Показатели спермограммы при полизооспермии

Полизооспермия – состояние, при котором наблюдается чрезвычайно высокая (≥ 250 млн/мл) концентрация сперматозоидов при нормальном объеме эякулята (≥ 1,5 мл). В целях изучения частоты распространения и особенностей сперматогенеза при полизооспермии мы провели анализ более 14 тыс. образцов эякулята мужчин, обратившихся в лабораторию генетики нарушений репродукции ФГБНУ «Медико-генетический научный центр» в 2007–2012 гг. в связи с бесплодием в браке и/или заболеваниями половой системы. В данное исследование включены только результаты семиологических исследований пациентов с полизооспермией. Полизооспермия (концентрация сперматозоидов ≥ 250 млн/мл при объеме эякулята ≥ 1,5 мл) была выявлена в 191 (1,3 %) образце эякулята. В 15 % образцов эякулята от пациентов с полизооспермией наблюдались нормальные показатели подвижности и морфологии сперматозоидов (нормозооспермия). В остальных 85 % образцов была выявлена патозооспермия: астенозооспермия (77 %) и астенотератозооспермия (8 %). Средняя доля живых сперматозоидов составила 90,09 ± 10,02 %, морфологически нормальных – 14,93 ± 8,51 %, а поступательно-подвижных сперматозоидов – 17,72 ± 11,81 %. Средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте в обследованной группе пациентов с полизооспермией составила 313,29 ± 64,78 млн/мл. Концентрация сперматозоидов 250–300 млн/мл наблюдалась более чем в половине исследованных образцов, а концентрация ≥ 450 млн/мл – в 3 % случаев. Максимальное отмеченное нами общее количество сперматозоидов в эякуляте составляло более 2 млрд и выявлено в 2 из 191 образца эякулята с полизооспермией. При этом в одном из этих образцов наблюдалась максимальная концентрация сперматозоидов (615 млн/мл). При полизооспермии выявлена положительная корреляция (r = 0,89; p < 0,01) между объемом эякулята и общим количеством сперматозоидов. При количественном кариологическом анализе незрелых половых клеток из осадка эякулята с учетом их состава по стадиям сперматогенеза (от сперматоцитов I профазы I мейоза до поздних сперматид) у 5 из 7 обследованных пациентов выявлены признаки частичного блока сперматогенеза на допахитенных стадиях профазы I мейоза. 

1. Macomber D., Sanders M. The spermatozoa count: its value in the diagnosis, prognosis and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med 1929;200:981–4.

2. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. WHO, 2010. 271 p.

3. Joёl С.А. Fertility Disturbances in Men and Women: A Textbook with Special Reference to Etiology, Diagnosis and Treatment. Basel: Karger, 1971. 617 p.

4. Doepfmer R. Die Bedeutung einer absoluten Polyspermie für die Ätiologie einer sterilen Ehe und gehaufter Aborte. Munch Med Wochenschr 1962;104:794–7.

5. Niendorf F. Polyspermie und Spontanabort. Gynaecologia 1964; 158:35–41.

6. Rätz K.-H., Mattheus A. Beziehungen zwischen Polyspermie und Fehlgeburt. Andrologia 1970;2(3):137–45.

7. Amelar R.D., Dubin L., Quigley M.M., Schoenfeld C. Successful management of infertility due to polyzoospermia. Fertil Steril 1979;31(5):521–4.

8. Carlsen E., Giwercman A., Keiding N., Skakkebaek N.E. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. BMJ 1992;305(6854):609–13.

9. Carlsen E., Giwercman A., Skakkebaek N.E., Keiding N. Decreasing quality of semen. BMJ 1993;306(6875):461–2.

10. Merzenich H., Zeeb H., Blettner M. Decreasing sperm quality: a global problem? BMC Public Health 2010;19:10–24.

11. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. 4-е изд. Пер. с англ. Р.А. Нерсесяна, науч. ред. Л.Ф. Курило. М.: МедПресс, 2001. 143 с. [WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. 4th ed. Translation from English by R.А. Nersesyan, Science Editor L.F. Kurilo. M.: MedPress, 2001.143 p. (In Russ.)].

12. Glezerman M., Bernstein D., Zakut C. et al. Polyzoospermia: a definite pathologic entity. Fertil Steril 982;38(5): 605–8.

13. Damjanov I. Clinical evaluation of the infertile couple. In: Pathology of infertility. St. Louis, Missouri: Mosby-Year Book, Inc., 1993. Рp. 7–42.

14. Tournaye H., Staessen C., Camus M. et al. No evidence for a decreased fertilizing potential after in-vitro fertilization using spermatozoa from polyzoospermic men. Hum Reprod 1997;12(10):2183–5.

