Сравнительный анализ микробиоты секрета простаты у больных хроническим абактериальным простатитом категории IIIа и IIIб

Многочисленными исследованиями установлено, что хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) находится в центре внимания мирового медицинского сообщества, потому что это наиболее распространенная разновидность заболевания, лечение которого имеет в большей степени неудовлетворительные результаты.

Цель работы: провести сравнительный анализ микробиоты секрета простаты у пациентов с ХП/СХТБ IIIа и IIIб с помощью масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ).

Материал и метод. Проведено проспективное сравнительное исследование с 2018 по 2023 г. в медицинском центре «СМ-Клиника». Были отобраны 205 пациентов с простатитоподобными симптомами и 70 лиц мужского пола, обратившихся с целью скринингового обследования, с отсутствием жалоб в возрасте от 25 до 50 лет. Обследуемые были разделены на три группы: 1-я группа – пациенты с ХП/СХТБ категории IIIа (n = 120), 2-я группа (n = 85) – пациенты с ХП/СХТБ категории IIIб с клиническими проявлениями хронического простатита 3-я группа (n = 70) – без клинических проявлений простатита / контрольная группа. Исследование микробиоты секрета простаты проведено с использованием газового хромато-масс-спектрометра «Маэстро» (ООО «Интерлаб», Россия).

Результаты. Результаты статистического анализа показали, что уровень кокков и бацилл, анаэробов, актинобактерий, грибов и дрожжей, а также суммарных вирусов у больных ХП/СХТБ IIIа, по сравнению с больными ХП/СХТБ IIIб и контрольной группой, достоверно выше (р = 0,0020; р < 0,0001; р < 0,0001; р = 0,0254; р = 0,0254). Выявлено, что у больных ХП/СХТБ IIIа, по сравнению с больными ХП/СХТБ IIIб и здоровыми людьми, отмечено достоверное увеличение суммарной нагрузки кокков и бацилл, анаэробов, актинобактерий, грибов и дрожжей, а также суммарных вирусов.

При анализе связи абсолютного количества микроорганизмов выявлено, что повышение уровня многих микроорганизмов ассоциируется с повышением вероятности обнаружения уровня лейкоцитов ≥10. Анализ связи встречаемости отдельных микроорганизмов и значений лейкоцитов в секрете простаты ≥10 показал, что повышение показателей многих микроорганизмов, по сравнению с контрольной группой, увеличивало шансы наличия уровня лейкоцитов ≥10 в несколько раз.

Заключение. Идентификация микробных ассоциаций в секрете простаты методом МСММ и повышение суммарной нагрузки микроорганизмов у пациентов ХП/СХТБ IIIа, по сравнению с ХП/СХТБ IIIа и контрольной группой, позволяет предположить роль инфекции у определенной части больных ХП/СХТБ IIIа, что диктует необходимость изменения взгляда уролога при диагностике и стратегии лечения этих больных.

1. Ковалык В.П., Гомберг М.А., Юрлов К.И., Кущ А.А. Клинические особенности хронического простатита, ассоциированного с герпесвирусами. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(1):41 45. https://doi.org/10.17116/klinderma20222101141.

2. Аполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология 2019;(2):4-13. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12

3. Кадыров З.А., Степанов В.С., Рамишвили Ш.В., Машанеишвили Ш.Г. Диагностика хронического абактериального простатита. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(3):36–42.

4. Коган М.И., Набока Ю.Л., Исмаилов Р.С. Микробиота секрета простаты: сравнительный анализ хронического простатита категорий II и IIIA. Урология 2020;2:16–22. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.16-22.

5. Коган М.И., Ибишев Х.С., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Исмаилов Р.С. Расширенное бактериологическое исследование как ключ к пересмотру антибактериальной терапии хронического бактериального простатита/ М.И. Коган, Х.С. Ибишев, Ю.Л. Набока, И.А. Гудима, Р.С. Исмаилов // Журнал Урология. – 2023. – N 1. – C.5–11. doi: 10.18565/urology.2023.1.5-11].

6. Локшин К.Л. Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? Вестник урологии 2017;5(4):69–78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78.

7. Magistro G. Chronische Prostatitis/chronisches Beckenschmerzsyndrom [Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome] / G. Magistro, C.G. Stief, F.M.E. Wagenlehner // Urologe A. - 2020. - № 59 (6). - PP. 739- 748.

8. Magistro G. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / G. Magistro, F.M.E. Wagenlehner, A. Pilatz // Urologie. - 2023. - №62(6). – Рp. 590–596.

9. Magri V. Multidisciplinary approach to prostatitis / V. Magri, M. Boltri, T. Cai et al. // Arch Ital Urol Androl. - 2019. - № 90 (4). - PP. 227-248.

10. Черногубова Е.А. Маркёры воспаления при разных формах хронического абактериального простатита. Вестник урологии 2018;6(2):44–53. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-44-43.

11. Осипов Г.А., Родионов Г.Г. Применение метода масс-спектрометрии микробных маркеров в клинической практике. Поликлиника. Спецвыпуск: Лаборатория ЛПУ 2013;2:68–73. URL: https://www.poliklin.ru/imagearticle/201302_LAB/68-73.pdf

12. Писанов Р.В. Идентификация микроорганизмов с применением газовой хромато-масс-спектрометрии/ Р.В. Писанов, Е.С Шипко, О.В. Дуванова, Д.И Симакова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – N 97(4). – C. 356–362. [

13. Глуховец Б.И., Ходарева А.Г. Анализ микробиоценоза репродуктивной системы методом хромато-масс-спектрометрии: практическое пособие. СПб., 2016. 61 с. [

14. Cai T., Mazzoli S., Meacci F. et al. Epidemiological features and resistance pattern in uropathogens isolated from chronic bacterial prostatitis. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 2011;49(3):448–454. DOI: 10.1007/s12275-011-0391-z.

15. Strockij A.V., Gavrusev A.A., Rubanik L.V., Poleshchuk N.N. Is a nonbacterial prostatitis nonbacterial? Urology 2015;(4):102–106. PMID: 26665775.

16. Кадыров З.А., Степанов В.Н., Фаниев М.В., Рамишвили Ш.В. Микробиота органов урогенитальной системы. Урология 2020;1:116–120. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.116-120.

17. Осипов Г. А., Зыбина Н. Н., Родионов Г. Г. Опыт применения масс-спектрометрии микробных маркеров в лабораторной диагностике. Медицинский алфавит 2013;1(3):64–67.

18. Nickel JC, Stephens A, Landis JR, Chen J, Mullins C, van Bokhoven A, Lucia MS, Melton-Kreft R, Ehrlich GD; MAPP Research Network. Search for Microorganisms in Men with Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Culture-Independent Analysis in the MAPP Research Network. J Urol. 2015 Jul;194(1):127-35. doi: 10.1016/j.juro.2015.01.037.

19. Набер К.Г., Сухорукова М.В. Микробиологические аспекты диагностики хронического простатита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2006;8(1):4–17. URL: https://cmac-journal.ru/en/publication/2006/1/cmac-2006-t08-n1-p004/cmac-2006-t08-n1-p004.pdf.

20. Pickard R.S., Bonkat G., Bartoletti R. et al. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Arnhem, Netherlands, 2017. Part 19. 78 p.

21. Doiron, R.C. Male CP/CPPS: where do we stand? / R.C. Doiron, D.A. Shoskes, J.C. Nickel. – Text : unmediated // World J Urol. – 2019. – Vol. 37, no. 6. – P. 1015–1022. – DOI: 10.1007/s00345-019-02718-6.