agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-8902MedINK Publishing House LLC10.17650/2070-9781-2022-23-4-46-54agx-615Research ArticleОБЗОРНАЯ СТАТЬЯREVIEWПрименение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в сочетании с другими немедикаментозными методами при лечении хронического простатита с позиций современной доказательной медициныThe use of extracorporeal shock wave therapy along with other non-drug methods in the treatment of chronic prostatitis from the standpoint of modern evidence-based medicinehttps://orcid.org/0000-0002-8398-7255ЕпифановаМ. В.EpifanovaM. V.

Майя Владимировна Епифанова

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

Maya Vladimirovna Epifanova

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

3 2nd Botkinskiy proezd, Moscow 117198

epifanova_maya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0792-6012КостинА. А.KostinA. A.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

https://orcid.org/0000-0002-8509-4338ГамееваЕ. В.GameevaE. V.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

3 2nd Botkinskiy proezd, Moscow 117198

https://orcid.org/0000-0003-0916-3984СлавкинаЕ. В.SlavkinaE. V.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

https://orcid.org/0000-0002-3630-9427АртеменкоС. А.ArtemenkoS. A.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

https://orcid.org/0000-0003-4111-6037ЕпифановА. А.EpifanovA. A.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Bld. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

Российский университет дружбы народов (РУДН); Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияРeoples’ Friendship University of Russia (RUDN University); P.А. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre, Ministry of Health of RussiaRussian FederationРоссийский университет дружбы народов (РУДН)РоссияРeoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Russian FederationРоссийский университет дружбы народов (РУДН)РоссияPeoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Russian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2022080120232344654Copyright © Епифанова М.В., Костин А.А., Гамеева Е.В., Славкина Е.В., Артеменко С.А., Епифанов А.А., 20232023Епифанова М.В., Костин А.А., Гамеева Е.В., Славкина Е.В., Артеменко С.А., Епифанов А.А.Epifanova M.V., Kostin A.A., Gameeva E.V., Slavkina E.V., Artemenko S.A., Epifanov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/615

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) является одной из наиболее распространенных урогенитальных патологий у мужчин трудоспособного возраста. Данная патология может в значительной степени отрицательно влиять на качество жизни. Принятая стандартная медикаментозная терапия 3-As в ряде случаев не оказывает корректирующего влияния, и в зависимости от фенотипа заболевания могут применяться дополнительно другие группы лекарственных препаратов и физиотерапевтические методы лечения. В настоящее время ведется поиск наиболее эффективных немедикаментозных и медикаментозных методов лечения ХП/СХТБ. К таким методам можно отнести экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) и терапию препаратом «Лонгидаза®».

В данном обзоре проанализированы и обобщены результаты крупных клинических исследований, оценивающих эффективность применения ЭУВТ в комбинации (или без нее) с фармакологическими препаратами, а также «Лонгидазой®» у пациентов с ХП/СХТБ. Подробно рассмотрен механизм действия и продемонстрированы ключевые эффекты ЭУВТ, а именно: купирование болевого синдрома, дизурических явлений, противовоспалительное и антибактериальное действие, лизис кальцинатов и фиброза предстательной железы. 

Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is one of the most common urogenital pathologies in working men. This disease could significantly negatively affect to the quality of life. The standard drug 3-Astherapy has not a corrective effect in some cases, depending on the phenotype of the disease, other groups of drugs and physiothera-peutic methods of treatment can be used additionally. Currently, the search is underway for the most effective non-drug and drug-based methods of treatment of CP/CPPS. One of these is extracorporeal shock wave therapy (ESWT) and the drug “Longidaza®”.  

This review analyzes and summarizes the results of large clinical studies evaluating the effectiveness of the use of ESWT in/without combination with drugs, as well as “Longidaza®” in patients with CP/CPPS. The mechanism of action is analyzed in detail and the key effects of the action of ESWT are demonstrated, namely: decrease of pain and dysuria, anti-inflammatory and antibacterial effects, lysis of prostate calcinates and fibrosis. 