15. Chan S.Y., Tang L.C., Tang G.W. et al. Spermatozoal fertilizing capacity in polyzoospermia: a preliminary study. Andrologia 1986;18(2):208–13.

16. Haji-Maghsoudi F., Anvari M., Khalili M. Semen analysis and in vitro fertilization cycle outcome in polyzoospermia. J Reprod Infertil 2008; 9(3):238–45.

17. Cooper T.G., Noonan E., Eckardstein S. et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum Reprod Update 2010; 16(3):231–45.

18. Курило Л.Ф., Гришина Е.М., Сорокина Т.М. и др. Полизооспермия как одна из причин снижения мужской фертильности. Андрология и генитальная хирургия 2004;3:32–5. [Kurilo L.F., Grishina E.M., Sorokina T.M. et al. Polyzoospermia as one of the causes of male fertility reduction. Andrologiya i genital,naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2004;3:32–5. (In Russ.)]

19. Курило Л.Ф., Дубинская В.П., Остроумова Т.В. и др. Оценка сперматогенеза по незрелым половым клеткам эякулята. Проблемы репродукции 1995;3:33–8. [Kurilo L.F., Dubinskaya V.P., Ostroumova T.V. et al. Evaluation of spermatogenesis by ejaculate immature gametal cells. Problemy reproduktsii = Problems of Reproduction 1995;3:33–8. (In Russ.)].

20. Khan M.S., Ali I., Khattak A.M. et al. Frequency of polyzoospermia and teratozoospermia in infertile men. Gomal J Med Sci 2006;4(1):10–4.

21. Rabbani K.J. Infertility: the male factor. First national symposium on current trends in developmental and reproductive biology. Islamabad, Pakistan, 1997. Pp. 22–3.

22. Хаят С.Ш., Андреева М.В., Шилейко Л.В. и др. Анализ показателей спермограммы у мужчин с нарушениями репродуктивной функции и полизооспермией. Андрология и генитальная хирургия 2014;1:47–53. [Hayat S.S., Andreeva M.V., Shileyko L.V. et al. Analysis of semen analysis values in men with reproductive function disorders and polyzoospermia. Andrologiya i genital'naya khirurgiya = Andrology and Gential Surgery 2014;1:47–53. (In Russ.)].

23. Aziz N., Agarwal A., Lewis-Jones I. et al. Novel associations between specific sperm morphological defects and leukocytospermia. Fertil Steril 2004;82(3):621–7.

24. Villegas J., Schulz M., Soto L. et al. Influence of reactive oxygen species produced by activated leukocytes at the level of apoptosis in mature human spermatozoa. Fertil Steril 2005;83(3):808–10.

25. Barroso G., Taylor S., Morshedi M. et al. Mitochondrial membrane potential integrity and plasma membrane translocation of phosphatidylserine as early apoptotic markers: a comparison of two different sperm subpopulations. Fertil Steril 2006;5(1):149–54.

26. Henkel R., Kierspel E., Stalf T. et al. Effect of reactive oxygen species produced by spermatozoa and leukocytes on sperm functions in non-leukocytospermic patients. Fertil Steril 2005;83(3):635–42.

27. Tomlinson M.J., White A., Barratt C.L. et al. The removal of morphologically abnormal sperm forms by phagocytes: a positive role for seminal leukocytes? Hum Reprod 1992;7(4):517–22.

28. Kiessling A.A., Lamparelli N., Yin H.Z. et al. Semen leukocytes: friends or foes? Fertil Steril 1995; 64(1):196–8.

29. Henkel R., Müller C., Miska W. et al. Acrosin activity of human spermatozoa by means of a simple gelatinolytic technique: a method useful for IVF. J Androl 1995;16(3):272–7.

30. Khan M.S., Deepa F., Ahmed Z. et al. Assessment of male reproductive health by conventional method of semen analysis. J Ayub Med Coll Abbottabad 2011;23(1):84–8.

31. Bornman M.S., Schulenburg G.W., Boomker D. et al. Observations in infertile African males at an andrology clinic in South Africa. Arch Androl 1994; 33(2):101–4.

32. Merino G., Carranza-Lira S. Semen characteristics, endocrine profiles, and testicular biopsies of infertile men of different ages. Arch Androl 1995;35(3):219–24.

33. Выборнов С.В. Биохимические показатели репродуктивного здоровья мужчин, работающих на Астраханском газоперерабатывающем заводе. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2006. 19 с. [Vybornov S.V. Biochemical values of reproductive health in men, working at Astrakhan Gas Processing Plant. Abstract of Thesis of Ph. D. in Medicine. M., 2006. 19 p. (In Russ.)].