Диагностика и лечение хронического абактериального простатита категории III, ассоциированного с герпесвирусами

Введение: одной из сложных проблем урологии остается роль герпесвирусов (ГПВ) в развитии хронического абактериального простатита (ХАП), так как этиологическая роль вирусов в развитии простатита остается труднодоказуемой и недостаточно изученной.

Цель работы: оценить информативность масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ) в диагностике  и противовирусной терапии пациентов с ХАП категории III, ассоциированным с ГПВ.

Материалы и методы: обследован  61 пациент с ХАП, ассоциированным с ГПВ, обратившийся с целью обследования и лечения в возрасте от 25 до 50 лет. Кроме того, обследовано 70 пациентов, добровольно обратившихся для скринингового исследования. Исследование секрета предстательной железы (СПЖ) проводили на   газовом хроматографе «Маэстро» (ООО «Интерлаб», Россия) по методике МСММ. Исследование уровня аутоантител к антигену SPR-06 и иммуноглобулинов класса IgM и IgG в сыворотке крови проводили методом иммуноферментного анализа. Всем пациентам проводили курс противовирусной терапии в сочетании с  иммуномодулятором, а также антиоксидантами и альфа1-адреноблокаторами на протяжении 2 мес.

Результаты исследования: полученные нами данные показали, что у больных ХАП с клиническими симптомами этого заболевания уровень герпесвирусов в СПЖ достоверно выше по сравнению со здоровыми. Проведённая нами противовирусная терапия с иммуномодуляторами показала  высокую эффективность, так как наряду с исчезновением или уменьшением клинических симптомов зафиксировано достоверное снижение уровня герпесвирусов   в СПЖ от 3 до 5 раз (р < 0,0001), нормализация уровня соответствующих иммуноглобулинов и аутоантител к антигену SPR-06 в сыворотке крови.

1. Pendegast H.J., Leslie S.W., Rosario D.J. Chronic Prostatitis and Chronic Pelvic Pain Syndrome in Men. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.

2. Кадыров З.А., Степанов В.С., Рамишвили Ш.В., Машанеишвили Ш.Г. Диагностика хронического абактериального простатита. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(3):36–42. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-36-42

3. Magistro G.M., Wagenlehner F.M.E., Pilatz A. Chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome. Urologie 2023;62(6):590–596. doi: 10.1007/s00120-023-02089-2.

4. Аполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А. и др. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008–2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология 2019;2:4–13. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12

5. Monavari S.H., Vaziri M.S., Khalili M. et al. Asymptomatic seminal infection of herpes simplex virus: impact on male infertility. J Biomed Res 2013;27:56–61. DOI: 10.7555/JBR.27.20110139.

6. Ковалык В.П., Гомберг М.А., Юрлов К.И., Кущ А.А. Клинические особенности хронического простатита, ассоциированного с герпесвирусами. Клиническая дерматология и венерология 2022;21(1):41–45. DOI: 10.17116/klinderma20222101141

7. Кадыров З.А., Фаниев М.В., Рамишвили Ш.В. и др. Микробиота секрета предстательной железы у больных хроническим абактериальным простатитом. Андрология и генитальная хирургия 2024;25(1):73–86. DOI: 10.62968/2070-9781-2024-25-1-73-86

8. Кисина В.И., Гущин А.Е., Забиров К.И. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 144 с.

9. Викулов Г.Х. Иммунологические аспекты герпесвирусных инфекций. Клиническая дерматология и венерология 2015;14(5):104–116. DOI: 10.17116/klinderma2015145104-114

10. Guiton R., Drevet J.R. Viruses, bacteria and parasites: infection of the male genital tract and fertility. Basic Clin Androl 2023;33:19. DOI: 10.1186/s12610-023-00193-z.

11. Afrakhteh H., Joharinia N., Momen A. et al. Relative frequency of hepatitis B virus, human papilloma virus, Epstein-Barr virus, and herpes simplex viruses in the semen of fertile and infertile men in Shiraz, Iran: A cross-sectional study. Int J Reprod Biomed 2021;19(8):699–706.

12. Davis N.G., Silberman M. Acute Bacterial Prostatitis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. PubMed: 29083799.

13. Evdokimov V.V., Naumenko V.A., Tulenev Y.A. et al. Quantitative DNA evaluation of the high carcinogenic risk of human papilloma viruses and human herpes viruses in males with fertility disorders. Vopr Virusol 2016;61(2):63–68. PMID: 27451497.

14. Xiao J., Ren L., Lv H. et al. Atypical microorganisms in expressed prostatic secretion from patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: microbiological results from a case-control study. Urol Int 2013;91(4):410–416. PMID: 23970289. DOI: 10.1159/000350934.

