agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2017-18-4-43-54agx-259Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL REPORTРоль гипербарической оксигенации в сочетании с антиоксидантами в лечении идиопатического мужского бесплодияThe role of hyperbaric oxygen therapy and antioxidant administration in treatment of idiopathic male infertilityКореньковД. Г.KorenkovD. G.

Кафедра урологии

Россия, 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Department of Urology

41 Kirochnaya St., Saint Petersburg 191015, Russia

dkoren@mail.ruКалининаС. Н.KalininaS. N.

Кафедра урологии

Россия, 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Department of Urology

41 Kirochnaya St., Saint Petersburg 191015, Russia

ФесенкоВ. Н.FesenkoV. N.

Кафедра урологии

Россия, 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Department of Urology

41 Kirochnaya St., Saint Petersburg 191015, Russia

ПавловА. Л.PavlovA. L.

Россия, 193312 Санкт-Петербург, ул. Солидарности, 4

4 Solidarnosti St., Saint Petersburg 193312, Russia

ФГБОУ ВО «Cеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Ministry of Health of RussiaRussian FederationСанкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Александровская больница»РоссияSaint-Petersburg City Aleksandrovskaya HospitalRussian Federation2017300120181844356Copyright © Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Фесенко В.Н., Павлов А.Л., 20182018Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Фесенко В.Н., Павлов А.Л.Korenkov D.G., Kalinina S.N., Fesenko V.N., Pavlov A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/259Введение

Введение. В андрологической практике причиной бесплодия в 40–70 % случаев является идиопатическое мужское бесплодие. Для его лечения применяется эмпирическая терапия,  основанная на имеющихся знаниях о сперматогенезе. Последние несколько лет в качестве  средств 1-й линии терапии мужской инфертильности часто используются биологически  активные добавки. К таким многокомпонентным биологическим добавкам к пище относятся:  комбинированный препарат для повышения мужской фертильности Сперотон и антиоксидантный комплекс Синергин (АКВИОН, Россия).

Цель исследования – оптимизация результатов применения гипербарической оксигенации (ГБО) в комбинированном лечении пациентов с идиопатическими нарушениями спермограммы.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 155 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. Из них у 120 мужчин установлено идиопатическое бесплодие, а 35 были практически  здоровы (контрольная группа). Пациенты с бесплодием (n = 120) были разделены на 3  группы по 40 человек в каждой. Во всех 3 группах больные проходили лечение ГБО в  сочетании с препаратами Сперотон и/или Синергин: в 1-й группе получали Сперотон (по 1  саше 1 раз в день), во 2-й группе – Синергин (по 2 капсулы 1 раз в сутки), в 3-й группе –  Сперотон (по 1 саше 1 раз в день) и Синергин (по 2 капсулы 1 раз в день). Пациенты всех 3  групп по окончании терапии ГБО продолжали прием препаратов в течение 3 мес. Курс  ГБО состоял из 10 ежедневных сеансов продолжительностью 60 мин. У всех больных 4  групп в плазме крови и эякуляте исследовали изменения уровня продуктов свободнорадикального окисления, активности антиоксидантной защиты, а также основные  показатели спермограммы.

Результаты

Результаты. Проведенная терапия способствовала нормализации тиол-дисульфидного обмена в плазме крови и эякуляте, антиоксидантной защиты, а также основных показателей спермограммы. У больных 1-й группы (ГБО + Сперотон) концентрация сперматозоидов в  эякуляте после курса лечения увеличилась по сравнению с исходными значениями (до  лечения) в 3 раза, а количество подвижных форм – в 2,4 раза, количество дегенеративных форм уменьшилось в 1,3 раза. У больных 2-й группы (ГБО + Синергин) концентрация сперматозоидов в эякуляте после курса лечения увеличилась в 2,2 раза, количество подвижных форм – в 2,7 раза, а количество дегенеративных форм уменьшилось в 1,4 раза.  У больных 3-й группы (ГБО + Сперотон + Синергин) концентрация сперматозоидов в  эякуляте увеличилась в 4,7 раза, количество подвижных форм – в 5,3 раза, а количество  дегенеративных форм уменьшилось в 1,8 раза.

Вывод

Вывод. Комбинированный прием Сперотона и Синергина в сочетании с проведением ГБО показал высокую эффективность в коррекции основных показателей эякулята и может быть рекомендован в качестве терапии различных форм патозооспермии.

