agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2018-19-2-96-100agx-295Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С НАРУШЕНИЕМ ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИPROBLEMS OF MEDICAL CARE IN PEOPLE WITH GENDER IDENTITY DISORDERhttps://orcid.org/0000-0003-4231-1862КибрикН. Д.KibrikN. D.

107076 Москва, ул. Потешная, 3, корп. 10

Build. 10, 3 Poteshnaya St., Moscow 107076

dok-kibrik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8266-0429ЯгубовМ. И.YagubovM. I.

107076 Москва, ул. Потешная, 3, корп. 10

Build. 10, 3 Poteshnaya St., Moscow 107076

https://orcid.org/0000-0001-5129-0704ШигаповаВ. И.ShigapovaV. I.

107076 Москва, ул. Потешная, 3, корп. 10

Build. 10, 3 Poteshnaya St., Moscow 107076

Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РоссииРоссияPsychiatry Moscow Research Institute – branch of the V.P. Serbsky National Medical Research Center of Psychiatry and Narcology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation20181408201819296100Copyright © Кибрик Н.Д., Ягубов М.И., Шигапова В.И., 20182018Кибрик Н.Д., Ягубов М.И., Шигапова В.И.Kibrik N.D., Yagubov M.I., Shigapova V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/295

В статье на клиническом примере рассмотрены проблемы, связанные с дифференциальной диагностикой нарушений половой идентификации. Описаны применяемые в настоящее время основные принципы обследования и лечения пациентов, обращающихся с желанием изменить пол. Обоснована необходимость оптимизации диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий. Указывается на нецелесообразность упрощения процедуры смены пола, которая при условии диагностической ошибки может привести к еще большей дезадаптации пациента.

In the article, a clinical example demonstrating problems of differential diagnosis of gender identity disorder is considered. The main examination and treatment principles currently used for patients seeking sex reassignment are described. The necessity of optimization of diagnostic, treatment, and rehabilitation approaches is demonstrated. Inadvisability of simplification of the gender reassignment procedure which due to diagnostic errors can worsen a patient’s maladaptation is noted.