хронический простатитсиндром хронической тазовой болиэкстракорпоральная ударно-волновая терапия«Лонгидаза®»бовгиалуронидаза азоксимерchronic prostatitischronic pelvic pain syndromeextracorporeal shock wave therapy“Longidaza®”bovhyaluronidase azoximerReferencesRayegani S.M., Razzaghi M.R., Raeissadat S.A. et al. Drug therapy in chronic pelvis pain syndrom: a randomized clinical trial. Urol J 2020;17(2):185–191. DOI: 10.22037/uj.v0i0.4673Rayegani S.M., Razzaghi M.R., Raeissadat S.A. et al. Drug therapy in chronic pelvis pain syndrom: a randomized clinical trial. Urol J 2020;17(2):185–191. DOI: 10.22037/uj.v0i0.4673Дарий Е.В., Тирси К.А., Григорьев Н.А. Оценка эффективности методики ударно-волновой терапии в прогнозе синдрома хронической тазовой боли. Урология 2020;1:46–50. DOI: 10.18565/urology.2020.1.46-50Darius E.V., Tirsi K.A., Grigoriev N.A. Evaluation of the effectiveness of shock wave therapy in the prognosis of chronic pelvic pain syndrome. Urologiya = Urology 2020;(1):46–50. (In Russ.). DOI: 10.18565/urology.2020.1.46-50Reynard J., Brewster S., Biers S. Oxford handbook of urology. 4th edn. Oxford: Oxford University Press, 2019. 896 p.Reynard J., Brewster S., Biers S. Oxford handbook of urology. 4th edn. Oxford: Oxford University Press, 2019. 896 p.Guu S.J., Liu C.C., Juan Y.S. et al. The 12-month follow-up of the low-intensity extracorporeal shockwave therapy in the treatment of patients with chronic pelvic pain syndrome refractory to 3-As medications. Aging Male 2020;23(5):793–800. DOI: 10.1080/13685538.2019.1597341Guu S.J., Liu C.C., Juan Y.S. et al. The 12-month follow-up of the low-intensity extracorporeal shockwave therapy in the treatment of patients with chronic pelvic pain syndrome refractory to 3-As medications. Aging Male 2020;23(5):793–800. DOI: 10.1080/13685538.2019.1597341Тюзиков И.А., Греков Е.А. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли: современные тренды и перспективы лечения с позиций доказательной медицины. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(1):90–100. DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-90-100.Tyuzikov I.A., Grekov E.A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: current trends and treatment prospects from the standpoint of evidence-based medicine. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2022;15(1):90–100. (In Russ.). DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-90-100Крянга А.А. Современные физические методы лечения больных хроническим абактериальным простатитом. Современные проблемы науки и образования 2019;1:63–5.Kryanga A.A. Modern physical methods of treatment of patients with chronic abacterial prostatitis. Sovremennieye problem nauki i obrazovamiya = Modern Problems of Science and Education 2019;1:63–5. (In Russ.).Гарилевич Б.А., Кузнецова Н.Н., Титаренко И.Н. и др. Опыт применения низкоинтенсивной ударно-волновой терапии в амбулаторной урологической практике у пациентов с хроническим простатитом. Экспериментальная и клиническая урология 2019;2:122–7. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-122-126Garilevich B.A., Kuznetsova N.N., Titarenko I.N. et al. Experience of using low-intensity shock wave therapy in outpatient urological practice in patients with chronic prostatitis. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2019;2:122–7. (In Russ.). DOI: 10.29188/2222-8543-2019-2-122-126Pena V.N., Engel N., Gabrielson A.T. et al. Diagnostic and management strategies for patients with chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome. Drugs Aging 2021;38(10):845–86. DOI: 10.1007/s40266-021-00890-2Pena V.N., Engel N., Gabrielson A.T. et al. Diagnostic and management strategies for patients with chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome. Drugs Aging 2021;38(10):845–86. DOI: 10.1007/s40266-021-00890-2Кульчавеня Е.В., Швецова О.П., Бреусов А.А. Обоснование применения и эффективности Лонгидазы у пациентов с хроническим простатитом. Урология 2018;4:64–71. DOI: 10.18565/urology.2018.4:64-71Kulchavenya E.V., Shvetsova O.P., Breusov A.A. Substantiation of the use and effectiveness of Longidase in patients with chronic prostatitis. Urology 2018;4:64–71. (In Russ.). DOI: 10.18565/urology.2018.4:64-71Плотникова А.Ю., Архипов Д.О. Современные методы лечения хронического простатита (обзор литературы). Молодой ученый 2018;3(189):97–9.Plotnikova A.Yu., Arkhipov D.O. Modern methods of treatment of chronic prostatitis (literature review). Molodoy ucheniy = Young Scientist 2018;3(189):97–9. (In Russ.).Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита. Андрология и генитальная хирургия 2016;17(3):10–22. DOI: 10.17650/2070-9781Bozhedomov V.A. Modern possibilities of treatment of chronic prostatitis. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2016;17(3):10–22. (In Russ.). DOI: 10.17650/2070-9781Кульчинская Д.Б., Кончугова Т.В., Кияткин В.А. Обоснование применения ударно-волновой терапии в клинической практике. Физиотерапевт 2018;1:83–8.Kulchinskaya D.B., Konchugova T.V., Kiyatkin V.A. Justification of the use of shock wave therapy in clinical practice. Fizioterapevt = Physiotherapist 2018;1:83–8. (In Russ.).Chen P.-Y., Cheng J.-H., Wu Z.-S. New frontiers of extracorporeal shock wave medicine in urology from bench to clinical studies. Biomedicines 2022;10(3):675. DOI: 10.3390/biomedicines10030675Chen P.-Y., Cheng J.-H., Wu Z.-S. New frontiers of extracorporeal shock wave medicine in urology from bench to clinical studies. Biomedicines 2022;10(3):675. DOI: 10.3390/biomedicines10030675Гарилевич Б.А., Семенов А.А., Гуревич К.Г. и др. Ударно-волновая терапия: состояние проблемы применения в клинической практике. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2017;3:11–8. DOI: 10.21626.vestnik/2017-3/02Garilevich B.A., Semenov A.A., Gurevich K.G. et al. Shock wave therapy: the state of the problem of application in clinical practice. Kursk Scientific and Practical Bulletin “Man and his Health” 2017;3:11–8. (In Russ.). DOI: 10.21626.vestnik/2017-3/02Liu T., Shindel A.W, Lin G. et al. Cellular signaling pathways modulated by low-intensity extracorporeal shock wave therapy. Int J Impot Res 2019;31(3):170–6. DOI: 10.1038/s41443-019-0113-3Liu T., Shindel A.W, Lin G. et al. Cellular signaling pathways modulated by low-intensity extracorporeal shock wave therapy. Int J Impot Res 2019;31(3):170–6. DOI: 10.1038/s41443-019-0113-3Song Z., Jin С., Bian Z. et al. Extracorporeal shock wave therapy reduces the number of common and degranulated mast cells and relieves pelvic pain in a rat model of prostatitis. Mol Cell Biochem 2021;476(4):1905–13. DOI: 10.3390/ijms20194777Song Z., Jin С., Bian Z. et al. Extracorporeal shock wave therapy reduces the number of common and degranulated mast cells and relieves pelvic pain in a rat model of prostatitis. Mol Cell Biochem 2021;476(4):1905–13. DOI: 10.3390/ijms20194777Feng B., Dong Z., Wang Y. et al. Li-ESWT treatment reduces inflammation, oxidative stress, and pain via the PI3K/AKT/FOXO1 pathway in rat models of autoimmune prostatitis. Andrology 2021;9(5):1593–602. DOI: 10.1111/andr.13027Feng B., Dong Z., Wang Y. et al. Li-ESWT treatment reduces inflammation, oxidative stress, and pain via the PI3K/AKT/FOXO1 pathway in rat models of autoimmune prostatitis. Andrology 2021;9(5):1593–602. DOI: 10.1111/andr.13027Епифанова М.В., Костин А.А., Гамеева Е.В. и др. Коррекция хронического простатита с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Андрология и генитальная хирургия 2022;23(1):53–9. DOI: 10.17650/1726-9784-2022-23-1-53-59Epifanova M.V., Kostin A.A., Gameeva E.V. et al. Correction of chronic prostatitis with extracorporeal shock wave therapy. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2022;23(1):53–9. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9784-2022- 23-1-53-59Guu S.J., Geng J.H., Chao I.T. et al. Efficacy of low intensity extracorporeal shock wave therapy on men with chronic pelvic pain cyndrome refractory to 3-As therapy. Am J Mens Health 2018;12(2):441–52. DOI: 10.1177/1557988317736585Guu S.J., Geng J.H., Chao I.T. et al. Efficacy of low intensity extracorporeal shock wave therapy on men with chronic pelvic pain cyndrome refractory to 3-As therapy. Am J Mens Health 2018;12(2):441–52. DOI: 10.1177/1557988317736585Salama A.B., Abouelnaga W.A. Effect of radial shock wave on chronic pelvic pain syndrome / chronic prostatitis. J. Physter Sci 2018;30(9):1145–9. DOI: 10.1589/jpts.30.1145Salama A.B., Abouelnaga W.A. Effect of radial shock wave on chronic pelvic pain syndrome / chronic prostatitis. J. Physter Sci 2018;30(9):1145–9. DOI: 10.1589/jpts.30.1145Wu W.L., Bamodu O.A., Wang Y.H. et al. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) alleviates pain, enhances erectile function and improves quality of life in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Clin Med 2021;10(16):3602. DOI: 10.3390/jcm10163602Wu W.L., Bamodu O.A., Wang Y.H. et al. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) alleviates pain, enhances erectile function and improves quality of life in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Clin Med 2021;10(16):3602. DOI: 10.3390/jcm10163602Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Баранчукова А.