agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2019-20-1-69-74agx-338Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL REPORTПовышенное содержание антиспермальных антител как предиктор неблагоприятного исхода беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологийElevated level of antisperm antibodies as a risk factor for unfavorable pregnancy outcome after use of assisted reproductive technologyhttps://orcid.org/0000-0002-8944-7524ПочерниковД. Г.PochernikovD. G.

Денис Геннадьевич Почерников.

153 012 Иваново, Шереметевский просп., 8

8 Sheremetevskiy Ave., Ivanovo 153 012

urologkmn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6254-1385ГерасимовА. М.GerasimovA. M.

153 012 Иваново, Шереметевский просп., 8; 153 045 Иваново, ул. Победы, 20

8 Sheremetevskiy Ave., Ivanovo 153 012; 20Pobedy St., Ivanovo 153 045

https://orcid.org/0000-0003-1095-1304ГусейноваС. Г.GuseinovaS. G.

153 012 Иваново, Шереметевский просп., 8; 153 045 Иваново, ул. Победы, 20

8 Sheremetevskiy Ave., Ivanovo 153 012; 20Pobedy St., Ivanovo 153 045

https://orcid.org/0000-0003-1854-368XНаумовН. П.NaumovN. P.

153 012 Иваново, Шереметевский просп., 8

20Pobedy St., Ivanovo 153 045

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияIvanovo State Medical Academy, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России; ФГБУ Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. ГородковаРоссияIvanovo State Medical Academy, Ministry of Health of Russi; V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institutefor Maternity and Childhood; V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institutefor Maternity and ChildhoodRussian FederationФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияV.N. Gorodkov Ivanovo Research Institutefor Maternity and ChildhoodRussian Federation2019310320192016974Copyright © Почерников Д.Г., Герасимов А.М., Гусейнова С.Г., Наумов Н.П., 20192019Почерников Д.Г., Герасимов А.М., Гусейнова С.Г., Наумов Н.П.Pochernikov D.G., Gerasimov A.M., Guseinova S.G., Naumov N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/338

Цель исследования — оценить взаимосвязь уровня антиспермальных антител и исходов беременности у пар, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения по поводу вторичного бесплодия.

Материалы и методы

Материалы и методы. На базе центра планирования семьи и репродукции ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» проведено проспективное когортное исследование с участием 46 женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе, у которых в течение последнего года развилось вторичное бесплодие, что стало показанием к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Выполнен сравнительный анализ спермограмм и результатов MAR-теста незадолго до ВРТ. В 1-ю группу вошли пары с результатом MAR-теста >10 %, во 2-ю группу — с результатом <10 %.

Результаты

Результаты. Своевременными нормальными родами беременность завершилась у 41 % пациентов 1-й группы и у 82,3 % пациентов 2-й группы (p <0,05). Выявлена умеренная положительная корреляционная связь (г = 0,36) между повышенным уровнем IgG и неблагоприятным исходом (прерыванием) беременности. Повышение уровня антиспермальных антител увеличивало риск потери беременности в 6,57раза (1,67—25,78).

Заключение

Заключение. Наличие антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов резко ухудшает прогноз вынашивания беременности, даже когда число покрытых ими сперматозоидов находится в диапазоне от 10 до 49 %. Этот показатель может быть использован как предиктор репродуктивных неудач.

The study objective is to analyze the connection between the level ofantisperm antibodies and pregnancy outcomes in pairs who underwent in vitro fertilization procedure due to secondary infertility.

Materials and methods

Materials and methods. At the center for family planning and reproduction V.N. Gorodkov Ivanovo Scientific Research Institute for Maternity and Childhood, a prospective cohort study of 46 women with a history of recurrent miscarriage and secondary infertility developed in the last year which became an indication for use of assisted reproductive technologies was performed. A comparative analysis of spermograms and MAR test results prior to ART was performed. The group 1 included pairs with MAR test result >10 %, the group 2 — MAR test result <10 %.

Results

Results. Forty-one percent (41 %) of pregnancies in the group 1 and 82.3 % of pregnancies in the group 2 resulted in term normal birth (p <0.05). A moderate positive correlation (r = 0.36) between elevated IgG level and unfavorable pregnancy outcome (miscarriage) was observed. Elevated level of antisperm antibodies increased the risk of miscarriage by 6.57 (1.67—25.78).

Conclusion

Conclusion. Presence of antisperm antibodies on the surface of spermatozoa dramatically worsens pregnancy outcome prognosis even if the number of covered spermatozoa is between 10 and 49 %. This characteristic can be used as a predictor for reproductive failure.

