agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.63769/2070-9781-2026-27-2-123-131agx-896Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESОсложнения после лазерной энуклеации предстательной железыComplications after laser enucleation of the prostate glandhttps://orcid.org/0009-0007-1234-4248ГалкинаД. А.GalkinaD. A.

Галкина Дарья Александровна - канд. мед. наук, ассистент, врач-уролог.

Нижний Новгород

Darya A. Galkina - MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Lecturer.

Nizhny Novgorod

nikolconnik@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-0463-7505ХарьковаД. Г.KharkovaD. G.

Харькова Дарья Геннадьевна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Daria G. Kharkova - MD.

Nizhny Novgorod

Dashagkh@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-8293-186XИльясоваЗ. А.IlyasovaZ. A.

Ильясова Зайнаб Абубакаровна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Zainab A. Ilyasova - MD.

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0009-0002-2314-0543ИрмагамбетоваА. Н.IrmagambetovaA. N.

Ирмагамбетова Асель Нурлановна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Asel N. Irmagambetova - MD.

Nizhny Novgorod

irmagambetova2002@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-9860-0498ГуроваН. М.GurovaN. M.

Гурова Наталья Михайловна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Natalya M. Gurova - MD.

Nizhny Novgorod

zeleniy-drugnom@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-7569-9075ПроцюкМ. Л.ProtsiukM. L.

Процюк Милана Леонидовна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Milana L. Protsiuk - MD.

Nizhny Novgorod

milansvgsnia8@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-6949-7736ПершинаЛ. С.PershinaL. S.

Першина Лидия Станиславовна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Lidia S. Pershina - MD.

Nizhny Novgorod

perlive@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4018-2691ФирсоваМ. Е.FirsovaM. E.

Фирсова Маргарита Евгеньевна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Margarita E. Firsova – MD.

Nizhny Novgorod

firsova.margarita2003@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-1810-0962ТерехинаЕ. Е.TerekhinaE. E.

Терехина Екатерина Евгеньевна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Ekaterina E. Terekhina - MD.

Nizhny Novgorod

terioxina.kat@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4193-0955ЗефироваП. С.ZefirovaP. S.

Зефирова Полина Сергеевна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Polina S. Zefirova – MD.

Nizhny Novgorod

polina_zefirova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-4679-1054ЧуеваВ. С.ChuevaV. S.

Чуева Варвара Сергеевна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Varvara S. Chueva – MD.

Nizhny Novgorod

chuev.misha@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-8877-5442СамохваловаА. В.SamokhvalovaA. V.

Самохвалова Ангелина Валерьевна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Angelina V. Samokhvalova – MD.

Nizhny Novgorod

samohvalova.anjelina@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1100-4465УтарбаеваА. С.UtarbaevaA. S.

Утарбаева Алиса Саяновна - врач-уролог.

Нижний Новгород

Alisa S. Utarbaeva – MD.

Nizhny Novgorod

alica.utarbaeva@yandex.ruПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияVolga Region Research Medical UniversityRussian Federation202606092026272123131Copyright © Галкина Д.А., Харькова Д.Г., Ильясова З.А., Ирмагамбетова А.Н., Гурова Н.М., Процюк М.Л., Першина Л.С., Фирсова М.Е., Терехина Е.Е., Зефирова П.С., Чуева В.С., Самохвалова А.В., Утарбаева А.С., 20262026Галкина Д.А., Харькова Д.Г., Ильясова З.А., Ирмагамбетова А.Н., Гурова Н.М., Процюк М.Л., Першина Л.С., Фирсова М.Е., Терехина Е.Е., Зефирова П.С., Чуева В.С., Самохвалова А.В., Утарбаева А.С.Galkina D.A., Kharkova D.G., Ilyasova Z.A., Irmagambetova A.N., Gurova N.M., Protsiuk M.L., Pershina L.S., Firsova M.E., Terekhina E.E., Zefirova P.S., Chueva V.S., Samokhvalova A.V., Utarbaeva A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/896Обоснование

