191015; ул. Кирочная, д. 41; Санкт-Петербург
191015; 41 Kirochnaya St.; Saint Petersburg
Тоирхон Хакназарович Назаров
191015; ул. Кирочная, д. 41; Санкт-Петербург
Toirkhon Kh. Nazarov
191015; 41 Kirochnaya St.; Saint Petersburg
Цель. Оценить влияние плотности конкремента, анатомических особенностей чашечно-лоханочной системы, локализации камня, типа энергии и усовершенствованных методик трансуретральной контактной пиелокаликолитотрипсии (ТУКПКЛТ) на эффективность и безопасность вмешательства при высокоплотных конкрементах почек.
Материалы и методы. В ретроспективно-проспективное исследование включены 260 пациентов, которым в 2014–2025 гг. выполнялась ТУКПКЛТ по поводу одиночных конкрементов ЧЛС плотностью ≥ 1100 HU и размером 0,8–2,0 см. Пациенты распределены на подгруппы по типу энергии (ультразвуковая/лазерная) и технике вмешательства (традиционная/усовершенствованная, запатентованные методики). Оценивали SFR, длительность операции, миграцию фрагментов, повреждения ЧЛС, осложнения (Clavien – Dindo), уровни ИЛ-18 и NGAL. Проводили многофакторную логистическую регрессию и ROC-анализ.
Результаты. Увеличение плотности камня свыше 1300 HU, размер > 15 мм, локализация в нижней чашечке, ИП-угол < 45° и удлиненная шейка чашечки ассоциировались со снижением SFR (до 48–55 %) и ростом частоты осложнений. Усовершенствованные методики ТУКПКЛТ обеспечили достоверное повышение SFR (до 92 % против 63 % при традиционной ультразвуковой технике) и уменьшение миграции фрагментов и интраоперационных повреждений. В многофакторной модели независимыми предикторами эффективности стали плотность > 1300 HU, размер > 15 мм, нижняя чашечка, инфундибуло-пиелональный угол (ИП-угол) < 45° и тип энергии.
Заключение. Сочетание предоперационных факторов и используемой энергии определяет исход ТУКПКЛТ при плотных конкрементах. Внедрение усовершенствованных запатентованных методик позволяет значимо увеличить частоту достижения SFR, снизить риск осложнений и реализовать индивидуализированный подход к выбору тактики лечения.
Objectiv. To evaluate the influence of stone density, anatomical features of the pelvicalyceal system, stone localization, energy type, and the original enhanced transurethral contact pyelocalicolithotripsy (TUCPCLT) techniques on the effectiveness and safety of the procedure in patients with high-density renal calculi.
Materials and Methods. A retrospective-prospective study included 260 patients who underwent TUCPCLT in 2014–2025 for solitary renal calculi with a density ≥ 1100 HU and a size of 0.8–2.0 cm. Patients were divided into subgroups according to the type of energy (ultrasound/laser) and the technique of intervention (traditional/improved, patented techniques). SFR, operative time, fragment migration, PCS injuries, complications (Clavien – Dindo), and levels of IL-18 and NGAL were assessed. Multivariate logistic regression and ROC analysis were performed.
Results. Increasing stone density above 1300 HU, size > 15 mm, lower calyx localization, infundibulopelvic angle < 45°, and elongated calyceal neck were associated with reduced SFR (down to 48–55 %) and a higher complication rate. The improved TUCPCLT techniques provided a significant increase in SFR (up to 92 % versus 63 % with traditional ultrasound technique) and reduced fragment migration and intraoperative injuries. In the multivariate model, independent predictors of effectiveness included density > 1300 HU, size > 15 mm, lower calyx, infundibulopelvic angle < 45°, and energy type.
Conclusion. The combination of preoperative factors and the selected energy modality determines the outcome of TUCPCLT for dense calculi. Implementation of advanced patented techniques significantly increases the SFR rate, reduces the risk of complications, and enables an individualized approach to the selection of optimal treatment strategies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.