Возможность определения остаточной мочи и эффективности терапии альфа-1-адреноблокатором больных ГПЖ с помощью инновационного отечественного урофлоуметрического комплекса «Сигма»

Цели и задачи. Оценить возможность верификации остаточной мочи в процессе выполнения урофлоуметрического мониторинга (УФМ) с помощью инновационного отечественного урофлоуметрического комплекса «Сигма».

Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находилась группа пациентов, наблюдавшихся с диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)» в центре «Патология мочеиспускания», г. Владивосток. Средний возраст в группе (36 случаев) составил 60,5+ 8,2 года, в диапазоне от 50 до 73 лет. Длительность терапии варьировала от 2 до 24 месяцев, в среднем 8,4 + 5,5 месяцев.

Результаты. Используя метод математической статистики X2 было показано, что отечественный урофлоуметрический комплекс «Сигма» позволяет достоверно определить остаточную мочу в процессе выполнения урофлоуметрического мониторинга, в дополнение к этому была опровергнута связь между симптомом неполного опорожнения мочевого пузыря, согласно опроснику IPSS, и остаточной мочой, зафиксированнойс помощью урофлоуметрического комплекса. В результате проведенного лечения альфа-1-адреноблокатором произошло существенное уменьшение выраженности клинической симптоматики и нивелирование нарушений функции нижних мочевых путей.

Выводы. В данном исследовании доказано, что определение остаточной мочи с помощью отечественного урофлоуметрического комплекса «Сигма» возможно. Это было верифицировано с высокой степенью достоверности методом ультразвукового исследования объема остаточной мочи. Было подтверждено, что применение альфа-1-адреноблокаторов позволяет статистически значимо снизить случаи формирования остаточной мочи. В дополнение к этому было показано, что назначение альфа1- адреноблокатора позволяет нивелировать как ирритативные, так и обструктивные симптомы расстройств мочеиспускания.

1. Ballstaedt L, Woodbury B. Bladder Post Void Residual Volume. 2023 Apr 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30969661. Bookshelf ID: NBK539839

2. Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT. Urinary Retention in Adults: Evaluation and Initial Management. AmFam Physician. 2018 Oct 15;98(8):496-503. PMID: 30277739.

3. Aldamanhori R. Lower urinary tract symptoms and feeling of incomplete emptying in Saudi Arabian men and its correlation with postvoid residual urine. Urol Ann. 2019 Apr-Jun;11(2):132-134. doi: 10.4103/UA.UA_133_18. PMID: 31040595; PMCID: PMC6476222.

4. Rubilotta E, Balzarro M, Trabacchin N, Righetti R, D’Amico A, Blaivas JG, Antonelli A. Post-void residual urine ratio: A novel clinical approach to the post-void residual urine in the assessment of males with lower urinary tract symptoms. InvestigClin Urol. 2021 Jul;62(4):470-476. doi: 10.4111/icu.20200560. Epub 2021 May 24. PMID: 34085789; PMCID: PMC8246021.

5. Uzun H, Kadioglu ME, Metin NO, Akca G. The Association of Postvoiding Residual Volume, Uroflowmetry Parameters and Bladder Sensation.Urol J. 2019 Aug 18;16(4):403-406. doi: 10.22037/uj.v0i0.4368. PMID: 30882173.

6. Alivizatos G, Skolarikos A, Albanis S, Ferakis N, Mitropoulos D. Unreliable residual volume measurement after increased water load diuresis. International journal of urology : official journal of the Japanese Urological Association 2004;11(12):1078-81. doi: 10.1111/j.1442-2042.2004.00951.x [published Online First: 2005/01/25]

7. Rageth JC, Langer K. Ultrasonic assessment of residual urine volume. Urol Res. 1982;10(2):57-60. doi: 10.1007/BF00262402. PMID: 7112780.

