agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2016-17-2-98-103agx-193Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL REPORTВлияние бессимптомных инфекций урогенитального тракта на показатели эякулята у мужчин с бесплодием и варикоцелеImpact of asymptomatic urogenital tract infections on ejaculate parameters in infertile men with varicoceleКурилоЛ. Ф.KuriloL. F.kurilo@med-gen.ruСорокинаТ. М.SorokinaT. M.МатющенкоГ. Н.MatyushchenkoG. N.ЕвдокимовВ. В.EvdokimovV. V.МалолинаЕ. А.MalolinaE. A.КовалыкВ. П.KovalykV. P.ЯковлеваВ. А.YakovlevaV. A.ГомбергМ. А.GombergM. A.КущА. А.KushchA. A.ФГБНУ «Медико-генетический научный центр»; Россия, 115478, Москва, ул. Москворечье, 1РоссияResearch Center for Medical Genetics; 1 Moskvorech’e St., Moscow, 115478, RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России; Россия, 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18РоссияN.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia; 18 Gamaleya St., Moscow, 123098, RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России; Россия, 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18; ФГБУН «Институт биологии развития им. Н. К. Кольцова» РАН; Россия, 119334, Москва, ул. Вавилова, 26РоссияN.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia; 18 Gamaleya St., Moscow, 123098, Russia; N.K. Kol’tsov Institute of Developmental Biology, Russian Academy of Sciences; 26 Vavilova St., Moscow, 119334, RussiaRussian FederationКлинико-диагностический центр ФГБУЗ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства России; Россия, 141435, Московская область, городской округ Химки, микрорайон НовогорскРоссияClinical Diagnostic Center, Federal Clinical Center for High Medical Technologies, Federal Biomedical Agency of Russia; Novogorsk Microdistrict, Khimki Urban District, Moscow Region, 141435, RussiaRussian FederationФГБУЗ «Медсанчасть № 170» Федерального медико-биологического агентства России; Россия, 141070, Московская область, Королев, ул. Ленина, 2РоссияMedical Sanitary Unit One Hundred and Seventy, Federal Biomedical Agency of Russia; 2 Lenina St., Korolev, Moscow Region, 141070, RussiaRussian FederationГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России; Россия, 119071, Москва, Ленинский проспект, 17РоссияMoscow Research and Practical Center for Dermatovenereology and Cosmetology, Ministry of Health of Russia; 17 Leninskiy Prospect, Moscow, 119071, RussiaRussian Federation20161507201617298103Copyright © Курило Л.Ф., Сорокина Т.М., Матющенко Г.Н., Евдокимов В.В., Малолина Е.А., Ковалык В.П., Яковлева В.А., Гомберг М.А., Кущ А.А., 20162016Курило Л.Ф., Сорокина Т.М., Матющенко Г.Н., Евдокимов В.В., Малолина Е.А., Ковалык В.П., Яковлева В.А., Гомберг М.А., Кущ А.А.Kurilo L.F., Sorokina T.M., Matyushchenko G.N., Evdokimov V.V., Malolina E.A., Kovalyk V.P., Yakovleva V.A., Gomberg M.A., Kushch A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/193

Варикоцеле – патология, которой страдают около 15 % мужчин. С ним ассоциированы до 30 % всех случаев мужского бесплодия. Роль сопутствующих инфекций урогенитального тракта (УГТ) при бесплодии в сочетании с варикоцеле недостаточно изучена.

Цель работы – оценка влияния бактериально-вирусных инфекций УГТ на показатели эякулята у пациентов с бесплодием и варикоцеле. Обследованы 49 больных бесплодием и варикоцеле и 26 практически здоровых мужчин, обратившихся для профилактического обследования. При исследовании эякулятов и соскобов из уретры среди 49 пациентов был выявлен высокий уровень инфицированности УГТ бактериальными (30,6 %) и вирусными (14,3 %) патогенами. Количественный анализ вирусной ДНК показал, что концентрация герпес-вирусов в эякуляте была высокой (> 3 lg10/мл). При детальном изучении спермограмм обнаружено, что у пациентов с бесплодием и варикоцеле все основные показатели были снижены по сравнению с аналогичными данными у здоровых мужчин; присутствие инфекционных агентов оказывало дополнительное статистически значимое ухудшение качества эякулята. По данным спермиологического исследования установлено повышенное количество сочетанных форм патозооспермии (астенотератозооспермия, олиготератозооспермия, олигоастенотератозооспермия) у пациентов с бесплодием, варикоцеле и бактериально-вирусной инфекцией УГТ по сравнению с неинфицированными пациентами с бесплодием и варикоцеле. При мужском бесплодии, ассоциированном с варикоцеле, можно рекомендовать проведение лабораторной диагностики бактериальных и вирусных патогенов, наиболее часто встречающихся в УГТ мужчин даже при отсутствии клинических признаков инфекции. Количественный анализ патогенов в УГТ, выполненный до лечения варикоцеле, позволит определить необходимость этиотерапии скрытой инфекции.

