Игорь Георгиевич Лещенко, кафедра хирургических болезней с курсом урологии, 443001 Самара, ул. Чапаевская, 227;
443001, Самара, ул. Чапаевская, 227
Igor Georgievich Leshchenko, Department of Surgical Diseases with a Course of Urology, 227 Chapaevskaya St., Samara 443001;
227 Chapaevskaya St., Samara 443001
кафедра урологии,
305041 Курск, ул. Карла Маркса, 3
The Department of Urology,
3 Karla Marksa St., Kursk 305041
443001, Самара, ул. Чапаевская, 227
227 Chapaevskaya St., Samara 443001
кафедра внутренних болезней
305041 Курск, ул. Карла Маркса, 3
Department of Internal Diseases,
3 Karla Marksa St., Kursk 305041
Введение. Анализ современной научной литературы свидетельствует о том, что, если перечень показаний к плановой операции у гериатрических пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) отвечает требованиям урологической практики, то противопоказания к этой операции явно им не соответствуют.
Цель исследования – на основании современного перечня противопоказаний к плановой операции у гериатрических пациентов с ДГПЖ разработать рациональную хирургическую тактику, направленную на снижение частоты и тяжести послеоперационных осложнений и летальных исходов.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 295 гериатрических пациентов с ДГПЖ II стадии (основная группа А), которым выполнили плановую трансуретральную резекцию предстательной железы или чреспузырную аденомэктомию в период с 2007 по 2015 г. в Самарском областном клиническом госпитале ветеранов войн (клиническая база Первого НИИ клинической геронтологии и реабилитации ветеранов войн Медицинского университета «Реавиз»). В этот период 116 гериатрическим пациентам с ДГПЖ II стадии (основная группа Б) на основании авторского перечня противопоказаний плановая операция была противопоказана. Им проведено консервативное лечение. Контрольную группу составили 344 гериатрических пациента с ДГПЖ II стадии, которым выполнили плановую трансуретральную резекцию предстательной железы или чреспузырную аденомэктомию в том же госпитале в период с 2000 по 2006 г. с учетом существующих на тот момент противопоказаний к этим операциям. Возраст пациентов всех групп – от 60 до 89 лет.
Результаты. Применение данного перечня позволило установить среди 116 пациентов (основная группа Б) абсолютные противопоказания к операции у 48,3 % пациентов, относительные противопоказания – у 33,6 %, временные противопоказания – у 13,8 %, специальное противопоказание к трансуретральной резекции предстательной железы – у 1,7 %, специальные противопоказания к чреспузырной аденомэктомии – у 2,6 % пациентов, что способствовало профилактике у них возможных послеоперационных осложнений и летальных исходов.
Заключение. Клиническая целесообразность использования авторского подхода к выбору хирургической тактики с учетом противопоказаний к плановой операции у гериатрических пациентов основной группы А состояла в снижении по сравнению с пациентами контрольной группы числа послеоперационных осложнений и летальных исходов и в увеличении частоты хороших непосредственных результатов лечения.
Background. The analysis of modern scientific literature indicates that if the list of indications for elective surgery in geriatric patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) meets the requirements of urological practice, then the contraindications for this operation clearly do not correspond to them.
Aim. Based on the current list of contraindications to elective surgery in geriatric patients with BPH, to develop rational surgical tactics aimed at reducing the frequency and severity of postoperative complications and deaths.
Materials and methods. Examination and treatment of 295 geriatric patients with stage 2 BPH (main group A) who underwent planned transurethral resection of the prostate or transpusical adenomectomy in the period from 2007 to 2015 at the Samara Regional Clinical Hospital of War Veterans (the clinical base of the First Research Institute of Clinical Gerontology and Rehabilitation of War Veterans of the Medical University “Reaviz”). During this period, 116 geriatric patients with stage 2 BPH (main group B) using the author’s list of contraindications, elective surgery was contraindicated. They underwent conservative treatment. The control group consisted of 344 geriatric patients with stage 2 BPH who underwent elective transurethral resection of the prostate or transpusical adenomectomy in the same Hospital from 2000 to 2006, taking into account the contraindications to these operations that existed at that time. The age of patients in all groups was from 60 to 89 years.
Results. The use of this list made it possible to establish among 116 patients (main group B) excretory absolute contraindications to surgery were performed in 48.3 % of patients, relative present contraindications of the second – in 33.6 %, temporary contraindications of rendering – in 13.8 %, a special contraindication to transurethral resection of the prostate – in 1.7 %, special contraindications to transvesical adenomectomy – in 2.6 %, which contributed to the prevention of possible postoperative complications and deaths among them.
Conclusion. The clinical expediency of using the author’s approach to the choice of surgical tactics, taking into account contraindications to elective surgery in geriatric patients of the main group A, compared with patients of the control group, consisted in reducing of postoperative complications and deaths and increasing of good immediate treatment results among them.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.