agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2018-19-1-36-40agx-275Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL REPORTВЛИЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ СПЕРМАТОГЕНЕЗА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕSUMMARY INFLUENCE OF SURGICAL TREATMENT OF VARICOCELE ON THE INDICATORS OF SPERMATOGENESIS IN ADOLESCENT AGEhttps://orcid.org/0000-0002-4085-8883БайчоровЭ. Х.BaichorovE. Kh.https://orcid.org/0000-0001-8164-6214ПанченкоИ. А.PanchenkoI. A.https://orcid.org/0000-0003-1978-8558ПанченкоР. И.PanchenkoR. I.

Родион Игоревич Панченко

355047 Ставрополь, ул. Бруснева, 6/1

panch279@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5695-1169ШипиловА. И.ShipilovA. I.

355047 Ставрополь, ул. Бруснева, 6/1

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияStavropol State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГАУЗ СК «Краевой клинический специализированный уроандрологический центр»РоссияRegional Clinical Specialized Uroandrology CenterRussian Federation2018110520181913640Copyright © Байчоров Э.Х., Панченко И.А., Панченко Р.И., Шипилов А.И., 20182018Байчоров Э.Х., Панченко И.А., Панченко Р.И., Шипилов А.И.Baichorov E.K., Panchenko I.A., Panchenko R.I., Shipilov A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/275Введение

Введение. Проблема варикоцеле очень значима вследствие большой распространенности этой патологии среди подростков (15–20 %) и ее тесной связи с мужской инфертильностью (у 20 % подростков с варикоцеле).

Цель исследования – изучить динамику показателей сперматогенеза и полового гормонального профиля в процессе хирургического лечения варикоцеле у подростков и на этой основе доказать необходимость такого лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. В урологическом стационаре краткосрочного пребывания ГАУЗ СК «Краевой клинический специализированный уроандрологический центр» в 2011–2016 гг. проведено 755 варикоцелэктомий (271 лапароскопическая и 484 микрохирургические), из них 204 – у пациентов в возрасте до 18 лет (подростков, проживающих в Северо-Кавказском федеральном округе). Показанием к операции являлось наличие нарушений сперматогенеза (100 %), болевого синдрома (40 %) и признаков гипотрофии яичка (12 %). В исследование были включены 57 подростков в возрасте 15–18 лет с варикоцеле без сопутствующей патологии, которые прошли хирургическое лечение и полуторагодичный цикл послеоперационного наблюдения.

Результаты

Результаты. Основным нарушением сперматогенеза подростков было снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия) – в 100 % случаев вне зависимости от возраста. У 14 % наблюдалась олигозооспермия, у 23 % – тератозооспермия, у 26 % – смешанная патология. Через 3–6 мес после варикоцелэктомии у 85 % подростков нормализовались показатели эякулята (также без корреляции с возрастом) и улучшились на 20 % и более индикационные показатели спермограммы.

Заключение

Заключение. Оптимальный лечебно-диагностический алгоритм при варикоцеле у подростков обязательно должен включать варикоцелэктомию, так как она позволяет в кратчайшие сроки без осложнений восстановить фертильность, а именно увеличить количество сперматозоидов, улучшить их подвижность и морфологию.

Introduction

Introduction. The problem of varicocele due to male infertility is very significant. Varicocele is diagnosed in 15–20 % of adolescents, fertility problems are manifested in 20 % of adolescents with varicocele.

Objective is to determine indications for surgical treatment of varicocele in adolescents, based on the dynamics of spermatogenesis and hormonal profile.

Materials and methods

Materials and methods. In the urological hospital of the short-term stay of the Regional Clinical Specialized Uroandrology Center in the period 2011–2016 755 varicocelectomies (271 laparoscopic, 484 microsurgical) were performed. Of these, 204 patients were under the age of 18 (adolescents living in the North Caucasian Federal District). The indication for the operation was impairments in the spermatogenesis (100 %), pain (40 %) and signs of testicular hypotrophy (12 %).

Results

Results. The main impairment in the spermatogenesis of adolescents was decreased motility of spermatozoa (asthenozoospermia) in 100 % of cases regardless of age, 14 % – oligozoospermia, 23 % – teratozoospermia and 26 % – mixed pathology. In 3–6 months after surgical treatment, 85 % of adolescents had normalization of ejaculate parameters also without correlation with age. At the same time, the indices of the spermogram improved by 20 % or more.

Conclusion

Conclusion. The optimal therapeutic-diagnostic algorithm for varicocele in adolescents allows us to restore fertility in the shortest possible time without complications.

варикоцелесперматогенезфертильностьподросткиварикоцелэктомияvaricocelespermatogenesisfertilityadolescentsvaricocelectomyReferencesЛюлько А. В. Хирургическая андрология. М., 2005. С. 289–290.Lyul’ko A. V. Surgical andrology. Moscow, 2005. Pp. 289–290. (In Russ.).Мирский В. Е., Рищук С. В. Эпидемиология и показатели распространенности варикоцеле. Туберкулез, ВИЧ/ СПИД, алкоголизм, наркомания. 2008. С. 1–5. URL: http://www.rishchuk.ru/pdf/mirskij-rischukepidemiologiyavarikotsele2008.pdf.Mirskiy V. E., Rishchuk S. V. Epidemiology and prevalence of varicocele. Tuberculosis, HIV/AIDS, alcoholism, drug addiction. 2008. Р. 1–5. (In Russ.). URL: http://www.rishchuk.ru/pdf/mirskij-rischukepidemiologiyavarikotsele2008.pdf.Пугачев А. Г. Дискуссионные вопросы о варикоцеле и его лечении. В кн.: Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей. М., 2001. С. 30–31.Pugachev A. G. Discussion questions about varicocele and its treatment. In: Modern technologies in the evaluation of long-term results of treatment of urological pathology in children. Moscow, 2001. Pp. 30–31. (In Russ.).Tekgul S., Riedmiller H., Gerharz E. et al. Varicocele in children and adolescents. In: Clinical recommendations of the European Association of Urology. 2009. Pp. 23–24.Tekgul S., Riedmiller H., Gerharz E. et al. Varicocele in children and adolescents. In: Clinical recommendations of the European Association of Urology. 2009. Pp. 23–24.Baazeem A., Boman J. M., Libman J. et al. Microsurgical varicocelectomy for infertile men with oligospermia: differential effect of bilateral and unilateral varicocele on pregnancy outcomes. BJU Int 2009;104(4):524–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08431.x PMID: 19338535.Baazeem A., Boman J. M., Libman J. et al. Microsurgical varicocelectomy for infertile men with oligospermia: differential effect of bilateral and unilateral varicocele on pregnancy outcomes. BJU Int 2009;104(4):524–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08431.x PMID: 19338535.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.