agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2018-19-4-78-84agx-327Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL REPORTПовышение эффективности консервативной терапии болезни ПейрониIncreasing effectiveness of conservative treatment of Peyronie’s diseasehttps://orcid.org/0000-0003-3872-5392ЖуковО. Б.ZhukovO. B.

Олег Борисович Жуков

117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; 129090 Москва, ул. Щепкина, 35

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198; 35 Shchepkina St., Moscow 129090

ob.zhukov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6550-1939ВасильевА. Э.VasilyevA. E.

125167 Москва, Новый Зыковский пр., 4

4 Novy Zykovskiy drive, Мoscow 125167

НовиковМ. Е.NovikovM. E.

Владимирская область, 601915 Ковров, ул. Еловая, д. 5

5 Elovaya St., Kovrov, 601915 Vladimir Region

ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов; Европейский медицинский центр; Ассоциация сосудистых урологов и репродуктологовРоссияRUDN University; European Medical CenterRussian FederationАссоциация сосудистых урологов и репродуктологов; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава РоссииРоссияAssociation of Vascular Urologists and Reproductologists; National Medical Research Center for Hematology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationАссоциация сосудистых урологов и репродуктологов; ГБУЗ ВО Центральная городская больница г. КовроваРоссияAssociation of Vascular Urologists and Reproductologists; Kovrov Central City HospitalRussian Federation2018231220181947884Copyright © Жуков О.Б., Васильев А.Э., Новиков М.Е., 20182018Жуков О.Б., Васильев А.Э., Новиков М.Е.Zhukov O.B., Vasilyev A.E., Novikov M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/327

Цель исследования – изучение эффективности консервативной терапии болезни Пейрони с использованием противофиброзных препаратов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 32 пациента 44–65 лет с диагностированной болезнью Пейрони. Проводили оценку состояния пациентов с использованием международного индекса эректильной функции, визуально-аналоговой шкалы, теста на эластичность белочной оболочки полового члена, комплексного ультразвукового исследования (при необходимости с интракавернозным фармакологическим тестом и динамической мультиспиральной компьютерной томографией). Пациенты были распределены по 2 группам. Больные основной группы (n = 16) получали лазеромагнитную терапию на область бляшки на аппарате «Мустанг-уролог», а также вакуумно-лазерное лечение на аппарате «Яровит» и бовгиалуронидазу азоксимер в виде инъекций, а затем свечей. В группе сравнения (n = 16) проводили аналогичную терапию без применения бовгиалуронидазы азоксимер. Контрольное обследование выполнили через 3 мес. При неэффективности консервативной терапии больных направляли на оперативное лечение.

Результаты

Результаты. В результате консервативной терапии улучшились плотность ткани белочной оболочки и кавернозных тел, структура кавернозных тел, а также увеличился международный индекс эректильной функции и уменьшилась интенсивность боли, причем у пациентов основной группы отмечена более выраженная тенденция к улучшению, чем у больных группы сравнения. Уменьшение бляшки отмечено у 63,3 % больных основной группы и у 43,7 % пациентов группы сравнения. При контрольном обследовании бляшки не определялись соответственно у 6 и 3 больных.

Заключение

Заключение. Консервативная терапия эффективна у пациентов с ранними стадиями болезни Пейрони, имеющих умеренное искривление полового члена (<30°) и размер бляшек <2 см. У таких пациентов для повышения эффективности лечения мы рекомендуем включать бовгиалуронидазу азоксимер в схему комплексной терапии.

The study objective is to investigate the effectiveness of conservative treatment of Peyronie’s disease using antifibrotic agents.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 32 patients aged 44–65 years with diagnosed Peyronie’s disease. The patients were examined using the International Index of Erectile Function, Visual Analog Scale, tunica albuginea of the penis elasticity testing, ultrasound examination (with intracavernous pharmacological testing and dynamic spiral tomography if necessary). The patients were divided into 2 groups. The patients in the treatment group (n = 16) received magnetic laser therapy at the area of the plaque with the “Mustang-urolog” device, as well as vacuum laser treatment with the “Yarovit” device and bovhyaluronidase azoximer as injections and later suppositories. In the comparison group (n = 16), similar therapy was used without bovhyaluronidase azoximer. Control examination was performed 3 months later. If conservative treatment was ineffective, the patients were forwarded to surgical treatment.

Results

Results. As a result of conservative treatment, density of the tunica albuginea and cavernous bodies, structure of the cavernous bodies improved; the International Index of Erectile Function increased, and pain intensity decreased. In the treatment group, a stronger tendency toward improvement was observed compared to the control group. Decrease in the plaque size was observed in 63.3 % of the patients in the treatment group and in 43.7 % of the patients in the control group. At the control examination, plaques weren’t detected in 6 and 3  patients, respectively.

Conclusion

Conclusion. Conservative treatment is effective in patients with early stage of Peyronie’s disease with moderate curvature of the penis (<30°) and plaque size <2 cm. We recommend including bovhyaluronidase azoximer in the combination treatment regimen of these patients for increased effectiveness.

