Варикоцеле как причина мужского бесплодия, эффективность варикоцелэктомии

Обоснование. Варикоцеле среди мужчин репродуктивного возраста имеет высокую распространенность и значительное воздействие на развитие мужского бесплодия. Статистические данные показывают, что частота варикоцеле составляет 15–20 % у мужчин, в то время как среди пациентов с фертильными нарушениями этот показатель повышается до 35–40 %. Это подчеркивает важность более глубокого изучения данного заболевания и его влияния на сперматогенез.

Цель исследования – оценить роль варикоцеле в формировании мужского бесплодия и проанализировать эффективность варикоцелэктомии у пациентов с первичным и вторичным бесплодием.

Методы. В исследование были включены 300 мужчин, распределенных на 3 группы: 1-я группа – 100 пациентов с первичным бесплодием, перенесших варикоцелэктомию; 2-я группа – 100 пациентов со вторичным бесплодием после варикоцелэктомии; 3-я группа (контрольная) – 100 условно здоровых мужчин. Диагностику варикоцеле проводили на основании клинического осмотра и ультразвукового исследования с допплерографией. Степень варикоцеле оценивали согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (2000). Анализировали показатели сперматогенеза до и после хирургического лечения в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (2010). Статистическую обработку данных проводили с использованием параметрических методов; различия считали значимыми при p <0,05.

Результаты. У пациентов с варикоцеле до операции выявлялось достоверное снижение показателей сперматогенеза по сравнению с контрольной группой. После варикоцелэктомии отмечалось статистически значимое улучшение концентрации сперматозоидов, их подвижности и общего количества подвижных форм как у пациентов с первичным, так и со вторичным бесплодием. Наиболее выраженная положительная динамика наблюдалась у пациентов с первичным бесплодием.

Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают значимую роль варикоцеле в формировании нарушений сперматогенеза и развитии мужского бесплодия. Варикоцелэктомия является эффективным методом лечения варикоцеле-ассоциированного мужского бесплодия и способствует улучшению репродуктивного потенциала пациентов.

1. Каприн А.Д., Костин А.А., Коган М.И. Андрология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

2. Пушкарь Д.Ю., Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В. Урология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

3. Esteves S.C., Miyaoka R., Roque M. Outcome of varicocele repair in men with nonobstructive azoospermia: systematic review and meta-analysis. Asian J Androl 2016;18(2):246–53. DOI: 10.4103/1008-682X.169562

4. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. Geneva: WHO Press, 2010.

5. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брюханов В.М. Мужское бесплодие: современные аспекты диагностики и лечения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

6. Agarwal A., Deepinder F., Cocuzza M. et al. Effect of varicocele on semen characteristics according to the new WHO criteria. Fertil Steril 2008;90(3):112–8.

7. Marmar J.L., Agarwal A., Prabakaran S. et al. Reassessing the value of varicocelectomy as a treatment for male subfertility. Fertil Steril 2007;88(3):639–48.