Типичные ошибки при диагностике и лечении перекрута яичка у взрослых. Клиническое наблюдение

Перекрут яичка относится к заболеваниям группы «острой мошонки» и требует ранней диагностики и неотложной хирургической помощи. Несмотря на характерные клинические признаки, иногда возникают трудности при диагностике, что приводит к запоздалому лечению и необратимым повреждениям яичка.

В статье описан клинический случай перекрута яичка у молодого пациента с ошибками в диагностике (неправильно собранный анамнез, несвоевременное выполнение ультразвуковой допплерографии и в результате консервативное лечение по поводу эпидидимоорхита), что привело к удалению яичка. Приведенный пример иллюстрирует важность тщательного сбора анамнеза: начало и характер болей, наличие тошноты, местные симптомы, которые не характерны для других острых заболеваний яичка. Кроме того, при подозрении на перекрут яичка необходимо провести срочную (иногда повторную) ультразвуковую допплерографию органов мошонки, результаты которой имеют высокую ценность при решении вопроса о немедленном хирургическом лечении. При малейшем подозрении на перекрут яичка, в частности при наличии нескольких симптомов и соответствующих данных ультразвукового исследования, необходима экстренная операция.

1. Калинина С.Н., Фесенко В.Н., Бурлака О.О. и др. Тактика лечения больных при перекруте яичка. Урологические ведомости 2019;9(1):5–10. DOI: 10.17816/uroved915-10

2. Zampieri N., Boscaini V. Testicular torsion in adults: which news? Asian J Androl 2022;24(6):679. DOI: 10.4103/aja202222

3. Dang V.T., Pradere B., de Varennes A.M. et al. Torsion of the spermatic cord in adults: a multicenter experience in adults with surgical exploration for acute scrotal pain with suspected testicular torsion. Asian J Androl 2022;24(6):575–8. DOI: 10.4103/aja2021126

4. Кадыров З.А., Теодорович О.В., Жуков О.Б. Атлас ультразвуковой диагностики органов мошонки. М.: Издательский дом БИНОМ, 2018. 128 с.

5. Filho D.W., Torres A., Bordin A.L. et al. Spermatic cord tortion, reactive oxygen and nitrogen species and ishemia-reperfusion injury. Mol Aspects Med 2004;25(1–2):199–210. DOI: 10.1016/j.mm.2004.02.020

6. Wittenberg A.F., Tobias T., Rzeszotarski M., Minotti A.J. Sonography of the acute scrotum: the four T’s of testicular imaging. Curr Probl Diagn Radiol 2006;35(1):12–21. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2005.10.002

7. Muttarak M., Lojanapiwat B. The painful scrotum: an ultrasonographical approach to diagnosis. Singapore Med J 2005;46(7):352–7. PMID: 15968450.

8. Pavlica P., Barozzi L. Imaging of the acute scrotum. Eur Radiol 2001;11(2):220–8. DOI: 10.1007/s003300000604

9. Yusuf G.T., Sidhu P.S. A review of ultrasound imaging in scrotal emergencies. J Ultrasound 2013;16(4):171–8. DOI: 10.1007/s40477-013-0033-x

10. Григорьева М.В., Саруханян О.О., Гасанова Э.Н. и др. Ошибки диагностики перекрута яичка у детей. Детская хирургия 2019;23(3):150–3. DOI: 10.18821/1560-9510-2019-23-3-150-153

11. Bandarkar A.N., Blask A.R. Testicular torsion with preserved flow: key sonographic features and value-added approach to diagnosis. Pediatr Radiol 2018;48(5):735–44. DOI: 10.1007/s00247-018-4093-0