Обоснование. Гиперплазия предстательной железы – наиболее распространенное заболевание мочевыводящих путей, сопровождающееся нарушением качества жизни и сексуальной функции. Современные оперативные вмешательства на предстательной железе, а именно лазерная энуклеация, демонстрируют высокую эффективность, обеспечивая снижение объема железы, и способствуют улучшению уродинамических показателей. Несмотря на положительные результаты оперативного лечения, послеоперационный период у некоторых пациентов сопровождается возникновением различных осложнений. Аффективные расстройства, включающие тревогу и депрессию и возникающие на фоне отклонений в сексуальной функции в послеоперационном периоде, отрицательно сказываются на восприятии послеоперационных симптомов. Взаимосвязь между послеоперационным психоэмоциональным состоянием и исходами хирургического лечения гиперплазии предстательной железы остается недостаточно изученной.

В связи с этим необходима комплексная оценка клинических результатов лазерной энуклеации предстательной железы с учетом аффективного статуса пациентов и его влияния на функциональные показатели мочеиспускания и эректильную функцию.

Цель исследования – оценить частоту и особенности аффективных расстройств у пациентов с гиперплазией предстательной железы после оперативного лечения (лазерная энуклеация предстательной железы).

Методы

Методы. В исследование включили 200 пациентов с гиперплазией предстательной железы после лазерной энуклеации. Первую группу составили 100 пациентов с аффективными расстройствами после оперативного вмешательства, вторую группу – 100 пациентов без аффективных расстройств. Все мужчины вели половую жизнь и имели в сумме не менее 11 баллов по опроснику Международного индекса эректильной функции; при иных условиях больных не включали в исследование. Всем пациентам перед операцией проводили комплексное обследование в соответствии со стандартами лечения гиперплазии предстательной железы. Выраженность симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей оценивали посредством опросника Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах. Для оценки эректильной функции применяли опросник Международного индекса эректильной функции. Статистическую обработку выполняли с использованием параметрических и непараметрических методов, различия считали значимыми при p <0,05.

Результаты

Результаты. Исследуемые группы были сопоставимы по антропометрическим и возрастным показателям, а также соматическому анамнезу (p >0,05). У пациентов 1-й группы после операции в 24 % случаев диагностирована субклиническая тревога, в 11 % – тревога, в 30 % – субклиническая депрессия, в 5 % – депрессия. После оперативного лечения у пациентов обеих групп статистически значимо уменьшился объем предстательной железы, отмечены улучшение уродинамических показателей, а также снижение выраженности симптомов по шкале Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (p <0,05). Однако у пациентов 1-й группы были более выраженные симптомы и более низкие показатели эректильной функции по сравнению с пациентами 2-й группы. Выявлена корреляция оперативного вмешательства с аффективными расстройствами (тревога: r = 0,745; депрессия: r = 0,598; p <0,05).

BACKGROUND

BACKGROUND: Prostatic hyperplasia is the most common urinary tract disorder associated with impaired quality of life and sexual function. Modern prostate surgical procedures, specifically laser enucleation of the prostate, demonstrate high efficacy, reducing prostate volume and improving urodynamic parameters.

Despite the positive results of surgical treatment, the postoperative period is associated with various complications in some patients. Affective disorders, including anxiety and depression, arising from postoperative sexual dysfunction, negatively impact the perception of postoperative symptoms. The relationship between postoperative psychoemotional state and the outcomes of surgical treatment for prostatic hyperplasia remains poorly understood.

Therefore, a comprehensive assessment of the clinical results of laser enucleation of the prostate is necessary, taking into account the affective status of patients and its impact on urinary function and erectile function.

AIM

AIM: To evaluate the prevalence and specific features of affective disorders in patients undergoing laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia.

METHODS

METHODS: The study included 200 patients with benign prostatic hyperplasia who underwent laser enucleation. Group 1 consisted of 100 patients with affective disorders after surgical intervention, while Group 2 included 100 patients without affective disorders. All men were sexually active and scored a total of at least 11 points on the International Index of Erectile Function-5 questionnaire; otherwise, patients were not included in the study. All patients underwent a comprehensive pre-operative examination in accordance with benign prostatic hyperplasia treatment standards. The severity of lower urinary tract symptoms was assessed using the International Prostate Symptom Score questionnaire. The International Index of Erectile Function-5 questionnaire was used to evaluate erectile function. Statistical analysis was performed using parametric and non-parametric methods, with differences considered significant at p <0.05.

