Лапароскопическая декапсуляция почки как способ хирургического лечения острого гнойного пиелонефрита. Клинический случай

Острый пиелонефрит представляет собой тяжелую инфекцию мочевыводящих путей, чреватую развитием сепсиса, септического шока и смерти. В большинстве случаев неосложненный острый пиелонефрит диагностируется клинически и поддается этиотропной антибактериальной терапии. Однако у пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода или при задержке лечения возможно слияние микроабсцессов с формированием абсцесса почки.

В статье продемонстрирован способ лапароскопической декапсуляции почки у пациентки с апостематозным пиелонефритом. Проанализированы клинические данные пациентки 48 лет, поступившей в клинику в экстренном порядке с клинической картиной острого гнойного эпистематозного пиелонефрита. Пациентка была подготовлена к оперативному лечению в объеме лапароскопической декапсуляции почки, дренирования брюшной полости. Длительность операции составила 50 мин, объем кровопотери – 50 мл. Страховой дренаж удален на 2-е сутки после операции. Интраоперационных осложнений ≥III степени тяжести по классификации Clavien–Dindo не зафиксировано. Пациентка выписана на 4-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии под наблюдение уролога по месту жительства.

Представленный клинический случай демонстрирует эффективность и безопасность применения малоинвазивных методик в хирургическом лечении острого гнойного пиелонефрита. Представленные результаты лечения соответствуют данным мировой литературы.

1. Smith A.D., Nikolaidis P., Khatri G. et al. ACR Appropriateness Criteria® Acute Pyelonephritis: 2022 Update. J Am Coll Radiol 2022;19(11):S224–39. DOI: 10.1016/j.jacr.2022.09.017

2. Broughton E., Bektas M., Colosia A. et al. A systematic literature review of the epidemiology of complicated urinary tract infection. Infect Dis Ther 2025;14(6):1157–81. DOI: 10.1007/s40121‑025‑01149‑8

3. Учваткин Г.В., Кривошлык Д.В., Спиридонов И.С. Малоинвазивные методики в лечении гнойных форм пиелонефрита. Материалы 3‑й научно‑практической конференции урологов Северо‑Западного федерального округа РФ. 2017. C. 115–116.

4. De Cueto M., Aliaga L., Alós J.I. et al. Executive summary of the diagnosis and treatment of urinary tract infection: Guidelines of the Spanish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (SEIMC). Enferm Infecc Microbiol Clin 2017;35(5):314–20. DOI: 10.1016/j.eimc.2016.11.005

5. Zhang X., Xie Y., Huang G., Fu H. Analysis of 17 children with renal abscess. Int J Clin Exp Pathol 2019;12(9):3179–84.

6. Seguias L., Srinivasan K., Mehta A. Pediatric renal abscess: a 10‑year single‑center retrospective analysis. Hosp Pediatr 2012;2(3):161–6. DOI: 10.1542/hpeds.2012‑0010

7. Ананьев В.А., Павлов В.Н., Пушкарев А.М. Сравнительная оценка результатов применения оригинальной хирургической методики и классических методик в лечении больных гнойным пиелонефритом. Креативная хирургия и онкология 2021;11(4):288–92.

8. Lee S.H., Jung H.J., Mah S.Y., Chung B.H. Renal abscesses measuring 5 cm or less: outcome of medical treatment without therapeutic drainage. Yonsei Med J 2010;51(4):569–73. DOI: 10.3349/ymj.2010.51.4.569

9. Siegel J.F., Smith A., Moldwin R. Minimally invasive treatment of renal abscess. J Urol 1996;155(1):52–5.