А. Возможности экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли. Журнал сибирских медицинских наук 2018;4:13–25. DOI: 10.31549/2542-1174Kulchavenya Е.V., Shevchenko S.Yu., Baranchukova A.A. Possibilities of extracorporeal shock wave therapy in chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome. Zhurnal Sibirskih meditsinskih nauk = Journal of Siberian Medical Sciences 2018;4;13–25. (In Russ.).Li G., Man L. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for male chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Transl Androl Urol 2021;10(3):1202–11. DOI: 10.21037/tau-20-1423Li G., Man L. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for male chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Transl Androl Urol 2021;10(3):1202–11. DOI: 10.21037/tau-20-1423Liao B., Mou Х.-Х., Liu J.-B. et al. Extracorporeal shock wave therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis (In Chinese). Zhonghua Nan Ke Xue 2019;25(10):914–22.Liao B., Mou Х.-Х., Liu J.-B. et al. Extracorporeal shock wave therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis (In Chinese). Zhonghua Nan Ke Xue 2019;25(10):914–22.Yuan P., Ma D., Zhang Y. et al. Efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and metaanalysis. Neurourol Urodyn 2019;38(6):1457–66. DOI: 10.1002/nau.2401Yuan P., Ma D., Zhang Y. et al. Efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Neurourol Urodyn 2019;38(6):1457–66. DOI: 10.1002/nau.2401Mykoniatis I., Kalyvianakis D., Zilotis F. et al. Evaluation of a low-intensity shockwave therapy for chronic prostatitis type IIIb/ chronic pelvic pain syndrome: a double-blind randomized sham-controlled clinical trial. Prostate Cancer Prostatic Dis 2021;24(2):370–9. DOI: 10.1016/S2666-1683(20)33969027.Mykoniatis I., Kalyvianakis D., Zilotis F. et al. Evaluation of a low-intensity shockwave therapy for chronic prostatitis type IIIb/ chronic pelvic pain syndrome: a double-blind randomized sham-controlled clinical trial. Prostate Cancer Prostatic Dis 2021;24(2):370–9. DOI: 10.1016/S2666-1683(20)33969027.Mykoniatis I., Pyrgidis N., Kalyvianakis D. et al. Comparing two different low-intensity shockwave therapy frequency protocols for nonbacterial chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a two-arm, parallel-group randomized controlled trial. Prostate 2021;81(9):499–507. DOI: 10.1002/pros.24119Mykoniatis I., Pyrgidis N., Kalyvianakis D. et al. Comparing two different low-intensity shockwave therapy frequency protocols for nonbacterial chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a two-arm, parallel-group randomized controlled trial. Prostate 2021;81(9):499–507. DOI: 10.1002/pros.24119Kang Y., Song P., Cao D. et al. The efficacy and safety of extracorporeal shockwave therapy versus acupuncture in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: evidence based on a network meta-analysis. Am J Mens Health 2021;15(6):15579883211057998. DOI: 10.1177/15579883211057998Kang Y., Song P., Cao D. et al. The efficacy and safety of extracorporeal shockwave therapy versus acupuncture in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: evidence based on a network meta-analysis. Am J Mens Health 2021;15(6):15579883211057998. DOI: 10.1177/15579883211057998Daneshwar D., Nordin А. Low intensity extracorporeal shockwave therapy for chronic pelvic pain syndrome patients with erectile dysfunction. Medicine (Baltimore) 2022;101(2):1–5. DOI: 10.1097/MD.0000000000028546Daneshwar D., Nordin А. Low intensity extracorporeal shockwave therapy for chronic pelvic pain syndrome patients with erectile dysfunction. Medicine (Baltimore) 2022;101(2):1–5. DOI: 10.1097/MD.0000000000028546Kong Х., Hu W., Dong Z. et al. The efficacy and safety of low-intensity extracorporeal shock wave treatment combined with or without medications in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis 2022;7. Ahead of print. DOI: 10.1038/s41391-022-00571-0Kong Х., Hu W., Dong Z. et al. The efficacy and safety of low-intensity extracorporeal shock wave treatment combined with or without medications in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis 2022;7. Ahead of print. DOI: 10.1038/s41391-022-00571-0Епифанова М.В., Костин А.А., Гамеева Е.В. и др. Методика экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении хронического простатита. Урология 2021;5:461.Epifanova M.V., Kostin A.A., Gameeva E.V. et al. The technique of extracorporeal shock wave therapy in the treatment of chronic prostatitis. Urologiya = Urology 2021;5:461. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.