RESULTS

RESULTS: The groups we studied were comparable in terms of anthropometric and age indicators, as well as somatic history (p >0.05). In patients from group 1, subclinical anxiety was diagnosed post-surgery in 24 % of cases, anxiety in 11 % of cases, subclinical depression in 30 % of cases, and depression in 5 % of cases. Following surgical treatment, patients in both groups showed a significant reduction in prostate volume and improvement in urodynamic parameters, as well as a decrease in symptoms according to the International Prostate Symptom Score (p <0.05). However, patients in group 1 had more pronounced symptoms and lower erectile function scores compared to patients in group 2. We found a correlation between surgical intervention and affective disorders (anxiety r = 0.745; depression r = 0.598; p <0.05).

CONCLUSION

CONCLUSION: Laser enucleation of the prostate is associated with significant improvements in clinical and urodynamic parameters. However, one complication of this surgical intervention is the development of affective disorders related to impaired sexual function, which must be considered when managing patients in the postoperative period.

гиперплазия предстательной железылазерная энуклеацияосложнениеаффективное расстройствоМеждународная система суммарной оценки заболеваний предстательной железыМеждународный индекс эректильной функцииprostatic hyperplasialaser enucleationcomplicationaffective disorderInternational Prostate Symptom ScoreInternational Index of Erectile Function-5ReferencesBerry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132(3):474–9. doi: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132(3):474–9. doi: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4Meigs J.B., Mohr B., Barry M.J. et al. Risk factors for clinical benign prostatic hyperplasia in a community-based population of healthy aging men. J Clin Epidemiol 2001;54(9):935–44. doi: 10.1016/s0895-4356(01)00351-1Meigs J.B., Mohr B., Barry M.J. et al. Risk factors for clinical benign prostatic hyperplasia in a community-based population of healthy aging men. J Clin Epidemiol 2001;54(9):935–44. doi: 10.1016/s0895-4356(01)00351-1Ahyai S.A., Gilling P., Kaplan S.A. et al. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur Urol 2010;58(3):384–97. doi: 10.1016/j.eururo.2010.06.005Ahyai S.A., Gilling P., Kaplan S.A. et al. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur Urol 2010;58(3):384–97. doi: 10.1016/j.eururo.2010.06.005Cornu J.N., Ahyai S., Bachmann A. et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: an update. Eur Urol 2015;67(6):1066–96. doi: 10.1016/j.eururo.2014.06.017Cornu J.N., Ahyai S., Bachmann A. et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: an update. Eur Urol 2015;67(6):1066–96. doi: 10.1016/j.eururo.2014.06.017Gilling P.J., Wilson L.C., King C.J. et al. Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years. BJU Int 2012;109(3):408–11. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10359.xGilling P.J., Wilson L.C., King C.J. et al. Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years. BJU Int 2012;109(3):408–11. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10359.xKuntz R.M., Lehrich K., Ahyai S.A. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. Eur Urol 2008;53(1):160–6. doi: 10.1016/j.eururo.2007.08.036Kuntz R.M., Lehrich K., Ahyai S.A. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. Eur Urol 2008;53(1):160–6. doi: 10.1016/j.eururo.2007.08.036Elmansy H.M., Kotb A., Elhilali M.M. Holmium laser enucleation of the prostate: long-term durability of clinical outcomes and complication rates during 10 years of followup. J Urol 2011;186(5):1972–6. doi: 10.1016/j.juro.2011.06.065Elmansy H.M., Kotb A., Elhilali M.M. Holmium laser enucleation of the prostate: long-term durability of clinical outcomes and complication rates during 10 years of followup. J Urol 2011;186(5):1972–6. doi: 10.1016/j.juro.2011.06.065

The authors declare that there are no conflicts of interest present.