agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2020-21-1-42-48agx-397Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL REPORTСравнительный анализ частоты выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте по данным полимеразной цепной реакции в реальном времени у пациентов с хроническим простатитом IV категорииComparative analysis of the rate of microorganism detection in the prostatic fluid and ejaculate using real-time polymerase chain reaction in patients with category IV chronic prostatitishttps://orcid.org/0000-0002-8944-7524ПочерниковД. Г.PochernikovD. G.

Денис Геннадьевич Почерников

urologkmn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6321-6883ГетьманВ. В.GetmanV. V.https://orcid.org/0000-0001-7573-6942ПостовойтенкоН. Т.PostovoytenkoN. T.https://orcid.org/0000-0003-0882-5077РысевД. М.RysevD. M.https://orcid.org/0000-0001-7000-5833ГалкинаИ. С.GalkinaI. S.ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияIvanovo State Medical Academy, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РоссииРоссияCentral Research Institute of Healthcare Organization and Informatization, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2020020420202114248Copyright © Почерников Д.Г., Гетьман В.В., Постовойтенко Н.Т., Рысев Д.М., Галкина И.С., 20202020Почерников Д.Г., Гетьман В.В., Постовойтенко Н.Т., Рысев Д.М., Галкина И.С.Pochernikov D.G., Getman V.V., Postovoytenko N.T., Rysev D.M., Galkina I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/397

Цель исследования – сравнить частоту выявления различных микроорганизмов в секрете предстательной железы (ПЖ) и эякуляте методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени у пациентов с хроническим простатитом IV категории.

Материалы и методы

Материалы и методы. С декабря 2016 г. по июль 2019 г. проведено проспективное исследование, включавшее 81 пациента с хроническим простатитом IV категории по классификации Национальных институтов здравоохранения США (National Institutes of Health Prostatitis Syndrome Classification, 1999). Пациенты обратились в клинику Ивановской государственной медицинской академии по поводу прегравидарной подготовки, бесплодия или эректильной дисфункции. На момент обследования у всех пациентов отсутствовали симптомы, характерные для хронического простатита II или III категории. Выполнено трансректальное ультразвуковое исследование ПЖ, микроскопическое исследование секрета ПЖ и (или) эякулята, количественное исследование микробиоты урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Результаты

Результаты. При сравнении микробиоты секрета ПЖ и эякулята выявлены статистически значимые различия количества общей бактериальной массы: в секрете ПЖ оно составило 103,7 ± 1,6 ГЭ/мл, в эякуляте – 10 2,6 ± 1,8 ГЭ/мл (p <0,001). В секрете ПЖ статистически значимо чаще, чем в эякуляте, встречались следующие микроорганизмы: Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium, Eubacterium, Anaerococcus (p <0,05). Значимых различий в содержании других микроорганизмов не выявлено.

Заключение

Заключение. Наше исследование демонстрирует статистически значимую разнородность качественного и количественного состава микробиоты секрета ПЖ и эякулята. Вероятно, это связано с анатомическими и физиологическими особенностями ПЖ, семенных пузырьков и парауретральных желез, секрет которых входит в состав эякулята. Эякулят содержит меньшее количество микроорганизмов в сравнении с секретом предстательной железы, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике инфекций мочеполового тракта.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании.

The study objective is to compare the rate of detection of various microorganisms in the prostatic fluid and ejaculate using real-time polymerase chain reaction in patients with category IV chronic prostatitis.

Materials and methods

Materials and methods. Between December of 2016 and July 2019, a prospective study including 81 patients with category IV chronic prostatitis per the National Institutes of Health Prostatitis Syndrome Classification (1999) was performed. The patients referred to the clinic of the Ivanovo State Medical Academy for preconception preparation, infertility or erectile disfunction. At the examination, all patients lacked symptoms characteristic of category II or III chronic prostatitis. Transrectal ultrasound of the prostate, microscopic examination of the prostatic fluid and (or) ejaculate, quantitative examination of urogenital tract microbiota using real-time polymerase chain reaction were performed.

