Согласно данным ЮНЭЙДС (Женева, 2012), эпидемия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) расширяется в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. Темпы роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции с 2001 по 2009 г. в Казахстане увеличились на 25 %; также наблюдается смертность, связанная с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) (данные Всемирной организации здравоохранения, 2012). В то же время растет удельный вес половой трансмиссии ВИЧ-инфекции. Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) продолжают стимулировать рост эпидемии ВИЧ-инфекции. Вызывает серьезную озабоченность увеличение доли коинфекций, в структуре которых немаловажную роль играют инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), повышающие риск заражения ВИЧ. При поддержании эпидемиологической цепи в распространении ВИЧ/ИППП в популяциях основное значение имеют уязвимые группы населения (УГН): работники коммерческого секса (РКС), мужчины, имеющие секс с мужчиной (МСМ), и ПИН. Цель исследования – оценка динамики эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и связанным с ней ИППП в Республике Казахстан и в отдельных УГН.Материалы и методы. Для изучения динамики ВИЧ/ИППП в Казахстане кумулятивно провели анализ статистических данных 2012–2013 гг. Тестирование образцов крови на ВИЧ/ИППП среди УГН выполняли в лабораториях СПИД-центров. Алгоритм подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции включал двукратный иммуноферментный анализ (ИФА) образцов крови. Образцы с положительным результатом при первом ИФА повторно тестировались с использованием экспертных тест-систем. При положительном результате второго ИФА проводился подтверждающий тест с использованием метода иммуноблоттинга в референс-лаборатории Республиканского центра СПИД. Результаты. На начало 2015 г. в Казахстане кумулятивно зарегистрировано 24 216 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности ВИЧ среди населения составил 128 на 100 тыс. населения. Из 22 109 ВИЧ-инфицированных граждан Республики Казахстан 14 683 (66,4 %) мужчин и 7426 (33,6 %) женщин. Среди них преобладают лица молодого, трудоспособного и репродуктивного возраста 15–39 лет (79,3 %). Пути передачи ВИЧ: парентеральный (внутривенное введение наркотиков среди ПИН) – 58,3 %, гетеросексуальный – 36,3 % (в том числе 62 % женщин и 38 % мужчин), гомосексуальный – 0,9 %. В динамике увеличивается половой путь передачи ВИЧ, в 2014 г. он составлял 59,8 %, а парентеральный – 31,7 %. Проведенный анализ показал особую уязвимость по ВИЧ ПИН (80,9 % в 2012 г. и 85,2 % в 2013 г.), РКС (15 % в 2012 г. и 12,3 % в 2013 г.) и МСМ (4 % в 2012 г. и 2,5 % в 2013 г.). Среди РКС и МСМ сифилис диагностировали в 13,2 % случаев, причем у РКС (15 %) чаще, чем у МСМ (8,5 %).
The human immunodeficiency virus (HIV) epidemic continues to expand in Eastern Europe and Central Asia according to UNAIDS data (2012, Geneva). The rate of new HIV infections AIDS – related mortality has increased by 25 % from 2001 to 2009 in Kazakhstan (WHO data, 2012). The number of new HIV infections among newly diagnosed patients attributed to heteroand homosexual contact has been steadily increasing. There is also higher rate of HIV among Injecting Drug Users. There is an increase incidence of co-infections especially sexually transmitted diseases. In fact, comorbid STIs increase patients' susceptibility of acquiring and transmitting HIV (Guenthner PC, Secor WE, Dezzutti CS., 2005; Kissinger P, Amedee A, Clark RA, et al. , 2009). HIV/AIDS shares transmission characteristics with other sexual and blood-borne agents. Higher sexual mixing rates and lack of condom use are conspicuous risk factors (Vermund et al. 2009). However, while all groups are affected by HIV, some are more vulnerable than others: sex workers (SWs), men who have sex with men (MSM), injecting drug users (IDU). All these findings determined to set up the goal of this research. The purpose of the study is еpidemiologic situation of human immunodeficiency virus (HIV/AIDS) and related STIs in the Republic of Kazakhstan and in some vulnerable population groups to HIV infection. Materials and methods. To study the dynamics of HIV/STIs in Kazakhstan (cumulatively) an analysis of 2012–2013 years statistics was conducted. Testing for HIV/STI of blood samples of the vulnerable groups was carried out in the laboratories of AIDS centers. The algorithm of confirming the diagnosis of HIV infection included a twofold enzyme immunoassay (EIA) study of blood samples. Samples with positive results of the first EIA were retested using expert test systems; in case with a positive result of the second EIA a confirmatory test was conducted using a method of HIV-1 Western blot in the reference laboratory of the Republican AIDS Center.Results. At the beginning of 2015 in Kazakhstan there were cumulatively recorded 24,216 cases of HIV infection, the rate of HIV prevalence in the population amounted to 128. By gender: HIV-infected total 22,109; among them 14,683 – men (66.4 %), 7,426 – women (33.6 %). By age: there was a predominance of people of a young, productive and reproductive age, of years from 15 to 39 (79.3 %). As far as the mode of HIV transmission is concerned a parenteral way is prevailing (intravenous drug use among IDUs) – 58.3 %, a heterosexual way – 36.3 % (women – 62 %, men – 38 %), a homosexual way – 0.9 %. Dynamics show increase of a sexual transmission of HIV (2014 – 59.8 %, a parenteral transmission – 31.7 %). The conducted analysis showed a median HIV prevalence among people who inject drugs (80.9 % and 85.2 %, years 2012–2013 respectively), sex workers (15 % and 12.3 %, years 2012–2013 respectively) and men who have sex with men (4 % and 2.5 %, years 2012–2013 respectively). Among SWs and homosexuals syphilis was diagnosed only in 13.2 % of all cases, more often among the sex workers (15 %) than among men who have sex with men (8.5 %).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.