agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-8902MedINK Publishing House LLC10.17650/2070-9781-2023-24-2-109-115agx-667Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL REPORTСравнительный анализ лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза и трансуретральной резекции предстательной железы при доброкачественной гиперплазии предстательной железыComparative analysis of laparoscopic retropubic simple prostatectomy combined with provisional clamping of internal iliac arteries, urethrocystoanastomosis and transurethral resection of benign prostatic hyperplasiahttps://orcid.org/0000-0002-2049-2191ВолковС. Н.VolkovS. N.

117036 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11 Dmitriya Ulyanova St., Moscow 117036

https://orcid.org/0000-0001-5826-3186МихеевР. К.MikheevR. K.

Роберт Константинович Михеев 

117036 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

Robert K. Mikheev

11 Dmitriya Ulyanova St., Moscow 117036

iceberg1995@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4979-7420ГригорянО. Р.GrigoryanO. R.

117036 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11 Dmitriya Ulyanova St., Moscow 117036

https://orcid.org/0000-0002-4478-5968ТерещенкоВ. И.TereshchenkoV. I.

117036 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11 Dmitriya Ulyanova St., Moscow 117036

https://orcid.org/0000-0003-2799-2241СтепанченкоВ. С.StepanchenkoV. S.

117036 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11

11 Dmitriya Ulyanova St., Moscow 117036

https://orcid.org/0000-0001-8425-0020АндрееваЕ. Н.AndreevaE. N.

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»

117036 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11;

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Department of Reproductive Medicine and Surgery of the Faculty of Additional Professional Education, A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of Russia

11 Dmitriya Ulyanova St., Moscow 117036,

20/1 Delegatskaya St., Moscow 127473

https://orcid.org/0000-0003-4511-5998КолонтаревК. Б.KolontarevK. B.

Кафедра урологии

127206 Москва, ул. Вучетича, 21

Department of Urology

21 Vucheticha St., Moscow 127206

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Endocrinology, Ministry of Health of RyssiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»РоссияNational Medical Research Center of Endocrinology, Ministry of Health of Ryssia; A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»РоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202321062023242109115Copyright © Волков С.Н., Михеев Р.К., Григорян О.Р., Терещенко В.И., Степанченко В.С., Андреева Е.Н., Колонтарев К.Б., 20232023Волков С.Н., Михеев Р.К., Григорян О.Р., Терещенко В.И., Степанченко В.С., Андреева Е.Н., Колонтарев К.Б.Volkov S.N., Mikheev R.K., Grigoryan O.R., Tereshchenko V.I., Stepanchenko V.S., Andreeva E.N., Kolontarev K.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/667

Цель исследования – провести сравнительный анализ лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза (ЛПА + ВПА + УЦА) и трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы (ПЖ) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 103 пациента в возрасте ³40 лет с рефрактерными симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, вторичными по отношению к ДГПЖ. Период проведения – с 2019 г. по 20 мая 2022 г. На первичное обследование через 6 мес после ЛПА + ВПА + УЦА и ТУР ПЖ явились 48 и 51 пациент соответственно. Одним из критериев включения в исследование был пограничный объем ПЖ 60–80 см3. Перед выполнением оперативного пособия определяли уровень простатспецифического антигена, объем ПЖ, объем остаточной мочи, уродинамические параметры и индекс Международной шкалы симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS) с оценкой качества жизни (QoL). Через 6 мес после выполнения оперативного пособия проводилось урофлоуметрическое исследование, измерялся объем остаточной мочи, также проводилась оценка симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и их влияния на качество жизни по шкалам IPSS и QoL. Эффективность оперативного лечения ДГПЖ определяли по результатам сопоставления вышеуказанных параметров в совокупности.

Результаты

Результаты. В группах ЛПА + ВПА + УЦА и ТУР ПЖ по истечении 6 мес регресс симптомов наблюдался у 35 (72,92 %) и 29 (56,86 %) пациентов соответственно. Распределение возникших осложнений по классам 1, 2 и 3 по Clavien было следующим: после ТУР ПЖ – у 71,4; 22,9 и 5,7 % пациентов соответственно, после ЛПА + ВПА + УЦА – у 35,4; 24,2 и 11,3 % пациентов соответственно. По истечении 6 мес в группах лечения отмечалось увеличение максимальной скорости потока мочи до 22,7 ± 2,2 мл/с и до 16,8 ± 1,5 мл/с соответственно.

Выводы

Выводы. ЛПА + ВПА + УЦА оказалась столь же эффективной в улучшении уродинамических показателей и качества жизни пациентов, как и ТУР ПЖ, показав статистически значимое преимущество по уровню кровопотери, случаев контрактур шейки мочевого пузыря и стриктур уретры.

Aim

Aim. To provide comparative analysis of laparoscopic retropubic simple prostatectomy combined with provisional clamping of internal iliac arteries, uretherocystoanastomosis (LRP + CIIA + UCA) and transurethral resection of prostate (TURP) for surgical treatment benign prostatic hyperplasia (BPH).