Results

Results. Comparison of microbiota of the prostatic fluid and ejaculate showed significant differences in the total amount of bacterial mass: in the prostatic fluid mean titer was 3.7 ± 1.6, in the ejaculate it was 2.6 ± 1.8 (p <0.001). Prostatic fluid contained significantly more of the following microorganisms: Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium, Eubacterium, Anaerococcus (p <0.05). No significant differences in the amounts of other microorganisms were observed.

Conclusion

Conclusion. The study demonstrates significant heterogeneity of qualitative and quantitative microbiota content in the prostatic fluid and ejaculate. Supposedly, it can be explained by anatomical and physiological characteristics of the prostate, seminal vesicles and periurethral glands that secrete fluid for the ejaculate. The ejaculate contains less microorganisms compared to prostatic fluid which should be taken into account in differential diagnosis of infections of the urogenital tract.

The authors declare no conflict of interest.

All patients gave written informed consent to participate in the study.

абактериальный простатитасимптомная бактериоспермиябессимптомная бактериоспермияхронический простатит IV категориидиагностикаполимеразная цепная реакция в реальном времениэякулятсекрет предстательной железыnonbacterial prostatitisasymptomatic bacteriospermiacategory IV chronic prostatitisdiagnosisreal-time polymerase chain reactionejaculateprostatic fluidReferencesMerino G., Carranza-Lira S., Murrieta S. et al. Bacterial infection and semen characteristics in infertile men. Arch Androl 1995;35(1):43–7. DOI: 10.3109/01485019508987852.Merino G., Carranza-Lira S., Murrieta S. et al. Bacterial infection and semen characteristics in infertile men. Arch Androl 1995;35(1):43–7. DOI: 10.3109/01485019508987852.Korrovits P., Punab M., Türk S, Mändar R. Seminal microflora in asymptomatic inflammatory (NIH IV category) prostatitis. Eur Urol 2006;50(6):1338–44. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.05.013.Korrovits P., Punab M., Türk S, Mändar R. Seminal microflora in asymptomatic inflammatory (NIH IV category) prostatitis. Eur Urol 2006;50(6):1338–44. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.05.013.Chen Y., Li J., Hu Y. et al. Multi-factors including inflammatory/immune, hormones, tumor-related proteins and nutrition associated with chronic prostatitis NIH IIIa+b and IV based on FAMHES project. Sci Rep 2017;7(1):9143. DOI: 10.1038/s41598-017-09751-8.Chen Y., Li J., Hu Y. et al. Multi-factors including inflammatory/immune, hormones, tumor-related proteins and nutrition associated with chronic prostatitis NIH IIIa+b and IV based on FAMHES project. Sci Rep 2017;7(1):9143. DOI: 10.1038/s41598-017-09751-8.Krieger J.N., Jacobs R.R., Ross S.O. Does the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome differ from nonbacterial prostatitis and prostatodynia? J Urol 2000;164(5):1554–8.Krieger J.N., Jacobs R.R., Ross S.O. Does the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome differ from nonbacterial prostatitis and prostatodynia? J Urol 2000;164(5):1554–8.Фаниев М.В., Шевченко Н.П., Кадыров З.А. Современные стратегии ведения инфертильных мужчин с хроническим бактериальным простатитом на этапе прегравидарной подготовки в протоколе вспомогательных репродуктивных технологий. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(3):44–53. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-3- 44-53.Faniev M.V., Shevchenko N.P., Kadyrov Z.A. Modern strategies of infertile male’s treatment with chronical bacterial prostatitis on the stage of preconception predation in protocols of auxiliary reproductive technologies. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2017;18(3):44–53. (In Russ.). DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-3- 44-53.Schuppe H.C., Pilatz A., Hossain H. et al. Urogenital infection as a risk factor for male infertility. Dtsch Arztebl Int 2017;114(19):339–46. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0339.Schuppe H.C., Pilatz A., Hossain H. et al. Urogenital infection as a risk factor for male infertility. Dtsch Arztebl Int 2017;114(19):339–46. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0339.Rehewy M.S., Hafez E.S., Thomas A., Brown W.J. Aerobic and anaerobic bacterial flora in semen from fertile and infertile groups of men. Arch Androl 1979;2(3):263–8. DOI: 10.3109/01485017908987323.Rehewy M.S., Hafez E.S., Thomas A., Brown W.J. Aerobic and anaerobic bacterial flora in semen from fertile and infertile groups of men. Arch Androl 1979;2(3):263–8. DOI: 10.3109/01485017908987323.Ricci S., De Giorgi S., Lazzeri E. et al. Impact of asymptomatic genital tract infections on in vitro fertilization (IVF) outcome. PLoS One 2018;13(11):e0207684. DOI: 10.1371/journal.pone.0207684.Ricci S., De Giorgi S., Lazzeri E. et al. Impact of asymptomatic genital tract infections on in vitro fertilization (IVF) outcome. PLoS One 2018;13(11):e0207684. DOI: 10.1371/journal.pone.0207684.Studies on men’s health and fertility. Ed. by A. Agarwal, R.J. Aitken, J.G. Alvarez. New York: Human Press, 2012. Pp. 564–566.Studies on men’s health and fertility. Ed. by A. Agarwal, R.J. Aitken, J.G. Alvarez. New York: Human Press, 2012. Pp. 564–566.Weidner W., Jantos C., Schiefer H.G. et al. Semen parameters in men with and without proven chronic prostatitis. Arch Androl 1991;26(3):173–83. DOI: 10.3109/01485019108987640.Weidner W., Jantos C., Schiefer H.G. et al. Semen parameters in men with and without proven chronic prostatitis. Arch Androl 1991;26(3):173–83. DOI: 10.3109/01485019108987640.Magri V., Wagenlehner F.M., Montanari E. et al. Semen analysis in chronic bacterial prostatitis: diagnostic and therapeutic implications. Asian J Androl 2009;11(4):461–77. DOI: 10.1038/aja.2009.5.Magri V., Wagenlehner F.M., Montanari E. et al. Semen analysis in chronic bacterial prostatitis: diagnostic and therapeutic implications. Asian J Androl 2009;11(4):461–77. DOI: 10.1038/aja.2009.5.Nickel J.C. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis. World J Urol 2003;21(2):75–81. DOI: 10.1007/s00345-003-0328-1.Nickel J.C. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis. World J Urol 2003;21(2):75–81. DOI: 10.1007/s00345-003-0328-1.Magri V., Boltri M., Cai T. et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl 2019;90(4):227–48. DOI: 10.4081/aiua.2018.4.227.Magri V., Boltri M., Cai T. et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl 2019;90(4):227–48. DOI: 10.4081/aiua.2018.4.227.Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2018. 544 с.Urology. Russian clinical guidelines. Ed. by Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. Moscow: Medforum, 2018. 544 p. (In Russ.).Андрология для урологов. Под ред. П.А. Щеплева. М.: Mедфорум-Альфа, 2019. 424 с.Andrology for urologists. Ed. by P.A. Shcheplev. Moscow: Medforum-Alpha, 2019. 424 p. (In Russ.).Bonkat G., Bartoletti R.R., Bruyère F. et al. Urological infections. [European Association of Urology guideline]. 2019. Available at: https://uroweb.org/ guideline/urological-infections/#6.Bonkat G., Bartoletti R.R., Bruyère F. et al. Urological infections. [European Association of Urology guideline]. 