транссексуализмрасстройство половой идентификациисексологияпсихиатриядиагностические ошибкисмена полаtranssexualismgender identity disordersexologypsychiatrydiagnostic errorssex reassignmentReferencesБелкин А.И., Карпов А.С. Транссексуализм. Методические рекомендации по смене пола. Утв. 26 августа 1991. Минздрав СССР № 10–11/72. М.: МНИИП МЗ РФ РСФСР, 1991. [Belkin A.I., Karpov A.S. Transsexualism. Guidelines for sex reassignment. Approved on the 26th of August, 1991. Ministry of Healthcare of the USSR No. 10–11/72. Moscow: MNIIP MZ RF RSFSR, 1991. (In Russ.)].Белкин А.И., Карпов А.С. Транссексуализм. Методические рекомендации по смене пола. Утв. 26 августа 1991. Минздрав СССР № 10–11/72. М.: МНИИП МЗ РФ РСФСР, 1991. [Belkin A.I., Karpov A.S. Transsexualism. Guidelines for sex reassignment. Approved on the 26th of August, 1991. Ministry of Healthcare of the USSR No. 10–11/72. Moscow: MNIIP MZ RF RSFSR, 1991. (In Russ.)].Введенский Г.Е., Мотевосян С.Н. Методологические проблемы стандартов оказания медицинской помощи лицам с расстройствами половой идентификации. Социальная и клиническая психиатрия 2016;26(3):92–95. [Vvedensky G.E., Matevosyan S.N. Methodological challenges for standards of care for persons with gender identification disorders. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya = Social and Clinical Psychiatry 2016;26(3):92–5. (In Russ.)].Введенский Г.Е., Мотевосян С.Н. Методологические проблемы стандартов оказания медицинской помощи лицам с расстройствами половой идентификации. Социальная и клиническая психиатрия 2016;26(3):92–95. [Vvedensky G.E., Matevosyan S.N. Methodological challenges for standards of care for persons with gender identification disorders. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya = Social and Clinical Psychiatry 2016;26(3):92–5. (In Russ.)].Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1131н «О стандартах оказания медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте (F64)». [Order of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation from 20.12.2012 No. 1131n “On standards of medical care for personality and behavior disorders in adults (F64).” (In Russ.)].Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1131н «О стандартах оказания медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте (F64)». [Order of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation from 20.12.2012 No. 1131n “On standards of medical care for personality and behavior disorders in adults (F64).” (In Russ.)].Приказ Минздрава России от 23.10.2017 № 850н «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола» (Зарегистрирован 19.01.2018 № 49695) [Order of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation from 23.10.2017 No. 850n “On approval of the form and order of issuing a document confirming sex reassignment by a medical organization” (Registered on 19.01.2018 No. 49695). (In Russ.)].Приказ Минздрава России от 23.10.2017 № 850н «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола» (Зарегистрирован 19.01.2018 № 49695) [Order of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation from 23.10.2017 No. 850n “On approval of the form and order of issuing a document confirming sex reassignment by a medical organization” (Registered on 19.01.2018 No. 49695). (In Russ.)].Василенко Л.М., Белкин А.И., Горобец Л.Н. Нарушение половой идентификации (клинико-диагностический аспект). Пособие для врачей. М., 2002. 22 с. [Vasilenko L.M., Belkin A.I., Gorobets L.N. Gender identity disorder (clinical and diagnostic aspects). Guidelines for doctors. Moscow, 2002. 22 p. (In Russ.)].Василенко Л.М., Белкин А.И., Горобец Л.Н. Нарушение половой идентификации (клинико-диагностический аспект). Пособие для врачей. М., 2002. 22 с. [Vasilenko L.M., Belkin A.I., Gorobets L.N. Gender identity disorder (clinical and diagnostic aspects). Guidelines for doctors. Moscow, 2002. 22 p. (In Russ.)].Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Триада-Х, 1999. 232 с. [Quick guide on using ICD-10 in psychiatry and narcology. Moscow: Triada-X, 1999. 232 p. (InRuss.)].Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Триада-Х, 1999. 232 с. [Quick guide on using ICD-10 in psychiatry and narcology. Moscow: Triada-X, 1999. 232 p. (InRuss.)].Бухановский А.О. Транссексуализм: клиника, систематика, дифференциальная диагностика, психосоциальная реадаптация и реабилитация. Дис. в форме научного доклада … д-ра мед. наук. Ростов н/Д: Феникс, 1994. [Bukhanovskiy A.O. Transsexualism: clinical practice, systematics, differential diagnosis, psychosocial re-adaptation, and rehabilitation. Dissertation in the form of a scientific presentation for the DMSc degree. Rostov-on-Don: Feniks, 1994. (In Russ.)].Бухановский А.О. Транссексуализм: клиника, систематика, дифференциальная диагностика, психосоциальная реадаптация и реабилитация. Дис. в форме научного доклада … д-ра мед. наук. Ростов н/Д: Феникс, 1994. [Bukhanovskiy A.O. Transsexualism: clinical practice, systematics, differential diagnosis, psychosocial re-adaptation, and rehabilitation. Dissertation in the form of a scientific presentation for the DMSc degree. Rostov-on-Don: Feniks, 1994. (In Russ.)].Келли Г.Ф. Основы современной сексологии. 6-е изд. СПб., 2000. 596 c. [Kelly G.F. Sexuality today. 6th edition. Saint Petersburg, 2000. 596 p. (In Russ.)].Келли Г.Ф. Основы современной сексологии. 6-е изд. СПб., 2000. 596 c. [Kelly G.F. Sexuality today. 6th edition. Saint Petersburg, 2000. 596 p. (In Russ.)].Сексопатология: справочник. Под ред. Г.С. Васильченко. М.: Медицина, 1990. 576 с. [Sexual pathology: reference guide. Ed. by G.S. Vasilchenko. Moscow: Meditsina, 1990. 576 p. (In Russ.)].Сексопатология: справочник. Под ред. Г.С. Васильченко. М.: Медицина, 1990. 576 с. [Sexual pathology: reference guide. Ed. by G.S. Vasilchenko. Moscow: Meditsina, 1990. 576 p. (In Russ.)].Пфэффлин Ф. Транссексуальность. Психопатология. Динамика. Лечение. М.: Мисс Икс, 2002. 196 с. [Pfafflin F. Transsexuality. Psychopathology. Dynamics. Treatment. Moscow: Miss Iks, 2002. 196 p. (In Russ.)].Пфэффлин Ф. Транссексуальность. Психопатология. Динамика. Лечение. М.: Мисс Икс, 2002. 196 с. [Pfafflin F. Transsexuality. Psychopathology. Dynamics. Treatment. Moscow: Miss Iks, 2002. 196 p. (In Russ.)].Transsexualism and sex reassignment. Ed. by R.Green, J.Money. Baltimore, 1969. 512 p.Transsexualism and sex reassignment. Ed. by R.Green, J.Money. Baltimore, 1969. 512 p.Дмитриева Т.Б., Ткаченко А.А., Карпов А.С. Перспективы правового регулирования смены имени при транссексуальных состояниях. Российский психиатрический журнал 2002;(2):52–8. [Dmitrieva T.B., Tkachenko A.A., Karpov A.S. Perspectives of legal regulation of name change in transsexual states. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal = Russian Journal of Psychiatry 2002;(2):52–8. (In Russ.)].Дмитриева Т.Б., Ткаченко А.А., Карпов А.С. Перспективы правового регулирования смены имени при транссексуальных состояниях. Российский психиатрический журнал 2002;(2):52–8. [Dmitrieva T.B., Tkachenko A.A., Karpov A.S. Perspectives of legal regulation of name change in transsexual states. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal = Russian Journal of Psychiatry 2002;(2):52–8. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.