8. Yono M, Ito K, Oyama M, Tanaka T, Irie S, Matsukawa Y, Sekido N, Yoshida M, van Till O, Yamaguchi O. Variability of post-void residual urine volume and bladder voiding efficiency in patients with underactive bladder. Low Urin Tract Symptoms. 2021 Jan;13(1):51-55. doi: 10.1111/luts.12325. Epub 2020 Jun 11. PMID: 32525267.

9. Zhu X, Zou L, Yao Z, Chen Z. Abnormal deviation in the measurement of residual urine volume using a portable ultrasound bladder scanner: a case report. TranslAndrol Urol. 2021 Jul;10(7):3084-3088. doi: 10.21037/tau-21-444. PMID: 34430411; PMCID: PMC8350224.

10. Alagiakrishnan K, Valpreda M. Ultrasound bladder scanner presents falsely elevated postvoid residual volumes. Can Fam Physician. 2009 Feb;55(2):163-4. PMID: 19221075; PMCID: PMC2642496.

11. Vinod NN, Nagle AS, Naimi HA, Kolli H, Sheen D, Nandanan N, Carucci LR, Speich JE, Klausner AP. Bladder volume correction factors measured with 3D ultrasound and BladderScan. Can J Urol. 2019 Aug;26(4):9829-9834. PMID: 31469637; PMCID: PMC6983921.

12. Yang YH, Chen CY. Accuracy of residual urinary volume measurements in patients with neurogenic bladder when using a portable ultrasound bladder scanner. Taiwan Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 2018;46:63-9

13. Yamaguchi Y, Kamai T, Kobayashi M. Comparative accuracy of the Lilium α-200 portable ultrasound bladder scanner and conventional transabdominal ultrasonography for postvoid residual urine volume measurement in association with the clinical factors involved in measurement errors. Neurourol Urodyn. 2021 Jan;40(1):183-192. doi: 10.1002/nau.24530. Epub 2020 Oct 6. PMID: 33022795.

14. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты альфа-адреноблокаторами. – М.: ТЕРРА. 1998. – С. 124.

15. Братчиков О.И., Тюзиков И.А., Шумакова Е.А., Лазаренко С.В., Мадерсбахер Ш., Чураев С.А. Влияние различных режимов фармакотерапии на объем предстательной железы и остаточной мочи у мужчин с СНМП/АПЖ в зависимости от их андрогенного статуса // Человек и его здоровье. 2015. №1. стр. 10-16

16. Баженов И.В., Истокский К.Н., Филиппова Е.С. Уродинамика нижних мочевыводящих путей при обструктивном мегауретере у взрослых // Медицинский вестник Башкортостана. выпуск. 8, №. 2, 2013, стр. 10-14. 2013.

17. Геворкян А.Р., Авакян А.Ю., Павлюк М.Д., Ишмуратов М.П. Влияние пункционной трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем на степень инфравезикальной обструкции у разных групп больных // Медицинский вестник Башкортостана. 2015. №3 (57).

18. Kolman C, Girman CJ, Jacobsen SJ, Lieber MM. Distribution of post-void residual urine volume in randomly selected men. J Urol. 1999 Jan;161(1):122-7. PMID: 10037383.

19. Hinman F Jr, Cox CE. Residual urine volume in normal male subjects. J Urol. 1967 Apr;97(4):641-5. doi: 10.1016/S0022-5347(17)63092-1. PMID: 5336852.

20. Lim LY, Yang SS. Normal postvoid residual urine in healthy adults. NeurourolUrodyn. 2023 Sep 28.doi: 10.1002/nau.25294. Epubaheadofprint.PMID: 37767698.

21. Говоров, А.В., Пушкарь, Д.Ю. Применение силодозина для лечения больных аденомой предстательной железы / А.В. Говоров, Д.Ю. Пушкарь // Урология. – 2012. – № 3. – С. 15–18.

22. Вишневский А.Е. Роль гипоксии детрузора в патогенезе расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и обоснование методов их консервативного лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.Е. Вишневский. – М, 1998. – 25 с.

23. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Селективный постсинаптический блокатор а1-адренорецепторов тонокардин. – ПЛИВА, 1997. – 28 с.