agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2023-24-2-116-120agx-668Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESСочетанное применение перкутанной и эндоваскулярной хирургии при диагностике и лечении артериовенозной мальформации почек. Клиническое наблюдениеCombined use of percutaneous and endovascular surgery in the diagnosis and treatment of arteriovenous malformation of the kidneys. Clinical observationhttps://orcid.org/0009-0006-7488-5122СаакянА. А.SaakyanA. A.

140180 Жуковский, ул. Фрунзе, 1

1 Frunze St., Zhukovsky 140180, Moscow region

https://orcid.org/0000-0002-1108-8138КадыровЗ. А.KadyrovZ. A.

Зиёратшо Абдуллоевич Кадыров 

Кафедра эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования медицинского института

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Zieratsho A. Kadyrov 

Department of Endoscopic Urology and Ultrasound Diagnostics, Faculty of Continuing Medical Education, Medical Institute

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

zieratsho@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2338-2120ГегенаваБ. Б.GegenavaB. B.

140180 Жуковский, ул. Фрунзе, 1

1 Frunze St., Zhukovsky 140180, Moscow region

https://orcid.org/0000-0003-4995-1774ФатиховР. Р.FatikhovR. R.

140180 Жуковский, ул. Фрунзе, 1

1 Frunze St., Zhukovsky 140180, Moscow region

 

https://orcid.org/0000-0002-0461-9885СулеймановС. И.SuleymanovS. I.

Кафедра эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования медицинского института

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Department of Endoscopic Urology and Ultrasound Diagnostics, Faculty of Continuing Medical Education, Medical Institute 

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0002-7323-3126ФаниевМ. В.FanievM. V.

Кафедра эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования медицинского института

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Department of Endoscopic Urology and Ultrasound Diagnostics, Faculty of Continuing Medical Education, Medical Institute

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

 

 

ГБУЗ МО «Жуковская городская клиническая больница»РоссияZhukovsky City Clinical HospitalRussian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияRUDN UniversityRussian Federation202321062023242116120Copyright © Саакян А.А., Кадыров З.А., Гегенава Б.Б., Фатихов Р.Р., Сулейманов С.И., Фаниев М.В., 20232023Саакян А.А., Кадыров З.А., Гегенава Б.Б., Фатихов Р.Р., Сулейманов С.И., Фаниев М.В.Saakyan A.A., Kadyrov Z.A., Gegenava B.B., Fatikhov R.R., Suleymanov S.I., Faniev M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/668

В статье описаны причины возникновения сосудистой аномалии верхних мочевых путей, артериовенозная мальформация почек и ее варианты, возможные клинические проявления, методы диагностики данного состояния, а также способы устранения геморрагических осложнений, обусловленных данной патологией.

Основным методом коррекции артериовенозной мальформации является суперселективная эмболизация сосудов зоны мальформации. Данный клинический пример демонстрирует редкий случай оперативного вмешательства, при котором эмболизация была недопустима из-за технических трудностей, связанных со сложностью ангиоархитектоники сосудов и невозможностью суперселективного попадания в варикс через артериальное русло. В связи с этим эндоваскулярным хирургам и урологам пришлось использовать комбинированный доступ – перкутанную пункцию варикса с введением спирали и эмболизирующего вещества через пункционную иглу под контролем селективной ангиографии ветвей почечной артерии.

This article describes the causes of vascular abnormality of the upper urinary tract, arteriovenous malformation of the kidneys, its variants, possible clinical manifestations, methods of diagnosis of this condition, as well as ways to eliminate hemorrhagic complications caused by this pathology. The main method of correction of arteriovenous malformation is superselective embolization of vessels of the malformation zone. This clinical example presents a rare case of surgery in which embolization was unacceptable due to technical difficulties associated with the complexity of vascular angioarchitectonics, with the impossibility of superselective entry into varix through the arterial channel. In this regard, endovascular surgeons and urologists had to use a combined approach – percutaneous varix puncture with the introduction of a spiral and an embolizing substance through a puncture needle under the control of selective angiography of the branches of the renal artery.

