agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/1726-9784-2021-22-2-24-34agx-481Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL REPORTРентгенэндоваскулярные методы лечения веноокклюзивнои эректильной дисфункцииX-ray endovascular methods for the treatment of veno-occlusive erectile dysfunctionhttps://orcid.org/0000-0003-3872-5392ЖуковО. Б.ZhukovO. B.

Олег Борисович Жуков

117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; 105187 Москва, ул. Мироновская, 18

Oleg Borisovich Zhukov

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198; 18 Mironovskaya St., Moscow 105187

ob.zhukov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5649-2193СиницынВ. Е.SinitsynV. E.

Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова.

119991 Москва, Ломоносовский пр-т, 27, корп. 1; 119991 Москва, Ломоносовский пр-т, 27, корп. 1

Faculty of Fundamental Medicine, Lomonosov MSU.

Bld. 1, 27 Lomonosovsky Ave., Moscow 119991; Bld. 1, 27 Lomonosovsky Ave., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0001-6550-1939ВасильевА. Э.VasilievA. E.

105187Москва, ул. Мироновская, 18; 125167Москва, Новый Зыковский пр-д, 4

18 Mironovskaya St., Moscow 105187; Novy Zykovsky proezd, Moscow 125167

https://orcid.org/0000-0003-1230-5226КлименкоП. М.KlimenkoP. M.

295017 Симферополь, ул. Воровского, 8

8 Vorovskogo St., Simferopol 295017

ФГАОУВО Российский университет дружбы народов; Ассоциация сосудистых урологов и репродуктологовРоссияRUDN University; Association of Vascular Urologists andReproductologistsRussian FederationФГБОУ ВО Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова; Медицинский научно-образовательный центр Московского государственного университета им. М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State University; Medical Research and Educational Center of the Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationАссоциация сосудистых урологов и репродуктологов; ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава РоссииРоссияAssociation of Vascular Urologists andReproductologists; National Research Center for Hematology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationМедицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУВО Крымский федеральный университет им. В.И. ВернадскогоРоссияS.I. Georgievsky Medical Academy, V.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian Federation2021250820212222434Copyright © Жуков О.Б., Синицын В.Е., Васильев А.Э., Клименко П.М., 20212021Жуков О.Б., Синицын В.Е., Васильев А.Э., Клименко П.М.Zhukov O.B., Sinitsyn V.E., Vasiliev A.E., Klimenko P.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/481

В работе представлены результаты хирургического лечения 59 больных с веноокклюзивной эректильной дисфункцией и катамнезом 8 лет. Возраст больных - 18-48 лет (средний возраст 29,3 ± 7,6 года). У 5 из них были гемодинамические и клинические признаки артериовенозной эректильной дисфункции в стадии субкомпенсации, 16 больным выполнено симультанное лечение в виде склеротерапии тестикулярных вен в связи с секреторным типом мужского бесплодия, у 5 предпринято симультанное оперативное лечение по устранению веноокклюзивной и артериальной недостаточности кавернозных тел полового члена путем стентирования внутренних подвздошных или пудендальных артерий, 2 больным выполнено отсроченное стентирование подвздошных вен в связи с синдромом Мея-Тернера, остальным проведено оперативное лечение, направленное на устранение венозных нарушений эрекции. Диагноз устанавливался на основании клинико-урологического обследования, включающего физикальное обследование и анкетирование по опроснику МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции), ультразвуковое доплеровское исследование кавернозных тел полового члена с интракавернозным фармакотестом, динамическую компьютерную фармакокавернозографию с 3й-реконструкцией - при веноокклюзивных нарушениях, либо компьютерную томографию с контрастированием артерий таза - при подозрениях на артериальную недостаточность кавернозных тел полового члена. Проанализированы все типы рентгенэндоваскулярных и гибридных операций на венозных коллекторах полового члена. Выявлены приоритетные хирургические методики лечения патологического венозного дренажа, обладающие 75 % эффективностью в отдаленном послеоперационном периоде. На основании представленного опыта авторов и анализа зарубежной литературы доказана целесообразность пересмотра европейских и российских рекомендаций по венозной хирургии полового члена в направлении приоритетного использования на 1-м этапе малоинвазивного рентгенохирургического лечения у категории пациентов молодого возраста.