Materials and methods

Materials and methods. 103 patients of age ³40 years old with refracted symptoms of urinary tract compression caused by BPH. The period of observation: from 2019 until the May 20, 2022; 48 and 51 patients were primary observed before and 6 months after LRP + CIIA + UCA and TURP. Criteria of inclusion: prostatic volume 60–80 cm3.

Pre-operative treatment included such parameters as prostate-specific antigen level. Volume of prostate, volume of residual urine, urodynamic parameters, IPSS (International Prostate Symptom Score) + quality of life (QoL) scale result. Postoperative observation after 6 months included uroflowmetry, residual urine volume, evaluation of lower urinary tract symptoms and their influence on IPSS and QoL scale result. Efficacy of treatment of BPH is a summary of all earlier described parameters.

Results

Results. Symptomatic regression in patients who underwent LRP + CIIA + UCA and TURP was found among 15 (93.75 %) and 13 (81.25 %) patients relatively; complications distributed throughout 1, 2 and 3 classes by Clavien-Dindo criteria: after TURP – among 71.4, 22.9 and 5.7 % patients, after LPA + CIIA + UCA – among 35.4, 24.2 and 11.3 %, relatively. After 6 months maximal urine flow improved up to 22.7 ± 2.2 ml/seс, 16.8 ± 1.5 ml/seс, relatively.

Conclusion

Conclusion. LRP + CIIA + UCA is effective for urodynamic and life quality improvement like TURP. LRP + CIIA + UCA has shown statistically significant advantages of such parameters as blood loss, bladder neck contractures and urethral strictures.

доброкачественная гиперплазия предстательной железысравнительный анализурологияхирургияbenign prostatic hyperplasiacomparative analysisurologysurgeryReferencesBerry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132(3):474–9. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132(3):474–9. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4Taub D.A., Wei J.T. The economics of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms in the United States. Curr Urol Rep 2006;7(4):272–81. DOI: 10.1007/s11934-996-0006-0Taub D.A., Wei J.T. The economics of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms in the United States. Curr Urol Rep 2006;7(4):272–81. DOI: 10.1007/s11934-996-0006-0Van Exel N.J., Koopmanschap M.A., McDonnell J. et al. Medical consumption and costs during a one-year follow-up of patients with LUTS suggestive of BPH in six european countries: report of the TRIUMPH study. Eur Urol 200;49(1):92–102. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.09.016Van Exel N.J., Koopmanschap M.A., McDonnell J. et al. Medical consumption and costs during a one-year follow-up of patients with LUTS suggestive of BPH in six european countries: report of the TRIUMPH study. Eur Urol 200;49(1):92–102. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.09.016Malaeb B.S., Yu X., McBean A.M., Elliott S.P. National trends in surgical therapy for benign prostatic hyperplasia in the United States (2000–2008). Urology 2012;79(5):1111–6. DOI: 10.1016/j.urology.2011.11.084Malaeb B.S., Yu X., McBean A.M., Elliott S.P. National trends in surgical therapy for benign prostatic hyperplasia in the United States (2000–2008). Urology 2012;79(5):1111–6. DOI: 10.1016/j.urology.2011.11.084Gravas S., Cornu J.N., Drake M.J. et al. EAU Guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). European Association of Urology Guidelines. EAU, 2019. Available at: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/EAU-Guidelines-on-the-Management-of-Non-Neurogenic-Male-LUTS-2019.pdfGravas S., Cornu J.N., Drake M.J. et al. EAU Guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). European Association of Urology Guidelines. EAU, 2019. Available at: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/EAU-Guidelines-on-the-Management-of-Non-Neurogenic-Male-LUTS-2019.pdfCarnevale F.C., Iscaife A., Yoshinaga E.M. et al. Transurethral resection of the prostate (TURP) versus original and PErFecTED prostate artery embolization (PAE) due to benign prostatic hyperplasia (BPH): preliminary results of a single center, prospective, urodynamic-controlled analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 2016;39(1):44–52. DOI: 10.1007/s00270-015-1202-4Carnevale F.C., Iscaife A., Yoshinaga E.M. et al. Transurethral resection of the prostate (TURP) versus original and PErFecTED prostate artery embolization (PAE) due to benign prostatic hyperplasia (BPH): preliminary results of a single center, prospective, urodynamic-controlled analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 2016;39(1):44–52. DOI: 10.1007/s00270-015-1202-4Abt D., Hechelhammer L., Müllhaupt G. et al. Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial. BMJ 2018;361:k2338. DOI: 10.1136/bmj.k2338Abt D., Hechelhammer L., Müllhaupt G. et al. Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial. BMJ 2018;361:k2338. DOI: 10.1136/bmj.k2338Sergi F., Falavolti C., Bove A.M., Buscarini M. Robotic-assisted laparoscopic simple prostatectomy and bladder diverticulectomy with temporary clamping of internal iliac arteries. J Robot Surg 2014;8(1):81–3. DOI: 10.1007/s11701-012-0390-zSergi F., Falavolti C., Bove A.M., Buscarini M. Robotic-assisted laparoscopic simple prostatectomy and bladder diverticulectomy with temporary clamping of internal iliac arteries. J Robot Surg 2014;8(1):81–3. DOI: 10.1007/s11701-012-0390-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.