agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2022-23-2-83-91agx-569Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESОтсроченная реконструкция мочевого пузыря и прямой кишки после эвисцерации органов малого таза у пациентов с рецидивом злокачественных новообразований и лучевыми повреждениями (2 клинических наблюдения)Delayed reconstruction of the bladder and rectum after evisceration of the pelvic organs in patients with relapse of malignant neoplasms and radiation injuries (2 clinical observations)https://orcid.org/0000-0001-7919-9750КоротковВ. А.KorotkovV. A.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

ПетровЛ. О.PetrovL.  O.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

https://orcid.org/0000-0001-8202-8055КасымовМ. Р.KasymovM. R.

Максим Ринадович Касымов

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

Maxim Rinadovich Kasimov

4 Koroleva St., Obninsk 249036

makskas89@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0387-1648ПасовВ. В.PasovV. V.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

СкоропадВ. Ю.SkoropadV. Y.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

https://orcid.org/0000-0003-3317-3226ТивковаЛ. В.TivkovaL. V.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

ГунькоИ. Р.YamshchikovaA. S.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

ЯмщиковаА. С.GunkoI. R.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

https://orcid.org/0000-0003-1854-368XНаумовН. П.NaumovN. P.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

https://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

https://orcid.org/0000-0003-3001-2451ИвановС. А.IvanovS. A.

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

4 Koroleva St., Obninsk 249036

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияA. Tsyb Medical Radiological Research Centre – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2022230620222328391Copyright © Коротков В.А., Петров Л.О., Касымов М.Р., Пасов В.В., Скоропад В.Ю., Тивкова Л.В., Гунько И.Р., Ямщикова А.С., Наумов Н.П., Каприн А.Д., Иванов С.А., 20222022Коротков В.А., Петров Л.О., Касымов М.Р., Пасов В.В., Скоропад В.Ю., Тивкова Л.В., Гунько И.Р., Ямщикова А.С., Наумов Н.П., Каприн А.Д., Иванов С.А.Korotkov V.A., Petrov L.O., Kasymov M.R., Pasov V.V., Skoropad V.Y., Tivkova L.V., Yamshchikova A.S., Gunko I.R., Naumov N.P., Kaprin A.D., Ivanov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/569

В работе представлены 2 клинических наблюдения, связанных с выполнением отсроченных реконструктивных операций: 1) пациенту с мочепузырно-прямокишечным свищом, сформировавшимся после курса дистанционной гамма-терапии по поводу рецидива рака предстательной железы; 2) пациентке с прогрессированием карциносаркомы шейки матки, инвазией опухоли в стенку мочевого пузыря и метастазами в забрюшинные лимфоузлы. Отсутствие стандартов лечения данной категории лиц, алгоритма диагностических и хирургических манипуляций требуют поиска индивидуального подхода для решения поставленных задач. Проведение междисциплинарного консилиума во многом позволяет реализовать план хирургической помощи таким больным, направленной на разрешение онкологического процесса и осложнений его лечения. На реконструктивном этапе нами использованы методы создания нового континентного гетеротопического мочевого резервуара из илеоцекального сегмента и колоанального анастомоза. Представленные наблюдения интересны в силу отсроченного этапа реконструктивных вмешательств, который при отсутствии прогрессирования основного заболевания позволяет выполнить корригирующие операции, направленные на улучшение качества жизни пациента.

The study presents two clinical observations of delayed reconstructive surgeries: 1) in a patient with recto-bladder fistula formed after a course of external beam therapy due to recurrent prostate cancer; 2) in a patient with progressing cervical carcinosarcoma, tumor invasion in the bladder wall, and metastases in the rectoperineal lymph nodes. Absence of standards of care, algorithms of diagnostic and surgical manipulations for this patient category creates a need for personalized approach to the stated problems. An interdisciplinary meeting allows to realize a plan of surgical help for these patients to address oncological process and complications of its treatment. At the reconstructive stage, we used techniques of formation of a new continent heterotopic reservoir from the ileocecal segment and coloanal anastomosis. The presented clinical observations are interesting due to delayed stage of reconstructive interventions which in the absence of progression of the main disease allows to perform correcting operations to improve patients’ quality of life.

