Оперативное лечение стрессового недержания мочи и активация рефлекторного механизма тазового дна

Под наблюдением находилась группа из 133 женщин (средний возраст - 55 лет), страдающих от недержания мочи и оперированных методом синтетического слинга. До и после оперативного вмешательства выполнен ряд исследований, в том числе неинвазивный урофлоуметрический мониторинг. Обработка и анализ полученных данных, включая результаты уродинамического мониторинга, позволили представить механизм восстановления удержания мочи, в основе которого лежит активация 4-го микционного рефлекса вследствие изменения рецептивного поля установленной синтетической лентой. Исходя из рефлекторной природы описанного механизма можно утверждать, что любая операция из класса синтетического слинга имеет ограничения эффективности, а используемый для имплантации инструмент и сам материал ленты не имеют ключевого значения для устранения инконтиненции.

1. Incontinence. Ed. by P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein. 5th edn. EAU, 2013.

2. Krofta L., Feyereisl J., Otcenasek M. et al. TVT and TVT-O for surgical treatment of primary stress urinary incontinence: prospective randomized trial. Int Urogynecol J 2010;21(2):141 —8. DOI: 10.1007/s00192-009-1027-2.

3. Stav K., Dwyer P.L., Rosamilia A. et al. Risk factors of treatment failure of midurethral sling procedures for women with urinary stress incontinence. Int Urogynecol J 2010;21(2):149—55. DOI: 10.1007/s00192-009-1020-9.

4. Iancu G., Peltecu G. Predicting the outcome of mid-urethral tape surgery for stress urinary incontinence using preoperative urodynamics — a systematic review. Chirurgia (Bucur) 2014;109(3):359—68.

5. Haliloglu B., Karateke A., Coksuer H. et al. The role of urethral hypermobility and intrinsic sphincteric deficiency on the outcome of transobturator tape procedure: a prospective study with 2-year follow-up. Int Urogynecol J 2010;21(2):173—8. DOI: 10.1007/s00192-009-1010-y.

6. Данилов В.В., Лоран О.Б. Диагностика и лечение стрессовой и смешанной форм недержания мочи у женщин. Владивосток, 2012. 220 с.

7. Данилов В.В., Данилов В.В. Нейроурология. T. 1. Владивосток, 2019. 280 с.

8. Griffits D.J. Urodynamics. The Mechanics and Hydrodynamics of the Lower Urinary Tract. 2nd edn., 2014.

9. Hilton P. Urethral Pressure Measurement by micro-transducer: Observations on Methodology, the Pathophisiology of Genuine Stress Incontinence, and the Effects of its Treatment in the female. Thesis for: MD University of Newcastle upon Tyne,1981.

10. Cholhan H.J., Lotze P.M. Urodynamic changes after tension-free sling procedu-res: Mycromesh-Plus vi TVT sling. Int Urogynecol J 2008;19(2):217—25. DOI: 10.1007/s00192-007-0418-5.

11. Черниговский В.Н. Интероцепторы. М.: Медгиз, 1960. 660 с.

12. Физиология сенсорных систем. Ч. 3. Физиология механорецепторов: руководство по физиологии. Л.: Наука, 1975. 560 с.