Introduction

Introduction. In clinical andrology practice, the cause of infertility in 40–70 % cases is idiopathic male infertility. The treatment involves empirical therapy based on the knowledge of  spermatogenesis. In recent years, dietary supplements are used as  the first line therapy of male infertility. Among these multicomponent dietary supplements are combination supplement for increasing male fertility Speroton and antioxidant complex Sinergin (Acvion, Russia).

The study objective is to optimize the results of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in combination treatment of patients with idiopathic abnormalities in semen analysis.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 155 males aged 20–45 years. Among them, 120 males were diagnosed with idiopathic infertility, 35 were practically healthy (control group). Patients with  infertility (n = 120) were divided into 3 groups, 40 patients each. In  all 3 groups, patients received HBOT in combination with Speroton  and/or Sinergin: the 1st group (n = 40) received Speroton (1  sachet/day); the 2 nd group (n = 40) received HBOT and Sinergin (2 capsules/day); patients in the 3 rd group received combination of  HBOT + Speroton (one sachet/day) + Sinergin (2 capsules/day). Patients in the 3 groups continued to receive the supplements 3 months after the completion of HBOT. The HBOT course consisted of  10 60-minute daily sessions. In patients of the 4 groups, including  the control group, the levels of oxidative stress products and  endogenous antioxidants activity in plasma and ejaculate were  evaluated, as well as the main semen characteristics.

 

 

Results

Results. The administered therapies normalized thiol-disulfide metabolism in plasma and semen, antioxidant protection, and the main semen characteristics. In patients of the 1st group (HBOT +  Speroton), sperm count in the ejaculate increased 3-fold compared  to the baseline (before treatment), motile sperm forms increased  2.4-fold, the number of degenerated sperm cells decreased 1.3-fold.  In the 2 nd group (HBOT + Sinergin), sperm count in the ejaculate  increased 2.2-fold in the course of treatment, motile sperm count  increased 2.7-fold, the number of degenerated sperm cells  decreased 1.4-fold. In the 3 rd group (HBOT + Speroton + Sinergin), sperm count in the ejaculate increased 4.7-fold, motile sperm count – 5.3-fold, the number of degenerated sperm cells decreased 1.8- fold.

Conclusion

Conclusion. Combined administration of Speroton and Sinergin in combination with HBOT has shown high effectiveness in correction of the main ejaculate characteristics and can be recommended as a therapy for various forms of asthenozoospermia.