поздние лучевые повреждениямочепузырно-прямокишечный свищкарциносаркома шейки маткиэвисцерация органов малого тазареконструктивные операцииконтинентный гетеротопический мочевой резервуарlate radiation injuriesurinary-rectal fistulacervical carcinosarcomaevisceration of pelvic organsreconstructive surgerycontinental heterotopic urinary reservoirReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старин с кого, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 236 с.State of oncological care in Russia in 2018. Ed by. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2019. 236 p. (In Russ.).Рак тела матки. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017 г.Cancer of the uterus body. Clinical guidelines of the Ministry of Health of Russia. 2017. (In Russ.).Нечушкина В.М., Коломиец Л.А., Кравец О.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2019; 9(3S2):218–32.Nechushkina V.M., Kolomiets L.A., Kravets O.A. et al. Practical recommendations for the drug treatment of uterine body cancer and uterine sarcoma. Malignant tumors: Practical recommendations of RUSSCO 2019;9(3S2):218–32 (In Russ.).Нечушкина В.М., Морхов К.Ю., Кузнецов В.В. Эволюция лечения рака тела матки. Злокачественные опухоли 2016;4S1(21):92–8.Nechushkina V.M., Morkhov K.Yu., Kuznetsov V.V. Evolution of uterine body cancer treatment. Zlokachestvenniye opukholy = Malignant Tumors 2016;4S1(21):92–8. (In Russ.).Жариков А.А., Терехов О.В. Онкологическая заболеваемость органов малого таза, лучевые повреждения и их диагностика (обзор литературы). Радиация и риск 2013;22(3):57–64.Zharikov A.A., Terekhov O.V. Pelvic cancer, radiation induced injury, diagnostics (review of literature). Radiatsiya i risk = Radiation and Risk 2013;22(3):57–64. (In Russ.).Васильев Л.А., Костюк И.П., Иванов С.А., Каприн А.Д. Современная классификация постлучевых свищей органов малого таза. Онкоурология 2019;15(2):118–23. DOI: 10.17650/1726-97762019-15-2-118-123.Vasiliev L.A., Kostyuk I.P., Ivanov S.A., Kaprin A.D. Modern classification of post-radiation fistulas of the pelvic organs. Onkourologiya = Oncourology 2019;15(2):118–23. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-97762019-15-2-118-123.Спицын И.М., Перепечай В.А., Коган М.И. Гетеротопические континентные формы деривации мочи. Вестник урологии 2017;5(1):64-70. DOI: 10.21886/2306-64242017-5-1-64-70.Spitsyn I.M., Perepechay V.A., Kogan M.I. Continent heterotopic urine derivation form. Vestnik urologii = Urology Herald 2017;5(1):64–70. (In Russ.). DOI: 10.21886/2306-64242017-5-1-64-70.Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Рогачиков В.В. и др. Кишечная пластика мочевого пузыря. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2016;11(3): 105–9.Nesterov S.N., Khanaliev B.V., Rogachikov V.V. et al. Intestinal plastic bladder. Vestnik natsionalnogo medikokhirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova = Bulletin of Pirogov National Medical & Sur- gical Center 2016;11(3):105–9. (In Russ.).Cheng K.W., Yip W., Shah A. et al. Stoma complications and quality of life in patients with Indiana pouch versus appendico/neo-appendicoumbilicostomy urinary diversions. World J Urol 2021;39(5):1521–9. DOI: 10.1007/s00345-020-03348-z.Cheng K.W., Yip W., Shah A. et al. Stoma complications and quality of life in patients with Indiana pouch versus appendico/neo-appendicoumbilicostomy urinary diversions. World J Urol 2021;39(5):1521–9. DOI: 10.1007/s00345-020-03348-z.Tinoco C.L., Lima E. Urinary diversions for radical cystectomy: a review of complications and their management. Mini-invasive Surg 2021;5:28. DOI: 10.20517/2574-1225.2021.35.Tinoco C.L., Lima E. Urinary diversions for radical cystectomy: a review of complications and their management. Mini-invasive Surg 2021;5:28. DOI: 10.20517/2574-1225.2021.35.Коротков В.А., Петров Л.О., Касымов М.Р. и др. Возможности реконструкции мочевых путей и тазового дна после тотальных экзентераций на фоне лучевых повреждений органов малого таза. МРНЦ им. А.Ф. Цыба, 2020.Korotkov V.A., Petrov L.O., Kasymov M.R. et al. Possibilities of reconstruction of the urinary tract and pelvic floor after total exenterations on the background of radiation damage to the pelvic organs. MRNC im. A.F. Tsyba, 2020. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.