Varicocele, a pathology developing in 15 % males, is associated with 30 % male infertility cases. The role of urogenital infections coinciding with varicocele in infertile men has not been studied in sufficient detail.

Objective: to examine the effects of bacterial and viral infections on ejaculate parameters in infertile patients with varicocele. The study included 49 patients with infertility and varicocele and 26 healthy males undergoing prophylactic medical examination. Highlevel infection was recorded after examination of ejaculates and urethral scrapes of 49 patients: bacterial (30.6 %) and viral (14.3 %) pathogens. Quantitative analysis of viral DNA showed high contamination of ejaculates with herpes viruses (> 3 lg10/ml). Detailed analysis of spermatograms demonstrated a decrease in all basic parameters in patients with varicocele and infertility compared with those in healthy subjects. The presence of infectious agents had a statistically significant negative effect on ejaculate parameters. Spermiological examination revealed high level of sperm abnormalities (astenozoospermia, oligoteratozoospermia, and oligoastenoteratozoospermia) in patients with infertility, varicocele and bacterioviral infection of urogenital tract compared with uninfected infertile patients with varicocele. Laboratory tests for bacterial and viral infections should be recommended in infertility associated with varicocele even in the absence of clinical signs of these infections. Quantitative analysis of urogenital pathogens allows one to determine the necessity of etiotherapy of hidden infection and to monitor the effectiveness of treatment.

