Влияет ли тип бесплодия на эффективность варикоцелэктомии?

Цель исследования. Цель данного исследования заключалась в оценке и сравнении эффективности варикоцелэктомии у мужчин с ПБ и ВБ с акцентом на изменения параметров спермы после операции.

Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование были включены мужчины с диагнозом ПБ (группа 1, n = 22) и ВБ (группа 2, n = 28), прошедшие варикоцелэктомию в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре урологии с января 2021 г. по декабрь 2022 г. Параметры спермы до и после варикоцелэктомии были проанализированы в соответствии с 5-м (2010 г.) и 6-м (2021 г.) руководс твами ВОЗ. Результаты. Анализ показал, что пациенты в группе 1 были значительно моложе (p < 0,001) и имели меньшую продолжительность бесплодия (p < 0,01), чем пациенты в группе 2. В группе 1 основные параметры спермы значительно улучшились; например, концентрация сперматозоидов увеличилась на 50 % с 62,2 ± 8,7 до 93,5 ± 10,0 млн/мл, а общее количество подвижных сперматозоидов возросло на 113 % с 76,7 ± 17,1 до 163,4 ± 27,8 млн (p < 0,05). В то время как в группе 2 значительное улучшение наблюдалось только в проценте прогрессивно подвижных сперматозоидов (на 107 % с 13,5 ± 2,6 % до 28,0 ± 5,2 %, p < 0,05). Заметное различие было выявлено в улучшении общего количества подвижных сперматозоидов между группами 1 и 2 (113 % против 74 % соответственно, p < 0,01). Также отмечено различие в коэффициенте корреляции (r) между начальными и послеоперационными процентами прогрессивно подвижных сперматозоидов между группами.

Заключение. У пациентов с ВБ был выше средний возраст и более длительный период бесплодия по сравнению с пациентами с ПБ. Варикоцелэктомия привела к значительным улучшениям основных параметров спермы у пациентов с ПБ, тогда как у пациентов с ВБ процедура в основном улучшила только процент прогрессивно подвижных сперматозоидов. Эти результаты указывают на то, что тип бесплодия может влиять на эффективность варикоцелэктомии, но только в контексте различий в возрасте и длительности бесплодия между этими группами.

1. Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Okhobotov A.D., Kamalov D.M., et al. [Varicocele and reproductive function: epidemiology and infertility risk (the eamination of 3632 patients)]. Urologiia 2021; 3: 122–128.

2. Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., Partin A.W., Peters C.A. (Eds.) Campbell-Walsh urology. 11th ed. Saunders, Elsevier, Philadelphia; 2016. P. 836–837.

3. Persad E., O’Loughlin C.A., Kaur S., Wagner G., Matyas N., Hassler-Di Fratta M.R., Nussbaumer-Streit B. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Apr 23; 4(4): CD000479.

4. Abdel-Meguid T.A., Al-Sayyad A., Tayib A., Farsi H.M. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. European Urology, 2011; 59: 455–461.

5. Bazeem A., Belzile E., Ciampi A. et al., Varicocele and Male Factor Infertility Treatment: A New Meta-analysis and Review of the Role of Varicocele Repair. European Urology Volume 60, Issue 4, October 2011, P. 796–808.

6. Çayan S., Shavakhabov S., Kadioglu A. Treatment of palpable varicocele review in infertile men: a meta-analysis to define the best technique. Journal of Andrology. 2009. Vol. 30, № 1. P. 33–40.

7. Ficarra V., Cerruto M.A., Liguori G., et al. Treatment of varicocele in subfertile men: the Cochrane review—a contrary opinion. Eur Urol, 49 (2006), P. 258–263.

8. Miyaoka R., Sandro C., Esteves A. Critical Appraisal on the Role of Varicocele in Male Infertility. Advances in Urology, Volume 2012, Article. ID 597495, 9 p.

9. Fukuda T., Miyake H., Enatsu N., Matsushita K., Fujisawa M. Assessment of Time-dependent Changes in Semen Parameters in Infertile Men After Microsurgical Varicocelectomy. Urology, Vol. 86, Issue 1, July 2015. P. 48–51.

10. Thomas J. Walsh, M.D., MS., Alex K. Wu, B.S., Mary S. Croughan, Ph.D., and Paul J. Turek, M.D. Differences in the clinical characteristics of primarily and secondarily infertile men with varicocele. Fertility and Sterility 2009 Mar; 91(3): 826–830.

11. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5th edition. Geneva: World Health Organization; 2010.

12. WHO Laboratory Manual for the Examination and processing of human semen. 6th edition. Geneva: WHO Press, 2021.

13. Jungwirth A., Giwercman A., Tournaye H., Diemer T., Kopa Z., Dohle G., Krausz C. European Association of Urology Guidelines on Male Infertility: The 2012 Update. European Urology Volume 62, Issue 2, August 2012, Pages 324–332.

14. BMI Classification. Global Database on Body Mass Index. World Health Organization. 2006.

15. Agarwal A., Deepinder F., Cocuzza M., et al. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology, 70 (2007). P. 532–538.

16. Mary K. Samplaski, Changhong Yu, Michael W. Kattan, Kirk C. Lo , Ethan D. Grober, A. Zini, Susan Lau, Keith A. Jarvi. Nomograms for predicting changes in semen parameters in infertile men after varicocele repair. Fertility and Sterility. 2014 July 102 (1): 68–74.

17. Azizbek S. Microsurgical varicocelectomy efficacy in treatment of men with primary and secondary infertility (retrospective study). Arch Ital Urol Androl. 2024 Feb 16; 96(1):12082.

18. Gowri V.,Venkiteswaran K.P., Al-Zakwani I., Mathew J., Abdul Rahman K., Al-Marhoon M. Comparison of the Demographics, Semen Parameters and Hormone Profiles in Men with Primary and Secondary Infertility. Sultan Qaboos Univ Med J. 2010 Dec; 10(3): 350–353.

19. Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Ohobotov A.D., Kamalov D.M., et al. [Varicocele and reproductive function: pathozoospermia treatment (a prospective comparative study)]. Urologiia 2021; 5: 62–68.

20. Shomarufov A.B., Akilov F.A., Mukhtarov Sh.T., Bozhedomov V.A. [Varicocele correction in treatment of male subfertility: is it time to change paradigms?]. Urologiia. 2024 May;(2):112-114. Russian. PMID: 39563549.

21. Akilov F.A., Mukhtarov Sh.T., Shomarufov A.B., Abbosov Sh.A., Shavakhabov Sh.Sh., Mirkhamidov D.Kh., Giyasov Sh.I., Kasimov S.S., Abdukarimov O.O. Assessment of semen parameters after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples. Urology Herald. 2023; 11(3): 16–22 DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-3-16-22 (In Russ).

22. Shomarufov A.B., Bozhedomov V.A., Giyasov S.I., Abbosov S.A., Kamalov A.A. [Varicocelectomy: a critical analysis of predictors for male reproductive function recovery]. Urologiia. 2020 Dec; (6):148–154 (In Russ).

23. Shomarufov A., Akilov F., Mukhtarov Sh. Contemporary challenges and advanced technologies in the management of subfertile men with varicocele. Revista Internacional de Andrología. 2024; 22(3): 9–15. DOI: 10.22514/j.androl.2024.017