антиспермальные антителаMAR-тествспомогательные репродуктивные технологииневынашивание беременностимужской фактор бесплодияantisperm antibodiesMAR testassisted reproductive technologiesmiscarriagemale infertility factorReferencesБожедомов В.А., Сухих Г.Т. Иммунное мужское бесплодие. Учебное пособие. М.: Е-ното, 2018. 80 с.Bozhedomov VA, Sukhikh G.T. Immune male infertility. Textbook. Moscow: E-noto, 2018. 80 p. (In Russ.).Андрология. Клинические рекомендации. Под ред. П.А. Щеплева. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медпрактика-М, 2012. 155 с.Andrology. Clinical guidelines. Ed. by P.A. Sheplev. 2nd edn, revised and supplemented. Moscow: Medpraktika-M, 2012. 155 p. (In Russ.).Itoh M. Testicular autoimmunity. A cause of male infertility. Tokyo: Springer, 2017. 232 p.Itoh M. Testicular autoimmunity. A cause of male infertility. Tokyo: Springer, 2017. 232 p.Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Пер. с англ. М.: Медфорум-Альфа, 2017. 1250 с.European Association of Urology Guidelines. Transl. from English. Moscow: Medforum-Alpha, 2017. 1250 p. (In Russ.).Посисеева Л.В., Тулупова М.С., Хамошина М.Б. Мужской фактор невынашивания беременности: взгляд на проблему. Доктор.Ру 2013;(7-2):56—60.Posiseeva L.V., Tulupova M.S., Khamoshina M.B. Male Contribution to miscarriage: insight into problem. Doctor. Ru 2013;(7-2):56—60. (In Russ.).Walsh T.J., Turek PJ. Immunologic infertility. In: Infertility in the male. 4th edn. Ed. by L.I. Lipshuitz, S.S. Howards, C.S. Niederberger. Cambridge University Press, 2009. Pp. 277-294. DOI: 10.1017/CBO9780511635656.Walsh T.J., Turek PJ. Immunologic infertility. In: Infertility in the male. 4th edn. Ed. by L.I. Lipshuitz, S.S. Howards, C.S. Niederberger. Cambridge University Press, 2009. Pp. 277-294. DOI: 10.1017/CBO9780511635656.Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Шабаев Г.Л., Винокуров Е.Ю. Распространенность аутоиммунного бесплодия у мужчин в Ивановском регионе. Андрология и генитальная хирургия 2009;10(2):101.Pochernikov D.G., Strelnikov A.I., Shabaev G.L., Vinokurov E.Yu. Incidence of autoimmune infertility in men in the Ivanovo region. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2009;10(2):101. (In Russ.).Божедомов В.А., Николаева М.А., Ушакова И.В. и др. Роль процессов свободно-радикального окисления в патогенезе мужского иммунного бесплодия. Андрология и генитальная хирургия 2010;11(4):62—6.Bojedomov V.A., Nikolaeva М.А., Ushakova I.V Role of free-radical oxidation process in male immune infertility pathogenesis. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2010;11(4):62—6. (In Russ.).Божедомов В.А. Мужской фактор бездетного брака — пути решения проблемы. Урология 2016;1(приложение 1):29—35.Bozhedomov V.A. The male factor in childless marriage — problem solving strategies. Urologiya = Urology 2016;1(suppl 1):29—35. (In Russ.).Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Фанарджян С.В. К вопросу об оценке подвижности сперматозоидов с учетом показателей MAR-теста. Урологические ведомости 2013;3(4):3—5.Al-Shukri S.H., Boronets S.Yu., Fanardjan S.V. To the question of spermatozoa mobility evaluation adjusted for MAR-test results. Urologicheskie vedomosti = Urological Newsletter 2013;3(4):3—5. (In Russ.).WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th edn. Geneva, 2010. 287 p. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44261/1/9789241547789_eng.pdf.WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th edn. Geneva, 2010. 287 p. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44261/1/9789241547789_eng.pdf.Maseki T., Miyake K., Mitsuya H. et al. Mastocytosis occurring in the testes from patients with idiopathic male infertility. Fertil Steril 1981;36(6):814—7. PMID: 7308527.Maseki T., Miyake K., Mitsuya H. et al. Mastocytosis occurring in the testes from patients with idiopathic male infertility. Fertil Steril 1981;36(6):814—7. PMID: 7308527.Nagai T., Takaba H., Miyake K. et al. Testicular mast cell heterogeneity in idiopathic male infertility. Fertil Steril 1992;57(6):1331—6. PMID: 1376286.Nagai T., Takaba H., Miyake K. et al. Testicular mast cell heterogeneity in idiopathic male infertility. Fertil Steril 1992;57(6):1331—6. PMID: 1376286.Temkin V., Kantor B., Weg V. et al. Tryptase activates the mitogen-activated protein kinase/activator protein-1 pathway in human peripheral blood eosinophils, causing cytokine production and release. J Immunol 2002;169(5):2662—9. PMID: 12193739.Temkin V., Kantor B., Weg V. et al. Tryptase activates the mitogen-activated protein kinase/activator protein-1 pathway in human peripheral blood