бесплодиегипербарическая оксигенациясперматогенезперекисное окисление липидовсвободнорадикальное окислениеСинергинСперотонinfertilityhyperbaric oxygen therapyspermatogenesislipid peroxidationoxidative stressSinerginSperotonReferencesСухих Г. Т., Божедомов В. А. Мужское бесплодие. М.: Эксмо, 2008. [Sukhikh G. T., Bozhedomov V. A. Male infertility. Moscow: Eksmo, 2008. (In Russ.)].Сухих Г. Т., Божедомов В. А. Мужское бесплодие. М.: Эксмо, 2008. [Sukhikh G. T., Bozhedomov V. A. Male infertility. Moscow: Eksmo, 2008. (In Russ.)].Божедомов В. А., Торопцева М. В., Ушакова И. В. Активные формы кислорода и репродуктивная функция мужчин. Фундаментальные и клинические аспекты (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2011;3:10–6. [Bozhedomov V. A., Toroptseva M. V., Ushakova I. V. Reactive oxygen species and male reproductive function. Basic and clinical aspects (literature review). Andrologiya i genitalnaya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2011;3:10–6. (In Russ.)].Божедомов В. А., Торопцева М. В., Ушакова И. В. Активные формы кислорода и репродуктивная функция мужчин. Фундаментальные и клинические аспекты (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2011;3:10–6. [Bozhedomov V. A., Toroptseva M. V., Ushakova I. V. Reactive oxygen species and male reproductive function. Basic and clinical aspects (literature review). Andrologiya i genitalnaya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2011;3:10–6. (In Russ.)].Калинина С. Н. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке. Урология и нефрология 1997;1:37–9. [Kalinina S. N. The role of sexually transmitted diseases in infertile marriage. Urologiya i nefrologiya = Urology and Nephrology 1997;1:37–9. (In Russ.)].Калинина С. Н. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке. Урология и нефрология 1997;1:37–9. [Kalinina S. N. The role of sexually transmitted diseases in infertile marriage. Urologiya i nefrologiya = Urology and Nephrology 1997;1:37–9. (In Russ.)].Гамидов С. И., Иремашвили В. В., Тхагапсоева Р. А. Мужское бесплодие: современное состояние проблемы. Фарматека 2009;9:12–7. [Gamidov S. I., Iremashvili V. V., Tkhagapsoeva R. A. Male infertility: Current state of the problem. Farmateka = Pharmateca 2009;9:12–7. (In Russ.)].Гамидов С. И., Иремашвили В. В., Тхагапсоева Р. А. Мужское бесплодие: современное состояние проблемы. Фарматека 2009;9:12–7. [Gamidov S. I., Iremashvili V. V., Tkhagapsoeva R. A. Male infertility: Current state of the problem. Farmateka = Pharmateca 2009;9:12–7. (In Russ.)].Рутинский А. И. Особенности диагностики идиопатического мужского бесплодия (обзор литературы). Медико-социальные проблемы семьи 2013;18(1):116–21. [Rutinsky A. I. Diagnostic features of idiopathic male infertility (literature review). Mediko-sotsialnie problemy semyi = Medical and Social Problems of Family 2013;18(1):116–21. (In Russ.)].Рутинский А. И. Особенности диагностики идиопатического мужского бесплодия (обзор литературы). Медико-социальные проблемы семьи 2013;18(1):116–21. [Rutinsky A. I. Diagnostic features of idiopathic male infertility (literature review). Mediko-sotsialnie problemy semyi = Medical and Social Problems of Family 2013;18(1):116–21. (In Russ.)].Sabanegh E. J., Agarwal A. Male infertility. In: Campbell-Walsh urology. 10th ed. Eds.: M. F. Campbell, P. C. Walsh, A. J. Wein. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012. P. 616–647.Sabanegh E. J., Agarwal A. Male infertility. In: Campbell-Walsh urology. 10th ed. Eds.: M. F. Campbell, P. C. Walsh, A. J. Wein. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012. P. 616–647.Jung J. H., Seo J. T. Empirical medical therapy in idiopathic male infertility: Promise or panacea? Clin Exp Reprod Med 2014;41(3):108–14. DOI: 10.5653/cerm.2014.41.3.108. PMID: 25309854.Jung J. H., Seo J. T. Empirical medical therapy in idiopathic male infertility: Promise or panacea? Clin Exp Reprod Med 2014;41(3):108–14. DOI: 10.5653/cerm.2014.41.3.108. PMID: 25309854.Imamovic Kumalic S., Pinter B. Review of clinical trials on effects of oral antioxidants on basic semen and other parameters in idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Biomed Res Int 2014;2014:426951. DOI: 10.1155/2014/426951. PMID: 24800224.Imamovic Kumalic S., Pinter B. Review of clinical trials on effects of oral antioxidants on basic semen and other parameters in idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Biomed Res Int 2014;2014:426951. DOI: 10.1155/2014/426951. PMID: 24800224.