The results of surgical treatment of 59 patients with veno-occlusive erectile dysfunction and follow-up of 8 years are presented. The age of patients is 18-48 years old (average age is 29.3 ± 7.6). Five of them had hemodynamic and clinical signs of arteriovenous erectile dysfunction in the stage of subcompensation, 16 patients underwent simultaneous treatment in the form of sclerotherapy of testicular veins in connection with the secretory type of male infertility, 5 underwent simultaneous surgical treatment to eliminate veno-occlusive and arterial insufficiency of the cavernous bodies of the penis by stenting of the internal iliac or pudendal arteries, 2 patients underwent delayed stenting of the iliac veins due to May-Turner syndrome, the remaining patients underwent surgical treatment aimed at eliminating venous erectile dysfunction. The diagnosis was established on the basis of a clinical and urological examination, including physical examination and questioning according to the IIEF-5 (International Index of Erectile Function), ultrasound Doppler examination of the cavernous bodies of the penis with intracavernous pharmacotest, dynamic computer pharmacocavernosography with 3D reconstruction, with veno-occlusive arteries with suspected arteries, or computer tomography arterial insufficiency of the cavernous bodies of the penis. All types of endovascular and hybrid operations on the venous collectors of the penis were analyzed. Priority surgical techniques for the treatment of pathological venous drainage have been identified, which are 75 % effective in the long-term postoperative period. Based on the presented experience of the authors and analysis of foreign literature, the expediency of revising the European and Russian recommendations for venous surgery of the penis towards the priority use at the first stage of minimally invasive X-ray surgical treatment in a category of young patients has been proved.

