agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.63769/2070-9781-2025-25-3-42-48agx-835Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL REPORTРезультаты фаллопротезирования у пациентов с эректильной дисфункцией и недержанием мочи легкой и средней степени после радикальной простатэктомииPenile prosthesis in patients who have undergone radical prostatectomy with erectile dysfunction and mild urinary incontinencehttps://orcid.org/0000-0001-7102-2408Брагин-МальцевА. И.Bragin-MaltsevA. I.

Андрей Игоревич Брагин-Мальцев

650991, Кузбасс, г. Кемерово, ул. Н. Островского, 22

650056, Кузбасс, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а

Andrey Igorevich Bragin-Maltsev

22 Ostrovskiy Str., Kemerovo, 2 Kuzbass, 650991

22a Voroshilova str., Kemerovo, Kuzbass, 650056

Bragin_Maltsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1050-6198КызласовП. С.KyzlasovP. S.

123098 Москва, ул. Маршала Новикова, 23

23 Marshal Novikov str., Moscow, 123098

https://orcid.org/0000-0002-6225-5872БурдинК. А.BurdinK. A.

123098 Москва, ул. Маршала Новикова, 23

23 Marshal Novikov str., Moscow, 123098

https://orcid.org/0000-0002-2422-7942МустафаевА. Т.MustafayevA. T.

123098 Москва, ул. Маршала Новикова, 23

23 Marshal Novikov str., Moscow, 123098

https://orcid.org/0000-0003-1769-7759ВолокитинЕ. В.VolokitinE. V.

650991, Кузбасс, г. Кемерово, ул. Н. Островского, 22

22 Ostrovskiy Str., Kemerovo, 2 Kuzbass, 650991

https://orcid.org/0000-0002-6275-3281ХворовВ. В.KhvorovV. V.

141101, Московская область, Щелково, ул. Фабричная, д. 1

1 Fabrichnaya str., Shchelkovo, Moskovskaya oblast, 141101

ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuzbass Clinical Emergency Hospital named after M. A. Podgorbunsky; State Scientific Center of the Russia – Kemerovo State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Государственный научный центр – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России»РоссияFederal Medical Biophysical Center named after A.I. Burnazyan of FMBA of RussiaRussian FederationГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»РоссияKuzbass Clinical Emergency Hospital named after M. A. PodgorbunskyRussian FederationООО «Национальный диагностический центр»РоссияNational Diagnostic Center, LLC; Shchyolkovo, RussiaRussian Federation2025250220262534248Copyright © Брагин-Мальцев А.И., Кызласов П.С., Бурдин К.А., Мустафаев А.Т., Волокитин Е.В., Хворов В.В., 20262026Брагин-Мальцев А.И., Кызласов П.С., Бурдин К.А., Мустафаев А.Т., Волокитин Е.В., Хворов В.В.Bragin-Maltsev A.I., Kyzlasov P.S., Burdin K.A., Mustafayev A.T., Volokitin E.V., Khvorov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/835