15. Yoon G.S., Nagar M.S., Tavora F., Epstein J.I. Cytomegalovirus prostatitis: a series of 4 cases. Int J Surg Pathol 2010;18(1):55–59. PMID: 18701513. doi: 10.1177/1066896908321182.

16. Mohseni M., Mollaei H.R., Arabzadeh S.A. Frequency of cytomegalovirus in fertile and infertile men, referring to Afzalipour Hospital IVF Research Center, Kerman, IRAN: A case-control study. Int J Reprod Biomed (Yazd) 2018;16(7):443–446.

17. Коган М.И., Набока Ю.Л., Исмаилов Р.С. Микробиота секрета простаты: сравнительный анализ хронического простатита категорий II и IIIA. Урология 2020;2:16–22. DOI: 10.18565/urology.2020.2.16-22

18. Шульженко А. Е. Стандартные и альтернативные подходы к диагностике и лечению герпесвирусных инфекций: дис. … д. м.н. М., 2006. 246 с.

19. Акрамова Х., Ахмедова Д., Хайбуллина З. Аутоантитела, профили иммунореактивности и их связь с заболеваниями. Журнал кардиореспираторных исследований 2022;3(1):13–18. DOI: 10.5281/zenodo.6401027

20. Габитова Д.М. Применение диагностических тест-систем-маркерных аутоантител для оценки системных изменений в организме. Sciences of Europe 2017;15(15):35–40.

21. Полетаев А.Б. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины). М.: Миклош, 2010. 220 с.

22. Спиридинова Н.В., Басина Е.И., Клыкова О.В., Щукин В.Ю. Способ диагностики вероятности развития локального воспаления в миоматозном узле. Патент RU 2 592 242 C2. Опубл.: 20.07.2016. URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2592242C2_20160720

23. Herpes simplex virus. WHO. 5 April 2023. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus (accessed: 15.11.2022).

24. Yas A., Mansouri Gh.E., Iranifard E. et al. The Impact of herpes simplex virus on semen parameters in men with idiopathic infertility: a systematic review. Int J Fertil Steril 2023;17(3):152–159. DOI: 10.22074/ijfs.2022.552037.1289.

25. Кадыров З.А., Рамишвили Ш.В., Степанов В.C. и др. Хронический простатит, ассоциированный̆ с герпесвирусами. РМЖ. Медицинское обозрение 2024;8(4):221–227. DOI: 10.32364/2587-6821-2024-8-4-6

26. Коган М.И., Ибишев Х.С., Набока Ю.Л. и др. Расширенное бактериологическое исследование как ключ к пересмотру антибактериальной терапии хронического бактериального простатита. Урология 2023;1:5–11. DOI: 10.18565/urology.2023.1.5-11

27. Lobel B., Rodriguez A. Chronic prostatitis: what we know, what we do not know, and what we should do! World J Urol 2003;2:57–63. DOI: 10.1007/s00345-003-0336-1.

28. Осипов Г.А., Родионов Г.Г. Применение метода масс-спектрометрии микробных маркеров в клинической практике. Поликлиника. Спецвыпуск: Лаборатория ЛПУ 2013;2:68–73. URL: https://www.poliklin.ru/imagearticle/201302_LAB/68-73.pdf (дата обращения: 17.05.2024)

29. Брагина Е.Е. Вирусное инфицирование сперматозоидов. Часть 2. Герпесвирусы человека, вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита С, вирус Зика (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2020;21(4):20–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2020-21-4-20-30

30. Ковалык В.П., Гомберг М.А., Брагина Е.Е. и др. Роль герпесвирусов при мужском бесплодии. РМЖ. Медицинское обозрение 2021;5(3):123–129. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-123-129

31. Ковалык В.П., Гомберг М.А., Юрлов К.И., Кущ А.А. Хронический простатит, ассоциированный с герпесвирусами: диагностика и эффективность противовирусной терапии. Клиническая дерматология и венерология 2021;6:60–65. DOI: 10.17116/klinderma20212006160

32. Ковалык В.П., Владимирова Е.В., Колиева Г.Л. и др. Цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 6 типа в качестве инфекций, передаваемых половым путем: обзор литературы. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2023;2:50–65. DOI: 10.24412/2312-2935-2023-2-50-65

33. Ковалык В.П., Евдокимов В.В., Малиновская В.В. и др. Анализ результатов комплексного лечения пациентов с хроническим простатитом при обнаружении герпесвирусов в урогенитальном тракте. Лечащий врач 2016;12/16:11–19. URL: https://www.lvrach.ru/2016/12/15436628 (дата обращения: 16.10.2024)