Игорь Анатольевич Рева – врач-уролог, к.м.н.
+7-926-818-45-99
Артем Сергеевич Чернушенко – врач-уролог
Михаил Юрьевич Гвоздев – профессор кафедры урологии лечебного факультета, д.м.н., профессор
Рамил Исмаилович Алиев – заведующий отделением урологии, врач-уролог, к.м.н.
Анастасия Алексеевна Котельникова – ординатор кафедры урологии лечебного факультета
Виктор Сергеевич Ким – ординатор кафедры урологии лечебного факультета
Введение. Симптомы стрессового недержания мочи с возрастом развиваются у каждой третьей женщины. На сегодняшний день субуретральная петлевая пластика является «золотым стандартом» лечения стрессового недержания мочи. Установка синтетической петли возможна различными доступами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Считается, что трансобтураторный доступ сочетается с рисками повреждения запирательных сосудов, сухожилий приводящих мышц бедра, ветвей полового и переднего лабиального нервов. В связи с вышесказанным большинство авторов не рекомендуют установку петли трансобтураторным доступом молодым пациенткам.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациенток младше 45 лет, страдающих стрессовой и смешанной формами недержания мочи, за счет оценки как эффективности, так и безопасности субуретральной петлевой пластики трансобтураторным доступом.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое, ретроспективно-обсервационное исследование. Оценивались анамнестические данные пациенток, эффективность (по данным осмотра в кресле, опросников ICIQ-SF, IIQ-7) и безопасность (наличие эрозий синтетического протеза, диспареунии и хронической боли путем осмотра, опроса и опросников ВАШ, ODI). Анализ полученных данных проведен с использованием программы обработки массивов данных Microsoft Excel.
Результаты. После применения критериев включения и исключения в исследовании приняла участие 61 пациентка. Субъективная эффективность операции составила 98,3%, объективная эффективность – 95%. Ни у одной пациентки не было отмечено эрозии синтетического протезирующего устройства. Хронические боли, сохраняющиеся более 1 месяца, отмечены у 1 пациентки (1,7%). Жалобы на диспареунию также отмечены только у 1 пациентки (1,7%).
Выводы. Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности трансобтураторного доступа и позволяют сделать вывод об обоснованности применения трансобтураторного доступа как методики первичной имплантации субуретрального слинга у молодых пациенток.
Introduction. Symptoms of stress urinary incontinence develop with age in every third woman. To date, suburethral sling surgery is the «gold standard» treatment for stress urinary incontinence. Sling operation is possible by various approaches, each of them has its own advantages and disadvantages. It is believed that transobturator access is combined with the risks of damage of the obturator vessels, tendons of the adductor muscles of the thigh, ranches of the genital and anterior labial nerves. In connection with the above, most authors do not recommend the transobturator access for younger patients.
The purpose of the study. To evaluate the efficacy and safety of suburethral sling surgery by transobturator access in patients under 45 years of age suffering from stress and mixed forms of urinary incontinence.
Materials and methods. A single-center, retrospective observational study was conducted. The anamnestic data of the patients, efficacy (according to the examination in the chair, questionnaires ICIQ-SF, IIQ-7) and safety (the presence of erosions of the synthetic prosthesis, dyspareunia and chronic pain by examination, survey and questionnaires VAS, ODI) were evaluated. The analysis of the obtained data was carried out using the Microsoft Excel data array processing program.
Results. After applying the inclusion and exclusion criteria, 61 patients participated in the study. The subjective effectiveness of the operation was 98.3%, the objective effectiveness was 95%. No erosion of the synthetic prosthetic device was observed in any patient. Chronic pain persisting for more than 1 month was noted in 1 patient (1.7%). Complaints of dyspareunia were also noted in only 1 patient (1.7%).
Conclusion. The obtained results indicate the high efficiency and safety of transobturator access, and allow us to conclude that the use of transobturator access as a technique for primary implantation of a suburethral sling in young patients is justified.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.