Введение. Рак предстательной железы занимает второе место по распространенности среди мужского населения, а радикальная простатэктомия (РПЭ) остается основным методом лечения локализованных форм заболевания. Однако послеоперационные осложнения, такие как эректильная дисфункция (ЭД) и недержание мочи, значительно снижают качество жизни пациентов. В то время как фаллопротезирование является золотым стандартом лечения ЭД, его роль в коррекции сопутствующего недержания мочи требует дальнейшего изучения.Цель исследования. Оценить влияние имплантации полуригидного фаллопротеза на недержание мочи после РПЭ.Материалы и методы. В проспективное исследование включены 26 пациентов, перенесших РПЭ без нервосбережения, с ЭД (> 1 года) и стрессовым недержанием мочи легкой и умеренной степени (потери мочи 33–98 г/сут по данным 24-часового Pad-теста). Критерии исключения: тяжелая инконтиненция, рецидив рака, воспалительные заболевания. Все пациенты прошли пеноскротальную имплантацию полуригидного фаллопротеза. Основная оценка эффективности включала проведение Pad-теста, опросники ICIQ-SF, I-QoL, МИЭФ-5.Результаты. В группе пациентов с легкой степенью недержания (< 50 г/сут, n = 17) достигнута полная континенция (0 г по данным Pad-теста) с улучшением показателей I-QoL с 76,9 до 90,2%. В группе с умеренным недержанием (50–200 г/сут, n = 9) отмечено снижение потерь мочи до 74,8 г/сут при росте I-QoL с 57,5 до 67,8%. Несмотря на восстановление эректильной функции у всех пациентов, во второй группе сохранялось снижение полового влечения, ассоциированное с остаточным подтеканием мочи. Послеоперационных осложнений не наблюдалось.Заключение. Фаллопротезирование эффективно корригирует легкое недержание мочи после РПЭ, обеспечивая полную пенильную реабилитацию и значимое улучшение качества жизни (I-QoL > 90%). При умеренной инконтиненции рекомендован комбинированный подход с хирургическими методами (искусственный сфинктер, слинг).

Introduction. Prostate cancer ranks as the second most prevalent malignancy among men worldwide, with radical prostatectomy (RP) remaining the gold standard treatment for localized disease. However, postoperative complications including erectile dysfunction (ED) and urinary incontinence significantly impair patients’ quality of life. While penile prosthesis implantation is well-established for ED management, its potential role in addressing concomitant urinary incontinence requires further investigation.Aim. To evaluate the effect of implantation of a semi-rigid penile prosthesis on urinary incontinence after RP. Objective. The prospective study included 26 patients who underwent RP without nerve-sparing, with ED (> 1 year) and mild-moderate stress urinary incontinence (urine loss 33–98 g/day according to 24-hour pad test). Exclusion criteria: severe incontinence, cancer recurrence, inflammatory diseases. All patients underwent penoscrotal implantation of a semirigid penile prosthesis. The main efficacy assessment included the pad test, ICIQ-SF, I-QoL, IIEF-5 questionnairesResults: In the group of patients with mild incontinence (< 50 g/day, n = 17), full continence was achieved (0 g according to the pad test) with an improvement in I-QoL indices from 76.9% to 90.2%. In the group with moderate incontinence (50–200 g/day, n = 9), a decrease in urine loss to 74.8 g/day was noted with an increase in I-QoL from 57.5 to 67.8%. Despite the restoration of erectile function in all patients, a decrease in sexual desire associated with residual urine leakage persisted in the second group. No postoperative complications were observed.Conclusion: Penile prosthesis implantation effectively manages mild post-RP incontinence, enabling complete sexual rehabilitation and significant quality-of-life improvement (I-QoL >90%). For moderate incontinence, combined approaches with anti-incontinence procedures (artificial urinary sphincter/sling) are recommended.