болезнь Пейрониконсервативная терапиябовгиалуронидаза азоксимерпротивофиброзные препаратыPeyronie’s diseaseconservative treatmentbovhyaluronidase azoximerantifibrotic agentsReferencesRussian society of urology. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of Peyronie’s disease. Saratov, 2014. (In Russ.).Russian society of urology. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of Peyronie’s disease. Saratov, 2014. (In Russ.).Rigaud G., Berger R. E. Corrective procedures for penile shortening due to Peyronie’s disease. J Urol 1995;153(2):368–70. DOI: 10.1097/00005392-199502000-00021. PMID: 7815586.Rigaud G., Berger R. E. Corrective procedures for penile shortening due to Peyronie’s disease. J Urol 1995;153(2):368–70. DOI: 10.1097/00005392-199502000-00021. PMID: 7815586.Peyronie’s disease. Ed. by P. A. Shcheplev. Moscow: ABV-press, 2012. 216 p. (In Russ.).Peyronie’s disease. Ed. by P. A. Shcheplev. Moscow: ABV-press, 2012. 216 p. (In Russ.).Devine C. J. Jr, Horton С. E. Bent penis. Semin Urol 1987;5(4):251–61. PMID: 3327126.Devine C. J. Jr, Horton С. E. Bent penis. Semin Urol 1987;5(4):251–61. PMID: 3327126.Brock G., Hsu G. L., Nunes L. et al. The anatomy of the tunica albuginea in the normal penis and Peyronie’s disease. J Urol 1997;157(1):276–81. PMID: 8976279.Brock G., Hsu G. L., Nunes L. et al. The anatomy of the tunica albuginea in the normal penis and Peyronie’s disease. J Urol 1997;157(1):276–81. PMID: 8976279.Gonzalez-Cadavid N. F., Rajfer J. Mechanisms of disease: new insights into the cellular and molecular pathology of Peyronie’s disease. Nat Clin Pract Urol 2005;2(6):291–7. DOI: 10.1038/ncpuro0201. PMID: 16474811.Gonzalez-Cadavid N. F., Rajfer J. Mechanisms of disease: new insights into the cellular and molecular pathology of Peyronie’s disease. Nat Clin Pract Urol 2005;2(6):291–7. DOI: 10.1038/ncpuro0201. PMID: 16474811.Paulis G., Romano G., Paulis L., Barletta D. recent pathophysiological aspects of Peyronie’s disease: role of free radicals, rationale, and therapeutic implications for antioxidant treatment – literature review. Adv Urol 2017;2017:4653512. DOI: 10.1155/2017/4653512. PMID: 28744308.Paulis G., Romano G., Paulis L., Barletta D. recent pathophysiological aspects of Peyronie’s disease: role of free radicals, rationale, and therapeutic implications for antioxidant treatment – literature review. Adv Urol 2017;2017:4653512. DOI: 10.1155/2017/4653512. PMID: 28744308.El-Sakka A. I., Salabas E., Dinçer M., Kadioglu A. The pathophysiology of Peyronie’s disease. Arab J Urol 2013;11(3):272–7. DOI: 10.1016/j.aju.2013.06.006. PMID: 26558092.El-Sakka A. I., Salabas E., Dinçer M., Kadioglu A. The pathophysiology of Peyronie’s disease. Arab J Urol 2013;11(3):272–7. DOI: 10.1016/j.aju.2013.06.006. PMID: 26558092.Biagiotti G., Cavallini G. Acetyl-Lcarnitine vs tamoxifen in the oral therapy of Peyronie’s disease: a preliminary report. BJU Int 2001;88(1):63–7. PMID: 11446848.Biagiotti G., Cavallini G. Acetyl-Lcarnitine vs tamoxifen in the oral therapy of Peyronie’s disease: a preliminary report. BJU Int 2001;88(1):63–7. PMID: 11446848.Safarinejad M. R., Asgari M. A., Hosseini S. Y., Dadkhah F. A double-blind placebo-controlled study of the efficacy and safety of pentoxifylline in early chronic Peyronie’s disease. BJU Int 2010;106(2):240–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.09041.x. PMID: 19863517.Safarinejad M. R., Asgari M. A., Hosseini S. Y., Dadkhah F. A double-blind placebo-controlled study of the efficacy and safety of pentoxifylline in early chronic Peyronie’s disease. BJU Int 2010;106(2):240–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.09041.x. PMID: 19863517.Shah P. J.R., Green N. A., Adib R. S. et al. A multicentre double-blind controlled clinical trial of potassium paraaminobenzoate (Potaba) in Peyronie’s disease. Prog Reprod Biol 1983;9:47–60.Shah P. J.R., Green N. A., Adib R. S. et al. A multicentre double-blind controlled clinical trial of potassium paraaminobenzoate (Potaba) in Peyronie’s disease. Prog Reprod Biol 1983;9:47–60.Weidner W., Hauck E. W., Schnitker J. Potassium paraaminobenzoate (POTABA) in the treatment of Peyronie’s disease: a prospective, placebo-controlled, randomized study. Eur Urol 2005;47(4):530–5. DOI: 10.1016/j.eururo.2004.12.022. PMID: 15774254.Weidner W., Hauck E. W., Schnitker J. Potassium paraaminobenzoate (POTABA) in the treatment of Peyronie’s disease: a prospective, placebo-controlled, randomized study. Eur Urol 2005;47(4):530–5. DOI: 10.1016/j.eururo.2004.12.022. PMID: 15774254.Hatzimouratidis K., Eardley I., Giuliano F. et al. EAU guidelines on penile curvature. Eur Urol 2012;62(3):543–52. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.040. PMID: 22658761.Hatzimouratidis K., Eardley I., Giuliano F. et al. EAU guidelines on penile curvature. Eur Urol 2012;62(3):543–52. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.040. PMID: 22658761.Palmieri A., Imbimbo C., Longo N. et al. A first prospective, randomized, doubleblind, placebo-controlled clinical trial evaluating extracorporeal shock wave therapy for the treatment of Peyronie’s disease. Eur Urol 2009;56(2):363–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.05.012. PMID: 19473751.Palmieri A., Imbimbo C., Longo N. et al. A first prospective, randomized, doubleblind, placebo-controlled clinical trial evaluating extracorporeal shock wave therapy for the treatment of Peyronie’s disease. Eur Urol 2009;56(2):363–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.05.012. PMID: 19473751.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.