Божедомов В. А., Николаева М. А., Теодорович О. В. Нормализация акросомальной реакции сперматозоидов в результате комплексной терапии карнитином, фруктозой и лимонной кислотой. Проблемы репродукции 2005;4:84–7. [Bozhedomov V. A., Nikolaeva M. A., Teodorovich O. V. Normalization of sperm acrosome reaction as a result of combination therapy with carnitine, fructose, and citric acid. Problemy reproduktsii = Russian Journal of Human Reproduction 2005;4:84–7. (In Russ.)].Божедомов В. А., Николаева М. А., Теодорович О. В. Нормализация акросомальной реакции сперматозоидов в результате комплексной терапии карнитином, фруктозой и лимонной кислотой. Проблемы репродукции 2005;4:84–7. [Bozhedomov V. A., Nikolaeva M. A., Teodorovich O. V. Normalization of sperm acrosome reaction as a result of combination therapy with carnitine, fructose, and citric acid. Problemy reproduktsii = Russian Journal of Human Reproduction 2005;4:84–7. (In Russ.)].Lenzi A., Lombardo F., Sgrò P. et al. Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial. Fertil Steril 2003;79(2): 292–300. PMID: 12568837.Lenzi A., Lombardo F., Sgrò P. et al. Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial. Fertil Steril 2003;79(2): 292–300. PMID: 12568837.Sigman M., Glass S., Compagnone J., Pryor J. L. Carnitine for the treatment of idiopathic asthenospermia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril 2006;85(5):1409–14. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.10.055. PMID: 16600222.Sigman M., Glass S., Compagnone J., Pryor J. L. Carnitine for the treatment of idiopathic asthenospermia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril 2006;85(5):1409–14. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.10.055. PMID: 16600222.Кореньков Д. Г. Применение гипербарической оксигенации у больных с бесплодием. В кн.: Сексология и андрология. Вып. 1. Киев, 1992. С. 97–8. [Korenkov D. G. Use of hyperbaric oxygen therapy in infertile patients. In: Sexology and Andrology. Issue 1. Kiev, 1992. P. 97–98. (In Russ.)].Кореньков Д. Г. Применение гипербарической оксигенации у больных с бесплодием. В кн.: Сексология и андрология. Вып. 1. Киев, 1992. С. 97–8. [Korenkov D. G. Use of hyperbaric oxygen therapy in infertile patients. In: Sexology and Andrology. Issue 1. Kiev, 1992. P. 97–98. (In Russ.)].Кореньков Д. Г., Александров В. П., Марусанов В. Е. и др. Влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на репродуктивную и копулятивную функции у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2000;1:37. [ Korenkov D. G., Aleksandrov V. P., Marusanov V. E. et al. Effect of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) on reproductive and copulative function in men. Andrologiya i genitalnaya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2000;1:37. (In Russ.)].Кореньков Д. Г., Александров В. П., Марусанов В. Е. и др. Влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на репродуктивную и копулятивную функции у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2000;1:37. [ Korenkov D. G., Aleksandrov V. P., Marusanov V. E. et al. Effect of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) on reproductive and copulative function in men. Andrologiya i genitalnaya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2000;1:37. (In Russ.)].Кореньков Д. Г., Александров В. П., Марусанов В. Е. Гипербарическая оксигенация и антиоксиданты в лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин. Скорая медицинская помощь 2003; 4(2):32–3. Доступно по: szgmu.ru/files/smp/2003 %E2 %84 %962. pdf. [Korenkov D. G., Aleksandrov V. P., Marusanov V. E. Hyperbaric oxygen therapy and antioxidants in treatment of autoimmune infertility in men. Skoraya meditsinskaya pomosch = Emergency Medical Care 2003; 4(2):32–3. Available at: szgmu.ru/files/smp/2003 %E2 %84 %962.pdf. (In Russ.)].Кореньков Д. Г., Александров В. П., Марусанов В. Е. Гипербарическая оксигенация и антиоксиданты в лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин. Скорая медицинская помощь 2003; 4(2):32–3. Доступно по: szgmu.ru/files/smp/2003 %E2 %84 %962. pdf. [Korenkov D. G., Aleksandrov V. P., Marusanov V. E. Hyperbaric oxygen therapy and antioxidants in treatment of autoimmune infertility in men. Skoraya meditsinskaya pomosch = Emergency Medical Care 2003; 4(2):32–3. Available at: szgmu.ru/files/smp/2003 %E2 %84 %962.pdf. (In Russ.)].