радикальная простатэктомиянедержание мочиэректильная дисфункцияфаллопротезированиекачество жизни.radical prostatectomyurinary incontinenceerectile dysfunctionpenile prosthesisquality of life.ReferencesThe Global Cancer Observatory − All Rights Reserved, Globocan 2022 (версия 1.1) – 08.02.2024. URL: https://gco.iarc.who.int. (verified in May 10, 2025)The Global Cancer Observatory − All Rights Reserved, Globocan 2022 (версия 1.1) – 08.02.2024. URL: https://gco.iarc.who.int. (verified in May 10, 2025)Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2024. – 256 с.Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2023 godu / Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj. – M.: MNIOI im. P.A. Gercena, 2024. – 256 s. (In Russ.).Di Pierro G.B., Baumeister Ph., Stucki P. et al. A prospective trial comparing consecutive series of open retropubic and robotassisted laparoscopic radical prostatectomy in a center with a limited caseload // Eur. Urol. – 2011. – Vol. 59. – P. 1–6. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.10.026Di Pierro G.B., Baumeister Ph., Stucki P. et al. A prospective trial comparing consecutive series of open retropubic and robotassisted laparoscopic radical prostatectomy in a center with a limited caseload // Eur. Urol. – 2011. – Vol. 59. – P. 1–6. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.10.026Jønler M., Madsen F.A., Rhodes P.R. et al. A prospective study of quantification of urinary incontinence and quality of life in patients undergoing radical retropubic prostatectomy // Urology. – 1996. – Vol. 48, № 3. – P. 433–440. DOI: 10.1016/S0090-4295(96)00216-6.Jønler M., Madsen F.A., Rhodes P.R. et al. A prospective study of quantification of urinary incontinence and quality of life in patients undergoing radical retropubic prostatectomy // Urology. – 1996. – Vol. 48, № 3. – P. 433–440. DOI: 10.1016/S0090-4295(96)00216-6.Юдовский С.О., Пушкарь Д.Ю. Коррекция эректильной дисфункции у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию // Урология. – 2014. – № 2. – С. 66–71.Judovskij S.O., Pushkar’ D.Ju. Korrekcija jerektil’noj disfunkcii u pacientov, perenesshih radikal’nuju prostatjektomiju // Urologija. – 2014. – № 2. – S. 66–71. (In Russ.).Baunacke M., Schmidt M.L., Groeben C. et al. Treatment of post-prostatectomy urinary incontinence and erectile dysfunction: there is insufficient utilisation of care in German cancer survivors // World J. Urol. – 2021. – Vol. 39, № 8. – P. 2929–2936. DOI: 10.1007/s00345-020-03526-z.Baunacke M., Schmidt M.L., Groeben C. et al. Treatment of post-prostatectomy urinary incontinence and erectile dysfunction: there is insufficient utilisation of care in German cancer survivors // World J. Urol. – 2021. – Vol. 39, № 8. – P. 2929–2936. DOI: 10.1007/s00345-020-03526-z.Томилов А.А., Велиев Е.И., Касян Г.Р. и др. Вопросы классификации и учета осложнений оперативного лечения недержания мочи у мужчин // Онкоурология. – 2024. – Т. 20, № 4. – С. 127–131. DOI: 10.17650/1726-9776-2024-20-4-127-131.Tomilov A.A., Veliev E.I., Kasjan G.R. i dr. Voprosy klassifikacii i ucheta oslozhnenij operativnogo lechenija nederzhanija mochi u muzhchin // Onkourologija. – 2024. – T. 20, № 4. – S. 127–131. DOI: 10.17650/1726-9776-2024-20-4-127-131. (In Russ.).Billecocq S., Bo K., Dumoulin C. et al. Traduction française de la terminologie commune de l’International Urogynecological Association (IUGA) et de l’International Continence Society (ICS) relative à la prise en charge conservatrice et non pharmacologique des troubles pelvi-périnéaux de la femme // Prog. Urol. – 2019. – Vol. 29, № 4. – P. 183–208. DOI: 10.1016/j.purol.2018.12.010.Billecocq S., Bo K., Dumoulin C. et al. Traduction française de la terminologie commune de l’International Urogynecological Association (IUGA) et de l’International Continence Society (ICS) relative à la prise en charge conservatrice et non pharmacologique des troubles pelvi-périnéaux de la femme // Prog. Urol. – 