Динамика показателей эякулята за период с 2017 по 2023 год: ретроспективный одноцентровой анализ

Введение: одним из важнейших исследований, выполняемых при оценке мужской фертильности, является спермограмма. Оценка параметров эякулята позволяет предположить возможные причины нарушения мужской фертильности, помогает в определении тактики лечения. В то же время, по данным мировой литературы, отмечается небольшое, но постоянное ухудшение параметров эякулята.

Цель исследования: оценить показатели спермограммы у пациентов, проходивших обследование по различным причинам в одном медицинском центре.

Материалы и методы: проведена ретроспективная оценка показателей эякулята с помощью анализа спермограмм, выполненных в одной лаборатории с 1 января 2017 года по 31 октября 2023 года, всего включено 47902 пациента. Оценивали объем эякулята, концентрацию и количество сперматозоидов, долю сперматозоидов разных категорий подвижности, определяли долю морфологически нормальных сперматозоидов. Статистическую обработку данных выполняли с помощью пакета программного обеспечения MS Office и SPSS v26.

Результаты: средний объем в период с 2017 по 2023 год составил 3,5 ± 1,5 мл, концентрация 51,9 ± 39,3 млн/мл, доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов – 48,2 ± 16,5%, число прогрессивно-подвижных сперматозоидов в образце – 93,7 ± 94,3 млн, доля подвижных сперматозоидов – 55,6 ± 17.4%, общее число подвижных сперматозоидов – 107,5 ± 105,6 млн, в 2017 году количество морфологически нормальных форм в среднем составляло 2,8 ±1,4%, в 2023 году – 2,2 ± 0,9%, в среднем за период наблюдения – 3.5 ± 1.5%. Показатель pH эякулята в среднем составил 7,6 ± 0.3, отмечали тенденцию к его повышению в динамике (7,38 ± 0,33 в 2017 году, 7,6 ± 0,38 в 2023 году). Частота азооспермии выросла с 2,8% в 2017 году до 4,5% в 2023 году. Количество пациентов с криптозооспермией составило в среднем 1,5%.

Заключение: отмечается тенденция к снижению доли морфологически нормальных сперматозоидов, повышению pH эякулята и увеличению частоты азооспермии за период с 2017 по 2023 год.

1. Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, Skakkebaek NE. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. BMJ 1992;305:609–13. https://doi.org/10.1136/bmj.305.6854.609.

2. Levine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, Mendiola J, Weksler-Derri D, Jolles M, et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries. Hum Reprod Update 2023;29:157–76. https://doi.org/10.1093/humupd/dmac035.

3. Cipriani S, Ricci E, Chiaffarino F, Esposito G, Dalmartello M, La Vecchia C, et al. Trend of change of sperm count and concentration over the last two decades: A systematic review and meta‐regression analysis. Andrology 2023;11:997–1008. https://doi.org/10.1111/andr.13396.

4. Korneyev IA. Annual trends in semen parameters among men attending a fertility center between 2016 and 2022. Urology Reports (St - Petersburg) 2023;13:23–9. https://doi.org/10.17816/uroved296569.

5. Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. A unique view on male infertility around the globe. Reproductive Biology and Endocrinology 2015;13:37. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0032-1.

6. Xie Y, Mirzaei M, Kahrizi MS, Shabestari AM, Riahi SM, Farsimadan M, et al. SARS-CoV-2 effects on sperm parameters: a meta-analysis study. J Assist Reprod Genet 2022;39:1555–63. https://doi.org/10.1007/s10815-022-02540-x.

7. Драпкина Ю.С., Долгушина Н.В., Шатылко Т.В., Николаева М.А., Менжинская И.В., Иванец Т.Ю., et al. Вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) не оказывает негативного влияния на сперматогенез у мужчин. Акушерство и Гинекология 2021:88–94. https://doi.org/https://doi.org/10.18565/aig.202L7.88-94.

8. Punjani N, Alawamlh OA, Kim SJ, Salter CA, Wald G, Feliciano M, Williams N, Dudley V, Goldstein M. Changes in Semen Analysis over Time: A Temporal Trend Analysis of 20 Years of Subfertile Non-Azoospermic Men. World J Mens Health. 2023 Apr;41(2):382-389. doi: 10.5534/wjmh.210201. Epub 2022 Jun 13.

9. Nordkap L, Joensen UN, Blomberg Jensen M, Jørgensen N. Regional differences and temporal trends in male reproductive health disorders: Semen quality may be a sensitive marker of environmental exposures. Mol Cell Endocrinol 2012;355:221–30. https://doi.org/10.1016/j.mce.2011.05.048.

10. Jensen TK, Heitmann BL, Jensen MB, Halldorsson TI, Andersson A-M, Skakkebæk NE, et al. High dietary intake of saturated fat is associated with reduced semen quality among 701 young Danish men from the general population. Am J Clin Nutr 2013;97:411–8. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.042432.

11. Afeiche MC, Williams PL, Gaskins AJ, Mendiola J, Jørgensen N, Swan SH, et al. Meat Intake and Reproductive Parameters Among Young Men. Epidemiology 2014;25:323–30. https://doi.org/10.1097/EDE.0000000000000092.

12. LaPointe S, Mehta A, Gaskins AJ. Diet and recreational drug use in relation to male reproductive health. Fertil Steril 2023. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.10.013.

13. Gollenberg AL, Liu F, Brazil C, Drobnis EZ, Guzick D, Overstreet JW, et al. Semen quality in fertile men in relation to psychosocial stress. Fertil Steril 2010;93:1104–11. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.12.018.

14. Sharma R, Harlev A, Agarwal A, Esteves SC. Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 World Health Organization Laboratory Methods for the Examination of Human Semen. Eur Urol 2016;70:635–45. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.04.010.

15. Kleshchev M, Osadchuk L, Osadchuk A. Age-Related Changes in Sperm Morphology and Analysis of Multiple Sperm Defects. Frontiers in Bioscience-Scholar 2023;15:12. https://doi.org/10.31083/j.fbs1503012.

16. Griffin DK. Is the Y chromosome disappearing?—Both sides of the argument. Chromosome Research 2012;20:35–45. https://doi.org/10.1007/s10577-011-9252-1.

17. Esteves SC, Roque M, Bedoschi G, Haahr T, Humaidan P. Intracytoplasmic sperm injection for male infertility and consequences for offspring. Nat Rev Urol 2018;15:535–62. https://doi.org/10.1038/s41585-018-0051-8.