eosinophils, causing cytokine production and release. J Immunol 2002;169(5):2662—9. PMID: 12193739.Abe M., Kurosawa M., Ishikawa O. et al. Mast cell tryptase stimulates both human dermal fibroblast proliferation and type I collagen production. Clin Exp Allergy 1998;28(12):1509—17. PMID: 10024222.Abe M., Kurosawa M., Ishikawa O. et al. Mast cell tryptase stimulates both human dermal fibroblast proliferation and type I collagen production. Clin Exp Allergy 1998;28(12):1509—17. PMID: 10024222.Haidl G., Duan Y.G., Chen S.J. et al. The role of mast cells in male infertility. Expert Rev Clin Immunol 2011;7(5):627—34. DOI: 10.1586/eci.11.57. PMID: 21895475.Haidl G., Duan Y.G., Chen S.J. et al. The role of mast cells in male infertility. Expert Rev Clin Immunol 2011;7(5):627—34. DOI: 10.1586/eci.11.57. PMID: 21895475.Почерников Д.Г., Винокуров Е.Ю., Стрельников А.И., Яковлева Л.В. Опыт лечения аутоиммунного мужского бесплодия у пациентов с хроническим простатитом категории 4. Урология 2014;(6):75—80.Pochernikov D.G., Vinokurov E.Yu., Strelnikov A.I., Yakovleva L.V. Experience in the treatment of autoimmune male infertility in patients with category 4 chronic prostatitis. Urologiya = Urology 2014;(6):75—80. (In Russ.).Hinting A., Soebadi D.M., Santoso R.I. Evaluation of the immunological cause of male infertility. Andrologia 1996;28(2):123—6. PMID: 8849047.Hinting A., Soebadi D.M., Santoso R.I. Evaluation of the immunological cause of male infertility. Andrologia 1996;28(2):123—6. PMID: 8849047.Jiang Y., Cui D., Du Y. et al. Association of anti-sperm antibodies with chronic prostatitis: a systematic review and metaanalysis. J Reprod Immunol 2016;118:85-91. DOI: 10.1016/j.jri.2016.09.004. PMID: 27743525.Jiang Y., Cui D., Du Y. et al. Association of anti-sperm antibodies with chronic prostatitis: a systematic review and metaanalysis. J Reprod Immunol 2016;118:85-91. DOI: 10.1016/j.jri.2016.09.004. PMID: 27743525.Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хронический бактериальный простатит, расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы. Урология 2016;(4):114—21.Zaitsev A.V., Pushkar D.Yu., Khodyreva L.A., Dudareva A.A. Bacterial prostatitis and prostatic fibrosis: modern view on the treatment and prophylaxis. Urologiya = Urology 2016;(4):114—21. (In Russ.).Коган М.И., Мационис А.Э., Белоусов И.И., Повилайтите П.Е. Морфологические доказательства ишемической природы фиброза предстательной железы при классическом синдроме хронической тазовой боли/ хроническом простатите ШБ. Урология 2018;(3):12—9. DOI: 10.18565/urology.2018.3.12-18.Kogan M.I., Matsionis A.E., Belousov I.I., Povilaitite P.E. Morphological evidence of the ischemic nature of the prostatic fibrosis in the classical chronic pelvic pain syndrome/ IIIB chronic prostatitis. Urologiya = Urology 2018;(3):12—9. (In Russ.). DOI: 10.18565/urology.2018.3.12-18.Кульчавеня Е.В., Швецова О.П., Бреусов А.А. Обоснование назначения и эффективность препарата Лонгидаза у больных хроническим простатитом. Урология 2018;(4):64—71. DOI: 10.18565/urology.2018.4:64-71.Kulchavenya E.V., Shvetsova O.P., Breusov A.A. Rationale of use and effectiveness of Longidaza in patients with chronic prostatitis. Urologiya = Urology 2018;(4):64—71. (In Russ.). DOI: 10.18565/urology.2018.4:64-71.Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Ноздрачев Н.А. и др. Применение препарата Лонгидаза в лечении больных с идиопатической вискозипатией. Эффективная фармакотерапия 2018;(9):14—8.Neimark A.I., Neimark B.A., Nozdrachev N.A. Use of the drug Longidaze in the treatment of men with idiopathic viscosity. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy 2018;(9):14—8. (In Russ.).Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. и др. Роль мужчины в привычном невынашивании беременности у супругов. Урология 2016;1(прил. 1):35—43.Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova A.Yu. et al. The role of men in the usual miscarriage in spouses. Urologiya = Urology 2016;1(suppl 1):35—43. (In Russ.).Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. и др. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий в зависимости от характера изменений спермограммы. Андрология и генитальная хирургия 2018;19(2):82—7. DOI: 10.17650/2070-9781-2018-19-2-82-87.Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova А.Yu. et al. Effectiveness of assisted reproductive treatment programs depending on the characteristics of spermogram changes. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2018;19(2):82—7. (In Russ.). DOI: 10.17650/2070-9781-2018-19-2-82-87.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.