веноокклюзивная эректильная дисфункциярентгенэндоваскулярные методы леченияинтракавернозный фармакотестдинамическая компьютерная фармакокавернозография с Зй-реконструкциейэмболизирующие сосудистые спиралимикрокатетерультразвуковая системаveno-occlusive erectile dysfunctionX-ray endovascular treatment methodsintracavernous pharmacotestdynamic computer pharmacocavernosography with 3D reconstructionembolizing vascular coilsmicrocatheterultrasound systemРабота проведена без спонсорской поддержкиReferencesDe la Pena A. Flebografia de plexos e vasos palvianos en el vivo. Revista Espainola de Cirugia, Traumatologia y Ortopedia 1946;4:245-51.De la Pena A. Flebografia de plexos e vasos palvianos en el vivo. Revista Espainola de Cirugia, Traumatologia y Ortopedia 1946;4:245-51.May F., Hirtl H. Das cavernosogramm. Urol Int 1955;2:120-34.May F., Hirtl H. Das cavernosogramm. Urol Int 1955;2:120-34.Virag R., Frydman D., Legman M., Virag H. Intracavernous injection of papaverine as a diagnostic and therapeutic method in erectile failure. Angiology 1984;35(2):79—87.Virag R., Frydman D., Legman M., Virag H. Intracavernous injection of papaverine as a diagnostic and therapeutic method in erectile failure. Angiology 1984;35(2):79—87.Molodysky E., Liu S.P., Huang S.J., Hsu G.L. Penile vascular surgery for treating erectile dysfunction: Current role and future direction. Arab J Urol 2013;11(3):254—66. DOI: 10.1016/j.aju.2013.05.001.Molodysky E., Liu S.P., Huang S.J., Hsu G.L. Penile vascular surgery for treating erectile dysfunction: Current role and future direction. Arab J Urol 2013;11(3):254—66. DOI: 10.1016/j.aju.2013.05.001.Kawanishi Y., Izumi K., Muguruma H. et al. Three-dimensional CT cavernoso-graphy: reconsidering venous ligation surgery on the basis of the modern technology. BJU Int 2011;107(9):1442—6. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09644.x.Kawanishi Y., Izumi K., Muguruma H. et al. Three-dimensional CT cavernoso-graphy: reconsidering venous ligation surgery on the basis of the modern technology. BJU Int 2011;107(9):1442—6. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09644.x.Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кульченко Н.Г. Ультразвуковые параметры и морфологические критерии веноокклюзивной эректильной дисфункции при возрастном андрогенном дефиците. Андрология и генитальная хирургия 2009;10(1):39—43.Zhukov O.B., Zubarev A.R., Kulchenko N.G. Ultrasound parameters and morphological criteria of veno-occlusive erectile dysfunction in age-related androgen deficiency. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2009;10(1):39—43. (In Russ.).Жуков О.Б., Ефремов Е.А., Щербинин С.Н. и др. Динамическая компьютерная кавернозография в диагностике веноокклюзивной эректильной дисфункции. Андрология и генитальная хирургия 2012;13(1):55—8.Zhukov O.B., Efremov E.A., Shherbinin S.N. et al. Dynamic computer cavernosography in the diagnosis of veno-occlusive erectile dysfunction. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2012;13(1):55—8. (In Russ.).Ghafoori M., Varedi P., Alavi M. et al. CT Cavernosography: A New Method for Evaluating Venous Incompetence in Impotent Patients. Iran J Radiol 2010;7(3):171—4.Ghafoori M., Varedi P., Alavi M. et al. CT Cavernosography: A New Method for Evaluating Venous Incompetence in Impotent Patients. Iran J Radiol 2010;7(3):171—4.Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Забель-ская Т.Ф. и др. Выбор метода лечения васкулогенной эректильной дисфункции. Андрология и генитальная хирургия 2000;1:57—8.Krotovskiy G.S., Uchkin I.G., Zabelskaya T.F. et al. The choice of treatment for vasculogenic erectile dysfunction. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2000;1:57—8. (In Russ.).Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкуло-генной эректильной дисфункции. М.: Медицина, 2003. 112 с.Mazo E.B., Zubarev A.R., Zhukov O.B. Ultrasound diagnosis of vasculogenic erectile dysfunction. Moscow: Meditsina, 2003. 112 p. (In Russ.).Жуков О.Б., Уколов ВА., Сниткин В.М. и др. Синдром Мея—Тернера у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(1):39—47. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-1-39-47.Zhukov O.B., Ukolov V.A., Snitkin V.M. et al. May—Thurner syndrome of men. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2017;18(1):39—47. (In Russ.). DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-1-39-47.Basche S., Eger C., Elsebach K., Ulshofer B. [Veno-occlusive dysfunction as a cause of erectile impotence: therapy of venous leak with retrograde embolization of the internal pudendal vein (in German)]. Vasa 2003;32(1):47—50. DOI: 10.1024/0301-1526.32.1.47.Basche S., Eger C., Elsebach K., Ulshofer B. [Veno-occlusive dysfunction as a cause of erectile impotence: therapy of venous leak with retrograde embolization of the internal pudendal vein (in German)]. Vasa 2003;32(1):47—50. DOI: 10.1024/0301-1526.32.1.47.Rebonato A., Maiettini D., Ceccherini C. et al. Endovascular treatment of recurrent erectile dysfunction due to venous occlusive disease. Asian J Androl 2017;19(4):509—10. DOI: 10.4103/1008-682X.179160.Rebonato A., Maiettini D., Ceccherini C. et al. Endovascular treatment of recurrent erectile dysfunction due to venous occlusive disease. Asian J Androl 2017;19(4):509—10. DOI: 10.4103/1008-682X.179160.Aschenbach R., Steiner T., Kerl M.J. et al. Endovascular embolisation therapy in men with erectile impotence due to veno-occlusive dysfunction. Eur J Radiol 2013;82(3):504—7. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.10.030.Aschenbach R., Steiner T., Kerl M.J. et al. Endovascular embolisation therapy in men with erectile impotence due to veno-occlusive dysfunction. Eur J Radiol 2013;82(3):504—7. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.10.030.Rebonato A., Auci A., Sanguinetti F. et al. Embolization of the periprostatic venous plexus for erectile dysfunction resulting from venous leakage. J Vasc Interv Radiol 2014;25(6):866—72.Rebonato A., Auci A., Sanguinetti F. et al. Embolization of the periprostatic venous plexus for erectile dysfunction resulting from venous leakage. J Vasc Interv Radiol 2014;25(6):866—72.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.