мужское бесплодиеварикоцелеинфекция урогенитального трактапоказатель спермограммыформа патозооспермииmale infertilityvaricoceleurogenital infectionspermogram parameterpathozoospermiaReferencesPajovic B., Dimitrovski A., Radojevic N., Vukovic M. Comparison of sperm parameters in patients with infertility induced by genital infection versus varicocele. Balcan Med J 2015;32(3):255–9.Pajovic B., Dimitrovski A., Radojevic N., Vukovic M. Comparison of sperm parameters in patients with infertility induced by genital infection versus varicocele. Balcan Med J 2015;32(3):255–9.Timpano M., Fontana D., Rolle L. et al. Sperm collection for medically assisted procreation in azoospermic patients. Urologia 2014;81(Suppl 23):27–31.Timpano M., Fontana D., Rolle L. et al. Sperm collection for medically assisted procreation in azoospermic patients. Urologia 2014;81(Suppl 23):27–31.Dada R., Kumar M., Jesudasan R. et al. Epigenetics and its role in male infertility. J Assist Reprod Genet 2012;29(3):213–23.Dada R., Kumar M., Jesudasan R. et al. Epigenetics and its role in male infertility. J Assist Reprod Genet 2012;29(3):213–23.Poongothai J., Gopenath T. S., Manonayaki S. Genetics of human male infertility. Singapore Med J 2009;50(4): 336–7.Poongothai J., Gopenath T. S., Manonayaki S. Genetics of human male infertility. Singapore Med J 2009;50(4): 336–7.Dubin L., Amelar R. D. Etiologic factors in 1294 consecutive cases of male infertility. Fertil Steril 1971;22(8):469–74.Dubin L., Amelar R. D. Etiologic factors in 1294 consecutive cases of male infertility. Fertil Steril 1971;22(8):469–74.Schlesinger M. H., Wilets I. F., Nagler H. M. Treatment outcome after varicocelectomy. A critical analysis. Urol Clin North Am 1994;21(3):517–29.Schlesinger M. H., Wilets I. F., Nagler H. M. Treatment outcome after varicocelectomy. A critical analysis. Urol Clin North Am 1994;21(3):517–29.Nagler H. M., Luntz R. K., Martinis F. G. Varicocele. By eds.: L. I. Lipshultz, S. S. Howards. In book: Infertility in the male. 3rd ed. St. Louis, Mis souri: Mosby-Year Book, 1997. Pp. 336–359.Nagler H. M., Luntz R. K., Martinis F. G. Varicocele. By eds.: L. I. Lipshultz, S. S. Howards. In book: Infertility in the male. 3rd ed. St. Louis, Mis souri: Mosby-Year Book, 1997. Pp. 336–359.Cayan S., Shavakhabov S., Kadioglu A. Treatment of palpable varicocele in infertile men: A meta-analysis to define the best technique. J Androl 2009;30(1):33–40.Cayan S., Shavakhabov S., Kadioglu A. Treatment of palpable varicocele in infertile men: A meta-analysis to define the best technique. J Androl 2009;30(1):33–40.Cantoro U., Polito M., Muzzonigro G. Reassessing the role of subclinical varicocele in infertile men with impaired semenquality: a prospective study. Urology 2015;85(4):826–30.Cantoro U., Polito M., Muzzonigro G. Reassessing the role of subclinical varicocele in infertile men with impaired semenquality: a prospective study. Urology 2015;85(4):826–30.Fraczek M., Kurpisz M. Mechanisms of the harmful effects of bacterial semen infection on ejaculated human spermatozoa: potential inflammatory markers in semen. Folia Histochem Cytobiol 2015;53(3): 201–17.Fraczek M., Kurpisz M. Mechanisms of the harmful effects of bacterial semen infection on ejaculated human spermatozoa: potential inflammatory markers in semen. Folia Histochem Cytobiol 2015;53(3): 201–17.Kapranos N., Petrakou E., Anastasiadou C., Kotronias D. Detection of herpes simplex virus, cytomegalovirus, and Epstein–Barr virus in the semen of men attending an infertility clinic. Fertil Steril 2003;79(3):1566–70.Kapranos N., Petrakou E., Anastasiadou C., Kotronias D. Detection of herpes simplex virus, cytomegalovirus, and Epstein–Barr virus in the semen of men attending an infertility clinic. Fertil Steril 2003;79(3):1566–70.Ochsendorf F. R. Sexually transmitted infections: impact on male fertility. Andrologia 2008;40(2):72–5.Ochsendorf F. R. Sexually transmitted infections: impact on male fertility. Andrologia 2008;40(2):72–5.World Health Organization. WHO Laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. Geneva: World Health Organization. 2010.World Health Organization. WHO Laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. Geneva: World Health Organization. 2010.Kamal K. M., Javeri K., Zini A. Microsurgical varicocelectomy in the era of assisted reproductive technology: influence of initial semen quality on pregnancy rates. Fertil Steril 2001;75(5):1013–6.Kamal K. M., Javeri K., Zini A. Microsurgical varicocelectomy in the era of assisted reproductive technology: influence of initial semen quality on pregnancy rates. Fertil Steril 2001;75(5):1013–6.Baazeem A., Belzile E., Ciampi A. et al. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol 2011;60(4):796–808.Baazeem A., Belzile E., Ciampi A. et al. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol 2011;60(4):796–808.Pajovic B., Radojevic N., Vukovic M., Stjepcevic A. Semen analysis before and after antibiotic treatment of asymptomatic Chlamydia- and Ureaplasma-related pyospermia. Andrologia 2013;45(4):266–71.Pajovic B., Radojevic N., Vukovic M., Stjepcevic A. Semen analysis before and after antibiotic treatment of asymptomatic Chlamydia- and Ureaplasma-related pyospermia. Andrologia 2013;45(4):266–71.Ma H. G., Zhao W. J., Lu H. K. Semen quality and sperm ultrastructure in infertile men with varicocele. Zhonghua Nan Ke Xue 2013;19(8):704–9.Ma H. G., Zhao W. J., Lu H. K. Semen quality and sperm ultrastructure in infertile men with varicocele. Zhonghua Nan Ke Xue 2013;19(8):704–9.Hart R. J., Doherty D. A., McLachlan R.I. et al. Testicular function in a birth cohort of young men. Hum Reprod 2015;30(12):2713–24.Hart R. J., Doherty D. A., McLachlan R.I. et al. Testicular function in a birth cohort of young men. Hum Reprod 2015;30(12):2713–24.Fraczek M., Kurpisz M. Inflammatory mediators exert toxic effects of oxidative stress on human spermatozoa. J Androl 2007;28(2):325–33.Fraczek M., Kurpisz M. Inflammatory mediators exert toxic effects of oxidative stress on human spermatozoa. J Androl 2007;28(2):325–33.Vicari E., Arcoria D., Di Mauro C. et al. Sperm output in patients with primary infertility and hepatitis B or C virus; negative influence of HBV infection during concomitant varicocele. Minerva Med 2006;97(1):65–77.Vicari E., Arcoria D., Di Mauro C. et al. Sperm output in patients with primary infertility and hepatitis B or C virus; negative influence of HBV infection during concomitant varicocele. Minerva Med 2006;97(1):65–77.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.