Исследование тестостерона крови у пациентов с хроническим простатитом

Введение: хронический простатит – полиэтиологичное заболевание со сложным патогенезом, значительно снижающее качество жизни мужчины. Одним из факторов патогенеза простатита является дефицит тестостерона, однако его роль требует дальнейшего изучения.

Цель исследования: изучить уровень тестостерона и его взаимосвязь с основными клинико-лабораторными и инструментальными показателями у пациентов с хроническим простатитом.

Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ результатов обследования 393 пациентов, страдающих хроническим простатитом (категории II, IIIA и IIIB по классификации NIH, 1995). Средний возраст пациентов составил 44,33±10,01 года. Оценивалась статистическая значимость различия (p) суммы баллов по шкале NIH-CPSI, содержания лейкоцитов и патогенной микрофлоры в секрете предстательной железы, максимальной объемной скорости мочеиспускания и объема остаточной мочи у пациентов с содержанием тестостерона крови <8, 8-12 и >12 нмоль/л. Также оценивалась взаимосвязь (коэффициент корреляции, r) между уровнем тестостерона и перечисленными показателями. Критерием исключения для пациентов в возрасте 50 лет и старше (при наличии семейного анамнеза – 45 лет и старше) было наличие подозрения на рак предстательной железы.

Результаты исследования: доля пациентов, имевших уровень тестостерона менее 12 нмоль/л, составила 31,04%. Средний уровень тестостерона крови был выше порогового значения (12 нмоль/л) и статистически значимо не отличался у пациентов с разными категориями ХП/СХТБ. У пациентов с содержанием тестостерона крови <8 нмоль/л содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы было статистически значимо выше, чем у пациентов других групп (p< 0,05) ; кроме того, у пациентов с содержанием тестостерона крови менее 8 нмоль/л выявлена наименьшая объемная скорость мочеиспускания и наибольший объем остаточной мочи (в сравнении с двумя другими группами), однако данное различие было статистически незначимым (p>0,05). Выявлена отрицательная корреляция между уровнем тестостерона, с одной стороны, и количеством баллов по шкале NIH-CPSI и содержанием лейкоцитов в секрете предстательной железы, с другой.

Заключение: необходимо продолжить исследование на расширенной когорте пациентов с целенаправленным формированием групп с низким и «субнормальным» содержанием тестостерона крови.

1. Черный А.А. Особенности клинического течения и лечения хронического бактериального простатита. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2015. 22 с.

2. Yoshihisa Matsukawa, Yasuhito Funahashi, Shohei Ishida et al. Clinical features and urodynamic findings in eldery men with chronic prostatitis. Int J Urol. 2022 May; 29 (5): 441-445. PMID: 35146792. DOI: 10.1111/iju.14805.

3. Min Ho Lee, Deok Ha Seo, Chun Woo Lee et al. Relationship between Hypogonadal Symptoms, Sexual Dysfunction and Chronic Prostatitis in Middle-Aged Men by Self-Reported Questionnaires, even without Biochemical Testosterone Deficiency. World J Mens Health 2020 Apr;38(2):243-249. PMID: 32180375. DOI: 10.5534/wjmh.190117.

4. Chen-Hsun Ho, Yu-Chuan Lu, Chia-Kwung Fan et al. Testosterone regulates the intracellular bacterial community formation of uropathogenic Escherichia coli in prostate cells via STAT3. Int J Med Microbiol. 2020 Oct;310(7):151450. PMID: 33092696. DOI: 10.1016/j.ijmm.2020.151450.

5. Nur-Vaizura Mohamad, Sok Kuan Wong, Wan Nuraini Wan Hasan et al. The relationship between circulating testosterone and inflammatory cytokines in men. Aging Male 2019 Jun;22(2):129- 140. PMID: 29925283. DOI: 10.1080/13685538.2018.1482487

6. Vinarov A.Z., Rozhivanov R.V. Effect of transdermal testosterone on the quality of life of men with androgen deficiency and chronic prostatitis in routine clinical practice. Urologiia 2018 Mar:(1):71- 76. PMID: 29634137

7. Yuki Kato, Kazuyoshi Shigehara, Shohei Kawaguchi et al. Efficacy of testosterone replacement therapy on pain in hypogonadal men with chronic pain syndrome: a subanalysis of a prospective randomised controlled study in Japan (EARTH study). Andrologia 2020 Oct; 52(9): e13768. DOI: 10.1111/and.13768. PMID: 32706428

8. G Rastrelli, S Cipriani, F Lotti, et al. Testosterone does not affect lower urinary tract symptoms while improving markers of prostatitis in men with benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial. J Endocrinol Invest. 2022 Jul;45(7):1413-1425. PMID: 35298833. DOI: 10.1007/s40618-022-01776-9.

9. Aksam Yassin, Joanne E Nettleship, Raidh A Talib et al. Effects of testosterone replacement therapy withdrawal and re-treatment in hypogonadal elderly men upon obesity, voiding function and prostate safety parameters. Aging Male 2016; 19(1):64-9. DOI: 10.3109/13685538.2015.1126573 PMID: 26742589

10. Коган, М.И., Авадиева Н.Э., Геворкян Л.С. и др. Результаты многоцентрового проспективного сравнительного исследования препарата Андрогель® у мужчин с недостаточностью эндогенного тестостерона и симптомами нижних мочевых путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы («Поток»). Урология 2023; 2:32-40. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.2.32-40

11. Ilpo T Huhtaniemi, Abdelouahid Tajar, David M Lee et al. Comparison of serum testosterone and estradiol measurements in 3174 European men using platform immunoassay and mass spectrometry; relevance for the diagnostics in aging men. Eur J Endocrinol. 2012 Jun;166(6):983-91. DOI: 10.1530/EJE-11-1051. PMID: 22423144.

12. Araujo, A.B. et al. Clinical review: Endogenous testosterone and mortality in men: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab, 2011. 96: 3007. DOI: 10.1210/jc.2011-1137 PMID: 21816776

13. Wu, F.C. et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med, 2010. 363: 123. DOI: 10.1056/NEJMoa0911101 PMID: 20554979

14. Zarotsky, V. et al. Systematic literature review of the risk factors, comorbidities, and consequences of hypogonadism in men. Andrology, 2014. 2: 819. DOI: 10.1111/andr.274 PMID: 25269643