Андреев Г. Н., Сондорe А. А., Даугулис Э. К., Тимофеева Б. Я. Некоторые вопросы применения ГБО в сочетании интенсивного лечения недостаточности печени. Современные проблемы. М.: Медицина, 1980. С. 228–36. [ Andreev G. N., Sondore A. A., Daugulis E. K., Timofeeva B. Ya. Selected questions of HBOT use in combination with intensive treatment of liver failure. Current problems. Moscow: Meditsina, 1980. P. 228–236. (In Russ.)].Андреев Г. Н., Сондорe А. А., Даугулис Э. К., Тимофеева Б. Я. Некоторые вопросы применения ГБО в сочетании интенсивного лечения недостаточности печени. Современные проблемы. М.: Медицина, 1980. С. 228–36. [ Andreev G. N., Sondore A. A., Daugulis E. K., Timofeeva B. Ya. Selected questions of HBOT use in combination with intensive treatment of liver failure. Current problems. Moscow: Meditsina, 1980. P. 228–236. (In Russ.)].Марусанов В. Е., Мирошниченко А. Г., Николау С. А. и др. Солкосерил в интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы. Вестник хирургии им. И. И. Грекова 2000;3:37–9. [Marusanov V. E., Miroshnichenko A. G., Nikolau S. A. et al. Solkoseril in intensive care of traumatic brain injury. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova = I. I. Grekov Surgery Bulletin 2000;3:37–9. (In Russ.)].Марусанов В. Е., Мирошниченко А. Г., Николау С. А. и др. Солкосерил в интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы. Вестник хирургии им. И. И. Грекова 2000;3:37–9. [Marusanov V. E., Miroshnichenko A. G., Nikolau S. A. et al. Solkoseril in intensive care of traumatic brain injury. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova = I. I. Grekov Surgery Bulletin 2000;3:37–9. (In Russ.)].Нашивочникова Н. А., Крупин В. Н., Селиванова С. А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака. Урология 2015;3:71–4. [Nashivochnikova N. A., Krupin V. N., Selivanova S. A. Antioxidant therapy for infertile couples. Urologiya = Urology 2015;3:71–4. (In Russ.)].Нашивочникова Н. А., Крупин В. Н., Селиванова С. А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака. Урология 2015;3:71–4. [Nashivochnikova N. A., Krupin V. N., Selivanova S. A. Antioxidant therapy for infertile couples. Urologiya = Urology 2015;3:71–4. (In Russ.)].Сухих Г. Т., Попова А. Ю., Овчинников Р. И., Ушакова И. В. Влияние комплекса Сперотон на функциональные характеристики сперматозоидов у мужчин с идиопатической патоспермией. Проблемы репродукции 2016;40:106–10. [Sukhikh G. T., Popova A. Yu. Ovchinnikov R. I., Ushakova I. V. The influence of Speroton on functional characteristics of sperm in men with idiopathic patozoospermia. Problemy Reproduktsii = Problems of Reproduction 2016;40:106–10. (In Russ.)].Сухих Г. Т., Попова А. Ю., Овчинников Р. И., Ушакова И. В. Влияние комплекса Сперотон на функциональные характеристики сперматозоидов у мужчин с идиопатической патоспермией. Проблемы репродукции 2016;40:106–10. [Sukhikh G. T., Popova A. Yu. Ovchinnikov R. I., Ushakova I. V. The influence of Speroton on functional characteristics of sperm in men with idiopathic patozoospermia. Problemy Reproduktsii = Problems of Reproduction 2016;40:106–10. (In Russ.)].Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Практическая андрология. М.: Практическая медицина, 2009. [Kalinchenko S. Yu., Tyuzikov I. A. Practical andrology. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2009. (In Russ.)].Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Практическая андрология. М.: Практическая медицина, 2009. [Kalinchenko S. Yu., Tyuzikov I. A. Practical andrology. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2009. (In Russ.)].Гамидов С., Авакян А. Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология, этиология, патогенез, лечение. Врач 2013;7:2–4. [Gamidov S., Avakyan A. Idiopathic male infertility: Epidemiology, etiology, pathogenesis, treatment. Vrach = The Doctor 2013;7:2–4. (In Russ.)].Гамидов С., Авакян А. Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология, этиология, патогенез, лечение. Врач 2013;7:2–4. [Gamidov S., Avakyan A. Idiopathic male infertility: Epidemiology, etiology, pathogenesis, treatment. Vrach = The Doctor 2013;7:2–4. (In Russ.)].Marnett L. J., Riggins J. N., West J. D. Endogenous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. Clin Invest 2003;111(5): 583–93. DOI: 10.1172/JCI18022. PMID: 12618510.Marnett L. J., Riggins J. N., West J. D. Endogenous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. Clin Invest 2003;111(5): 583–93. DOI: 10.1172/JCI18022. PMID: 12618510.Jeulin C., Lewin L. Role of free L-carnitine and acetyl-L-carnitine in post-gonadal maturation of mammalian spermatozoa. Hum Reprod Update 1996;2(2):87–102. PMID: 9079406.Jeulin C., Lewin L. Role of free L-carnitine and acetyl-L-carnitine in post-gonadal maturation of mammalian spermatozoa. Hum Reprod Update 1996;2(2):87–102. PMID: 9079406.Vicari E., Calogero A. E. Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididymis. Hum Reprod 2001;16(11):2338–42. PMID: 11679516.Vicari E., Calogero A. E. Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididymis. Hum Reprod 2001;16(11):2338–42. PMID: 11679516.Loumbakis P., Anezinis P., Evangeliou A. et al. Effect of L-carnitine in patients withasthenospermia. Eur Urol 1996;30(2):255. Abstract 954.Loumbakis P., Anezinis P., Evangeliou A. et al. Effect of L-carnitine in patients withasthenospermia. Eur Urol 1996;30(2):255. Abstract 954.Balercia G., Regoli F., Armeni T. et al. Placebo-controlled double blind randomized trial on the use of L-carnitine, L-acetylcarnitine, or combined L-carnitine and L-acetylcarnitine in men with idiopathic asthenozoospermia. Fertil Steril 2005;84(3):662–71. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.03.064. PMID: 16169400.Balercia G., Regoli F., Armeni T. et al. Placebo-controlled double blind randomized trial on the use of L-carnitine, L-acetylcarnitine, or combined L-carnitine and L-acetylcarnitine in men with idiopathic asthenozoospermia. Fertil Steril 2005;84(3):662–71. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.03.064. PMID: 16169400.Herzberg M., Lusky A., Blonder J., Frenkel Y. The effect of estrogen replacement therapy on zinc in serum and urine. Obstet Gynecol 1996;87(6):1035–40. PMID: 8649686.Herzberg M., Lusky A., Blonder J., Frenkel Y. The effect of estrogen replacement therapy on zinc in serum and urine. Obstet Gynecol 1996;87(6):1035–40. PMID: 8649686.Селен в жизни человека и животных. Под ред. Л. П. Никитиной, В. М. Иванова. М.: МП Союзинформбиология,1995. [Selenium in human and animal life. Eds. L. P. Nikitina, V. M. Ivanov. Moscow: MP Soyuzinformbiologiya, 1995. (In Russ.)].Селен в жизни человека и животных. Под ред. Л. П. Никитиной, В. М. Иванова. М.: МП Союзинформбиология,1995. [Selenium in human and animal life. Eds. L. P. Nikitina, V. M. Ivanov. Moscow: MP Soyuzinformbiologiya, 1995. (In Russ.)].Steinbrenner Н., Al-Quraishy S., Dkhil М. А. et al. Dietary selenium in adjuvant therapy of viral and bacterial infections. Adv Nutr 2015;6(1):73–82. DOI: 10.3945/an.114.007575. PMID: 25593145.Steinbrenner Н., Al-Quraishy S., Dkhil М. А. et al. Dietary selenium in adjuvant therapy of viral and bacterial infections. Adv Nutr 2015;6(1):73–82. DOI: 10.3945/an.114.007575. PMID: 25593145.Ковальский И. В., Краснюк И. И., Краснюк И. И. (мл.) и др. Механизмы фармакологического действия рутина (обзор). Химико-фармацевтический журнал 2014;2:3–6. [Koval’skii I. V., Krasnyuk I. I., Krasnyuk I. I. Jr. et al. Pharmacological mechanisms of rutin action (a review). Khimiko-Farmatsevticheskii Zhurnal = Pharmaceutical Chemistry Journal 2014;2:3–6. (In Russ.)].Ковальский И. В., Краснюк И. И., Краснюк И. И. (мл.) и др. Механизмы фармакологического действия рутина (обзор). Химико-фармацевтический журнал 2014;2:3–6. [Koval’skii I. V., Krasnyuk I. I., Krasnyuk I. I. Jr. et al. Pharmacological mechanisms of rutin action (a review). Khimiko-Farmatsevticheskii Zhurnal = Pharmaceutical Chemistry Journal 2014;2:3–6. (In Russ.)].WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semen-cervical mucus interaction. 4nd ed. Cambridge: The Press Syndicate of the University of Cambridge, 1999.WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semen-cervical mucus interaction. 4nd ed. Cambridge: The Press Syndicate of the University of Cambridge, 1999.Иванов Ю. И., Погорелик О. И. Обработка результатов медико-биологических исследований. М.: Медицина, 1999. [Ivanov Yu. I., Pogorelik O. I. Data analysis for medical and biological studies. Moscow: Meditsina, 1999. (In Russ.)].Иванов Ю. И., Погорелик О. И. Обработка результатов медико-биологических исследований. М.: Медицина, 1999. [Ivanov Yu. I., Pogorelik O. I. Data analysis for medical and biological studies. Moscow: Meditsina, 1999. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.