Эффективность лазерной энуклеации предстательной железы

Обоснование. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старших возрастных групп и сопровождается развитием симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, существенно снижающих качество жизни пациентов. В последние годы лазерная энуклеация предстательной железы рассматривается как современная малоинвазивная альтернатива традиционным методам хирургического лечения. Метод позволяет радикально удалить гиперплазированную ткань при минимальной кровопотере и может применяться у пациентов с различным объемом предстательной железы и сопутствующей соматической патологией.

Цель исследования – оценить клиническую эффективность и безопасность лазерной энуклеации предстательной железы у пациентов с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, обусловленными ДГПЖ.

Методы. В исследование включены 300 пациентов с клинически и инструментально подтвержденной ДГПЖ, которым была выполнена лазерная энуклеация предстательной железы. Всем пациентам проводили стандартное клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование органов мочевой системы с определением объема предстательной железы и объема остаточной мочи, а также оценку выраженности симптомов по шкалам IPSS (International Prostate Symptom Score, шкала для оценки степени тяжести симптомов ДГПЖ) и QoL (Quality of Life, шкала для оценки качества жизни). Эффективность лечения оценивали по динамике клинических, функциональных и лабораторных показателей. Статистическую обработку данных выполняли с использованием параметрических и непараметрических методов. Различия считали статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. После выполнения лазерной энуклеации предстательной железы отмечено достоверное уменьшение выраженности симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, улучшение показателей качества жизни и восстановление адекватного мочеиспускания. Частота интра- и послеоперационных осложнений была низкой и не оказывала значимого влияния на исходы лечения.

Заключение. Лазерная энуклеация предстательной железы является эффективным и безопасным методом хирургического лечения ДГПЖ, обеспечивающим выраженное клиническое улучшение и низкий уровень осложнений.

1. Каприн А.Д., Костин А.А., Коган М.И. Андрология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

2. Шпигель И.Я., Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология 2019;(4):5–12.

3. Elmansy H.M., Elhilali M.M. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP): the endourological alternative to open prostatectomy. Eur Urol 2016;70(2):289–97. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.08.015

4. Gravas S., Cornu J.N., Drake M.J. et al. EAU guidelines on the management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms, including benign prostatic obstruction. Eur Urol 2022.

5. Пушкарь Д.Ю., Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В. Урология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

6. Ahmad A., Aho T.F., Gilling P.J. Holmium laser enucleation of the prostate: a review of the technique and outcomes. Therc Adv Urol 2017;9(6):317–29.

7. Gilling P.J., Wilson L.C., King C.J. et al. Long-term outcomes following holmium laser enucleation of the prostate. Eur Urol 2012;61(4):737–42.

8. Kuntz R.M., Lehrich K., Ahyai S.A. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results. Eur Urol 2008;53(1):160–8. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.08.036