2019. – Vol. 29, № 4. – P. 183–208. DOI: 10.1016/j.purol.2018.12.010.Pang K.H., Muneer A., Alnajjar H.M. A Systematic Review of Penile Prosthesis Insertion in Patients With Spinal Cord Injury // Sex. Med. Rev. – 2022. – Vol. 10, № 3. – P. 468–477. DOI: 10.1016/j.sxmr.2022.01.004.Pang K.H., Muneer A., Alnajjar H.M. A Systematic Review of Penile Prosthesis Insertion in Patients With Spinal Cord Injury // Sex. Med. Rev. – 2022. – Vol. 10, № 3. – P. 468–477. DOI: 10.1016/j.sxmr.2022.01.004.Choi H.M., Choi H.K., Lee H.Y. Urinary Incontinence Could Be Controlled by an Inflatable Penile Prosthesis // World J. Mens Health. – 2016. – Vol. 34, № 1. – P. 34–39. DOI: 10.5534/wjmh.2016.34.1.34.Choi H.M., Choi H.K., Lee H.Y. Urinary Incontinence Could Be Controlled by an Inflatable Penile Prosthesis // World J. Mens Health. – 2016. – Vol. 34, № 1. – P. 34–39. DOI: 10.5534/wjmh.2016.34.1.34.Khalil M.I., Bramwell A.K., Bhandari N.R. et al. Concurrent Penile Prosthesis and Artificial Urinary Sphincter versus Penile Prosthesis and Male Sling: A National Multi-Institutional Analysis of National Surgical Quality Improvement Program Database Comparing Postoperative Morbidity // World J. Mens Health. – 2021. – Vol. 39, № 1. – P. 75–82. DOI: 10.5534/wjmh.190172.Khalil M.I., Bramwell A.K., Bhandari N.R. et al. Concurrent Penile Prosthesis and Artificial Urinary Sphincter versus Penile Prosthesis and Male Sling: A National Multi-Institutional Analysis of National Surgical Quality Improvement Program Database Comparing Postoperative Morbidity // World J. Mens Health. – 2021. – Vol. 39, № 1. – P. 75–82. DOI: 10.5534/wjmh.190172.Pyrgidis N., Barham D.W., Hammad M. et al. Synchronous Surgical Management of Erectile Dysfunction and Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis of Reoperation Rates // Sex. Med. Rev. – 2022. – Vol. 10, № 4. – P. 782–790. DOI: 10.1016/j.sxmr.2022.08.003.Pyrgidis N., Barham D.W., Hammad M. et al. Synchronous Surgical Management of Erectile Dysfunction and Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis of Reoperation Rates // Sex. Med. Rev. – 2022. – Vol. 10, № 4. – P. 782–790. DOI: 10.1016/j.sxmr.2022.08.003.Chung E., Ng Hung Shin B., Wang J. The male slings: an effective and safe alternative surgical treatment to the artificial urinary sphincter for male stress urinary incontinence?-a narrative review // Transl. Androl. Urol. – 2024. – Vol. 13, № 8. – P. 1666–1673. DOI: 10.21037/tau-23-13.Chung E., Ng Hung Shin B., Wang J. The male slings: an effective and safe alternative surgical treatment to the artificial urinary sphincter for male stress urinary incontinence?-a narrative review // Transl. Androl. Urol. – 2024. – Vol. 13, № 8. – P. 1666–1673. DOI: 10.21037/tau-23-13.Кызласов П.С., Филимонов В.Б., Васин Р.В. и др. Одномоментная хирургическая коррекция стрессового недержания мочи и эректильной дисфункции после оперативного лечения рака предстательной железы // Экспериментальная и клиническая урология. – 2023. – № 1. – С. 55–59. DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-55-59.Kyzlasov P.S., Filimonov V.B., Vasin R.V. i dr. Odnomomentnaja hirurgicheskaja korrekcija stressovogo nederzhanija mochi i jerektil’noj disfunkcii posle operativnogo lechenija raka predstatel’noj zhelezy // Jeksperimental’naja i klinicheskaja urologija. – 2023. – № 1. – S. 55–59. DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-55-59. (In Russ.).Chung E. A narrative review on synchronous concurrent versus delayed sequential surgery in the artificial urinary sphincter and penile prosthesis implantation // Transl. Androl. Urol. – 2024. – Vol. 13, № 8. – P. 1650–1656. DOI: 10.21037/tau-23-22.Chung E. A narrative review on synchronous concurrent versus delayed sequential surgery in the artificial urinary sphincter and penile prosthesis implantation // Transl. Androl. Urol. – 2024. – Vol. 13, № 8. – P. 1650–1656. DOI: 10.21037/tau-23-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.