2019. Available at: https://uroweb.org/ guideline/urological-infections/#6.Nickel J.C., Shoskes D., Wang Y. et al. How does the pre-massage 2-glass test compare to the Meares-Stamey 4-glass test in men with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome? J Urol 2006;176(1):119–24. DOI: 10.1016/S0022-5347(06)00498-8.Nickel J.C., Shoskes D., Wang Y. et al. How does the pre-massage 2-glass test compare to the Meares-Stamey 4-glass test in men with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome? J Urol 2006;176(1):119–24. DOI: 10.1016/S0022-5347(06)00498-8.McNaughton Collins M., Fowler F.J. Jr, Elliott D.B. et. al. Diagnosing and treating chronic prostatitis: do urologists use the four-glass test? Urology 2000;55(3):403–7. DOI: 10.1016/s0090-4295(99)00536-1.McNaughton Collins M., Fowler F.J. Jr, Elliott D.B. et. al. Diagnosing and treating chronic prostatitis: do urologists use the four-glass test? Urology 2000;55(3):403–7. DOI: 10.1016/s0090-4295(99)00536-1.Lin H.P., Lu H.X. [Analysis of detection and antimicrobial resistance of pathogens in prostatic secretion from 1186 infertile men with chronic prostatitis]. Zhonghua Nan Ke Xue 2007;13(7):628–31. (In Russ.)].Lin H.P., Lu H.X. [Analysis of detection and antimicrobial resistance of pathogens in prostatic secretion from 1186 infertile men with chronic prostatitis]. Zhonghua Nan Ke Xue 2007;13(7):628–31. (In Russ.)].Budia A., Luis Palmero J., Broseta E. et al. Value of semen culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis: a simplified metod. Scand J Urol Nephrol 2006;40(4):326–31. DOI: 10.1080/00365590600748247.Budia A., Luis Palmero J., Broseta E. et al. Value of semen culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis: a simplified metod. Scand J Urol Nephrol 2006;40(4):326–31. DOI: 10.1080/00365590600748247.Kiessling A.A., Desmarais B.M., Yin H.Z. et al. Detection and identification of bacterial DNA in semen. Fertil Steril 2008;90(5):1744–56. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.08.083.Kiessling A.A., Desmarais B.M., Yin H.Z. et al. Detection and identification of bacterial DNA in semen. Fertil Steril 2008;90(5):1744–56. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.08.083.Mändar R., Punab M., Korrovits P. et al. Seminal microbiome in men with and without prostatitis. Int J Urol 2017;24(3):211–6. DOI: 10.1111/iju.13286.Mändar R., Punab M., Korrovits P. et al. Seminal microbiome in men with and without prostatitis. Int J Urol 2017;24(3):211–6. DOI: 10.1111/iju.13286.Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И. Сравнительный анализ культурального и молекулярно-генетического методов в исследовании микробиоты эякулята при мужской инфертильности. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(2):40–7. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-2-40-47.Pochernikov D.G., Postovoytenko N.T., Strelnikov A.I. Comparative analysis of cell culture and molecular genetic testing of semen microbiota in male infertility. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2019;20(2):40–7. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-2-40-47.Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Паначева Е.А. Сравнительное исследование микробиоты эякулята методом количественной ПЦР и культуральным методом. Вестник РГМУ 2019;(1):44–9. DOI: 10.24075/vrgmu.2019.009.Voroshilina E.S., Zornikov D.L., Panacheva E.A. Evaluation of the ejaculate microbiota by real-time PCR and culture-based technique. Vestnik RGMU = Bulletin of RSMU 2019;(1):44–9. (In Russ.). DOI: 10.24075/vrgmu.2019.009.Липова Е.В., Чекмарев А.С., Болдырева М.Н. Новый метод диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта у мужчин (тест «Андрофлор®», «Андрофлор®Скрин»). М., 2017. 48 с.Lipova E.V., Chekmarev A.S., Boldyreva M.N. New method for diagnostics of infectiousinflammatory diseases of the lower urinary tract in men (test “Agroflor®”, “Agroflor®Screen”). Moscow, 2017. 48 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.