, 4(5). DOI: 10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016.

9. Bonkat G., Pickard R., Bartoletti R., et al. (2020). EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Retrieved from https://uroweb.org/guideline/urological-infections/.

10. Bushell M.J., Klontz B.W., Hamidi N. (2021). Nonsteroidal antiinflammatory drugs for pain management in urological conditions: A review of mechanisms and clinical applications. Journal of Pain Research, 14, 1. DOI: 10.2147/JPR.S263978.

11. Ceprian N., Fulton J. (2019). Pharmacological management of pain associated with urinary tract infections. Therapeutics and Clinical Risk Management, 15, 511–520. DOI: 10.2147/TCRM.S194876.

12. Mammen M.J., Yee J., Eiland E.H., et al. (2017). Antispasmodics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of dysuria in women with uncomplicated urinary tract infections. Pharmacotherapy, 37(8): 998–1007. DOI: 10.1002/phar.1960.

13. Патент № 2132652 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/42, A61B 17/00. Лоран О.Б., Гумин Л.М., Дьяков В.В., Гвоздев М.Ю. Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин: № 98114019/14: заявл. 16.07.1998: опубл. 10.07.1999. Ссылка активна на 29.01.2024.

14. Ronzoni G., De Giovanni L., Weir J.M., Pasqui F. et al. Transposing the urethral meatus in the treatment of recurrent and postcoital cystitis in women with hypospadias. BJU Int. 2001;87(9):894–896. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2001.01903.x.

15. Нестеров С.Н., Рогачиков В.В., Аскаров М.С., Кисамеденов Н.Г. Реконструкция уретры в лечении посткоитального цистита. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2009; 2(22):82–86.

16. Патент № 2408296 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Комяков Б.К., Родыгин Л.М., Эль А.Т. Способ хирургического лечения гипермобильности и влагалищной эктопии уретры: № 2009115974/14: заявл. 27.04.2009: опубл. 10.01.2011. Ссылка активна на 29.01.2024

17. Снурницына О.В., Иноятов Ж.Ш., Лобанов М.В., и др. Малоинвазивное хирургическое лечение женской гипоспадии и гипермобильности уретры, осложненных посткоитальной дизурией // Вестник урологии. 2021;9(1):72–79.

18. Гвоздев М.Ю., Лазарева Е.К., Сазонова Н.А. и др. Транспозиция дистальной уретры: 10-летние результаты лечения. // Вестник урологии. 2024. 12(3): 46–52.