Игорь Андреевич Панченко
Кафедра урологии, детской урологии-андрологии, акушерства и гинекологии Института дополнительного профессионального образования
355047 Ставрополь, ул. Бруснева, 6, корп. 1;
355017 Ставрополь, ул. Мира, 310
Igor A. Panchenko
Department of Urology, Pediatric Urology-Andrology, Obstetrics and Gynecology of the Institute of Additional Professional Education, Stavropol State Medical University, Ministry of Health of Russia
Bld. 1, 6 Brusneva St., Stavropol 355047,
310 Mira St., Stavropol 355017
355047 Ставрополь, ул. Бруснева, 6, корп. 1
Bld. 1, 6 Brusneva St., Stavropol 355047
355047 Ставрополь, ул. Бруснева, 6, корп. 1
Bld. 1, 6 Brusneva St., Stavropol 355047
355047 Ставрополь, ул. Бруснева, 6, корп. 1
Bld. 1, 6 Brusneva St., Stavropol 355047
355047 Ставрополь, ул. Бруснева, 6, корп. 1
Bld. 1, 6 Brusneva St., Stavropol 355047
355047 Ставрополь, ул. Бруснева, 6, корп. 1
Bld. 1, 6 Brusneva St., Stavropol 355047
Цель исследования – разработка и внедрение алгоритма ранней диагностики локализованной формы рака предстательной железы на основе определения специфичности маркера простатспецифического антигена (ПСА) в различных возрастных группах.
Материалы и методы. В рамках разработанной ГАУЗ СК «Краевой клинический специализированный уроандрологический центр» скрининговой программы раннего выявления онкологических заболеваний мочеполовой системы проводилось обследование мужчин среднего и пожилого возраста: оценка выраженности симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей по шкале IPSS (International Prostate Symptom Score), определение уровня сывороточного ПСА, пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, уродинамические исследования, а также трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы – при повышении уровня общего ПСА. Проанализированы данные (за 2010–2021 гг.) о частоте выявления локализованной формы рака предстательной железы в зависимости от возраста пациентов (40–59 лет, 60–69 лет, ³70 лет) и уровня общего ПСА.
Результаты. При повышении уровня общего ПСА крови >4 нг/мл прослеживается четкая тенденция к снижению частоты выявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы и росту обнаружения аденокарциномы, что подтверждается данными гистологических исследований биоптатов. В 81 % случаев трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы (выявление аденокарциномы и простатической интраэпителиальной неоплазии) под контролем трансректального ультразвукового исследования была оправдана, в том числе при показателях ПСА, находящихся в «серой зоне», что показывает достаточно высокую ценность данного метода.
Заключение. Уровень общего ПСА крови – доступный индикатор для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, в том числе выявления локализованной формы рака предстательной железы в амбулаторных условиях. Полученные данные говорят о высокой специфичности данного маркера у мужчин старше 40 лет. Определение уровня ПСА крови в возрасте 40–49 лет необходимо для наиболее раннего выявления онкопатологии. При выявлении уровня общего ПСА крови >4 нг/мл рекомендуется обязательное выполнение трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы в любом возрасте.
Aim. To develop and implement an algorithm for early diagnosis of a localized form of prostate cancer based on the determination of the specificity of the prostate-specific antigen (PSA) marker in different age groups.
Materials and methods. In the framework of a screening program for early detection of diseases of the urogenital system developed at the Stavropol Regional Clinical Specialized Uroandrological Center, middle-aged and elderly men were examined using the following characteristics: IPSS (International Prostate Symptom Score), serum PSA level, digital rectal exam, transrectal prostate ultrasound, urodynamic tests, as well as transrectal ultrasound-guided prostate biopsy in cases of elevated total PSA. The data (for 2010–2021) on the frequency of detection of localized prostate cancer depending on patient age (40–59 years, 60–69 years, ³70 years) and total PSA level were analyzed.
Results. With an increase in total blood PSA >4 ng/ml, there is a clear trend towards a decrease in the detection of benign prostatic hyperplasia and an increase in the detection of adenocarcinoma, which is confirmed by the data of histological examinations of biopsy specimens. In 81 % of cases, transrectal multifocal biopsy of the prostate gland (adenocarcinoma and prostatic intraepithelial neoplasia was detected) under transrectal ultrasound control is justified, including when PSA values are in the “gray zone”, which shows a rather high value of this method.
Conclusion. Total serum PSA level is a readily available indicator for differential diagnosis of prostate diseases including detection of localized prostate cancer in out-patient conditions. The obtained data points at high specificity of this marker in men over 40 years old. Measurement of serum PSA level at the age of 40–49 years is necessary for early detection of oncological pathology. For total serum PSA level >4 ng/mL, mandatory transrectal multifocal prostate biopsy is recommended at any age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.