артериовенозная трансформацияселективная эмболизацияэндоваскулярная хирургияперкутанная пункциясосудистая аномалия почекarteriovenous transformationselective embolizationendovascular surgerymacrohematuriavascular kidney anomalyReferencesVarela M.E. [Arteriovenous aneurysm of renal vessels and consecutive asystole (In Spanish)]. Rev Med Latino-Am 1928;14:32–44.Varela M.E. [Arteriovenous aneurysm of renal vessels and consecutive asystole (In Spanish)]. Rev Med Latino-Am 1928;14:32–44.Cura M., Elmerhi F., Suri R. et al. Vascular malformations and arteriovenous fistulas of the kidney. Acta Radiol 2010;51(2):144–9. DOI: 10.3109/02841850903463646Cura M., Elmerhi F., Suri R. et al. Vascular malformations and arteriovenous fistulas of the kidney. Acta Radiol 2010;51(2):144–9. DOI: 10.3109/02841850903463646Campbell-Walsh urology. Eds. P.C. Walsh, A.B. Retik, E.D. Vaughan et al. 9th edn. Elsevier Science, 2006. P. 1189–1190.Campbell-Walsh urology. Eds. P.C. Walsh, A.B. Retik, E.D. Vaughan et al. 9th edn. Elsevier Science, 2006. P. 1189–1190.Wakefield M.R. Renal arteriovenous malformation. Medscape, 2018. URL: https://emedicine.medscape.com/article/462885-overview (accessed 05.04.2023).Wakefield M.R. Renal arteriovenous malformation. Medscape, 2018. URL: https://emedicine.medscape.com/article/462885-overview (accessed 05.04.2023).Kabir M.J. Renal arteriovenous malformations – review of literature. Bangladesh Journal of Urology 2012;13(1):34–7.Kabir M.J. Renal arteriovenous malformations – review of literature. Bangladesh Journal of Urology 2012;13(1):34–7.Bilge I., Rozanes I., Acunas B. et al. Endovascular treatment of arteriovenous fistulas complicating percutaneous renal biopsy in three paediatric cases. Nephrol Dial Transplant 1999;14(11):2726-30. DOI: 10.1093/ndt/14.11.2726Bilge I., Rozanes I., Acunas B. et al. Endovascular treatment of arteriovenous fistulas complicating percutaneous renal biopsy in three paediatric cases. Nephrol Dial Transplant 1999;14(11):2726-30. DOI: 10.1093/ndt/14.11.2726Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Кондрашин С.А. и др. Современные аспекты экстренной окклюзии врожденной и ятрогенной почечных артериовенозных фистул. Медицинский вестник Башкортостана 2013;8(2):276–84.Glybochko P.V., Alyaev J.G., Kondrashin S.A. et al. Current aspects of emergency occlusion of congenital and iatrogenic renal arteriovenous fistulae. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Bashkortostan Medical Journal 2013;8(2):276–84. (In Russ.).Аскерова А.Н., Степанова Ю.А., Зотиков А.Е. и др. Артериовенозные мальформации почек: диагностика и лечение. Медицинская визуализация 2018;(5):73–83. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-5-73-83Askerova A.N., Stepanova Yu.A., Zotikov A.E. et al. Arteriovenous malformations of the kidneys: diagnosis and treatment. Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical Visualization 2018;(5):73– 83. (In Russ.). DOI: 10.24835/1607-0763-2018-5-73-83Maddury J., Alla V.M., Madhavapeddy A. et al. Renal arteriovenous malformation, hypertension and heart failure: culprit or confounder? Cardiovasc Med 2010;13(12):378–80. DOI: 10.4414/cvm.2010.01546Maddury J., Alla V.M., Madhavapeddy A. et al. Renal arteriovenous malformation, hypertension and heart failure: culprit or confounder? Cardiovasc Med 2010;13(12):378–80. DOI: 10.4414/cvm.2010.01546Dönmez F.Y., Coşkun M., Uyuşur A. et al. Noninvasive imaging findings of idiopathic renal arteriovenous fistula. Diagn Interv Radiol 2008;14(2):103–5. PMID: 18553286.Dönmez F.Y., Coşkun M., Uyuşur A. et al. Noninvasive imaging findings of idiopathic renal arteriovenous fistula. Diagn Interv Radiol 2008;14(2):103–5. PMID: 18553286.Hatzidakis A., Rossi M., Mamoulakis C. et al. Management of renal arteriovenous malformations: a pictorial review. Insights Imaging 2014;5(4):523–30. DOI: 10.1007/s13244-014-0342-4Hatzidakis A., Rossi M., Mamoulakis C. et al. Management of renal arteriovenous malformations: a pictorial review. Insights Imaging 2014;5(4):523–30. DOI: 10.1007/s13244-014-0342-4Varyanit N., Mathew C., Mammen K.J., Calton R. Massive hematuria due to congenital renal arteriovenous malformation successfully treated by renal artery embolization. J Assoc Physicians India 2018;66(3):78–80. PMID: 30341878.Varyanit N., Mathew C., Mammen K.J., Calton R. Massive hematuria due to congenital renal arteriovenous malformation successfully treated by renal artery embolization. J Assoc Physicians India 2018;66(3):78–80. PMID: 30341878.Takaha M., Matsumoto A., Ochi K. et al. Intrarenal arteriovenous malformation. J Urol 1980;124(3):315–8. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)55424-5Takaha M., Matsumoto A., Ochi K. et al. Intrarenal arteriovenous malformation. J Urol 1980;124(3):315–8. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)55424-5Schwartz M.J., Smith E.B., Trost D.W., Vaughan E.D. Jr. Renal artery embolization: clinical indications and experience from over 100 cases. BJU Int 2007;99(4):881–6. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06653Schwartz M.J., Smith E.B., Trost D.W., Vaughan E.D. Jr. Renal artery embolization: clinical indications and experience from over 100 cases. BJU Int 2007;99(4):881–6. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06653

The authors declare that there are no conflicts of interest present.