Кафедра урологии
Department of Urology
Кафедра урологии, Москва;
Санкт-Петербург
Department of Urology, Moscow;
Saint Petersburg
кафедра урологии и хирургической андрологии, Москва
Department of Urology and Surgical Andrology, Moscow
Кафедра урологии
Department of Urology
Кафедра урологии
Department of Urology
Кафедра урологии
Department of Urology
Цель исследования – выявление основных факторов, приводящих к снижению результатов оперативного лечения больных со стриктурой уретры.
Материалы и методы. Различные виды оперативных вмешательств выполнены 248 пациентам со стриктурой мочеиспускательного канала: внутренняя оптическая уретротомия (ВОУ) при стриктурах различных отделов уретры – 157 пациентам (у 121 пациента операция выполнена однократно, у 24 пациентов – 2 раза, у 12 пациентов – 3 раза и более); заместительная уретропластика с использованием слизистой щеки при стриктурах передней уретры – 46 пациентам; анастомотическая уретропластика по Turner-Warwick в модификации Webster при стриктурах (дистракционных дефектах) задней уретры – 45 пациентам. Результаты оперативного лечения изучали с помощью уретрографии, урофлоуметрии, уретроцистоскопии, Международной системы суммарной оценки симптомов заболеваний нижних мочевых путей (IPSS) и качества жизни (QoL), Международного индекса эректильной функции (IIEF). Роль факторов риска развития рецидива стриктуры уретры после операций оценена путем проведения однофакторного и многофакторного анализов.
Результаты. Частота рецидива стриктуры уретры после ВОУ составила 66,9 % (после первой операции – 59,5 %, после 2-й – 87,5 %, после третьей и более частой – 100 %), после всех видов уретропластики – 12,1 %, аугментационной уретропластики – 15,2 %, анастомотической уретропластики – 8,9 %. Основными факторами риска рецидива стриктуры после ВОУ признаны – локализация стриктуры уретры в пенильном или бульбомембранозном отделах, протяженность стриктуры уретры > 1 см, тяжелая степень сужения просвета уретры и выполнение операции ≥ 2 раз; после аугментационной уретропластики – предшествовавшее неэффективное лечение, протяженность стриктуры > 4 см, Лихен склероз и курение; после анастомотической уретропластики – предшествовавшее неэффективное лечение, курение и протяженность стриктуры > 4 см.
Выводы. Результаты исследования показали, что только использование патогенетически обоснованных методов лечения стриктуры позволяет достичь высокой эффективности.
Objective – to identify the major risk factors leading to worse results of surgical treatment in patients with urethral stricture.
Subjects and methods. Two hundred and forty-eight patients with urethral stricture underwent different surgical interventions: internal optical urethrotomy (IOU) for strictures of different portions of the urethra in 157 patients (the operation was made once in 121 patients, twice in 24 patients, and thrice or more in 12); replacement urethroplasty using a buccal mucosa graft for strictures of the anterior urethra in 46 patients; Turner-Warwick’s anastomotic urethroplasty modified by Webster for strictures (distraction defects) of the posterior urethra in 45 patients. The results of surgical treatment were studied using urethrography, uroflowmetry, urethrocystoscopy, the international prostate symptom score, quality of life (QoL) questionnaire, and the international index of erectile function (IIEF) questionnaire. The role of risk factors for postoperative recurrent urethral stricture was assessed by univariate and multivariate analyses.
Results. The rate of recurrent urethral stricture after IOU was 66.9 % (59.5, 87.5, and 100 % after the first, second, third or more subsequent operations, respectively; 12.1 % after all types of urethroplasty, 15.2 % after augmentation urethroplasty, and 8.9 % after anastomotic urethroplasty. The major risk factors of recurrent urethral stricture after IOU were recognized to be the location of urethral stricture in the penile or bulbomembranous portions, a urethral stricture length of > 1 cm, severe urethral lumen narrowing, and performance of 2 or more operations; those after augmentation urethroplasty were previous ineffective treatment, a stricture length of > 4 cm, lichen sclerosus, and smoking; those after anastomotic urethroplasty were previous ineffective treatment, smoking, and a stricture length of > 4 cm.
Conclusion. The results of the investigation have shown that only pathogenetically grounded treatments for stricture allow their high efficiency to be achieved.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.